Bolezni prebavil so pogoste tako pri odraslih kot pri otrocih. Sem spadajo različne motnje hranjenja, vnetja organov (gastritis, enteritis, holecistitis), kirurške patologije (apendicitis, volvulus). Poleg znanih bolezni prebavil so manj pogoste bolezni, povezane s pomanjkanjem encimov. Primer je celiakija. Simptomi in vzroki intolerance na gluten so bili dolgo časa preučevani, vendar še vedno niso popolnoma razumljeni. V večini primerov se s to boleznijo najprej srečajo starši, saj se njene manifestacije začnejo že od otroštva. Kljub resnim posledicam, ki se lahko razvijejo zaradi celiakije, s pravilnim pristopom patologija ne velja za stavek.
Intoleranca na gluten - kaj je to?
Glutenske beljakovine najdemo v številnih živilih. Velika koncentracija te snovi je prisotna v pšenici in drugih žitih. Posledično so jedi, ki vsebujejo te sestavine,vodijo do razvoja značilnih simptomov pri ljudeh, ki trpijo za celiakijo. Informacije o takšni patologiji so se pojavile v starih časih. Potem se je ta bolezen imenovala "črevesna bolezen". V 17. stoletju so začeli aktivno preučevati celiakijo. Podobne manifestacije so bile opisane pri majhnih otrocih. Šele sredi 20. stoletja je postalo znano, da bolezen povzroča uživanje beljakovine "gluten".
Intoleranca, katere simptomi so pri otrocih in odraslih različni, je podobna klinični sliki kroničnih črevesnih okužb, enterokolitisa, pankreatitisa. Prej je veljalo, da je takšna bolezen redka (1 oseba na 3 tisoč prebivalcev). Zdaj je dokazano, da je patologija pogostejša. V povprečju celiakija prizadene 0,5 do 1 % svetovnega prebivalstva. Vendar pa nima vsak bolnik hude intolerance na gluten. Simptomi "skrite celiakije" se razlikujejo od akutnih oblik.
Vzroki za intoleranco za gluten
Bolezen "celiakija" (glutenska enteropatija) se kaže pri osebah s pomanjkanjem encimov. Natančen vzrok za to okvaro ni ugotovljen. Vendar pa obstaja več teorij za razvoj celiakije.
Najprej je to genetska osnova patologije. Običajno je v črevesju prisoten encim "gliadinaminopeptidaza". Če se izloča v majhnih količinah ali je popolnoma odsoten, se razvije celiakija. V tem primeru se beljakovina – gluten – ne prebavi v celoti. Posledično ena od njegovih frakcij škoduje telesu. Poškoduje namreč stene tankegačrevesje, ki vodi do atrofije. Na podlagi tega je glavni dejavnik za nastanek celiakije telo zavračanje beljakovin glutena, intoleranca. Simptomi hudega pomanjkanja encimov se pojavijo že v prvem letu otrokovega življenja. Če se ta beljakovina še vedno prebavlja, vendar počasi, se lahko prvi klinični znaki patologije pojavijo kasneje (v otroštvu in celo odrasli dobi).
Poleg te obstaja še ena teorija o razvoju bolezni. Vzrok za celiakijo je po njenih besedah v patološki reakciji imunskega sistema na gluten. Intoleranca (simptomi so odvisni od starosti in resnosti bolezni) nastane zaradi neustrezne reakcije črevesne sluznice na to beljakovino. Znanstveniki so nagnjeni k prepričanju, da je vzrok bolezni skupni učinek več dejavnikov.
Intoleranca za gluten: kakšni so simptomi pri dojenčkih?
Klinična slika pri intoleranci na gluten je lahko različna. Zato so simptomi patologije pogosto povezani z drugimi boleznimi. Zaradi tega se pri mnogih bolnikih ne izvaja ustrezno zdravljenje celiakije. Prvi znak, zaradi katerega lahko sumimo na pomanjkanje encimov, je penasto ohlapno blato s smrdljivim vonjem. Ta simptom običajno opazimo pri dojenčkih po uvedbi dopolnilne hrane (kaše). Druge manifestacije celiakije pri majhnih otrocih vključujejo:
- Masten lesk blata, driska. Otroška oblačila je med pranjem težko oprati.
- Izbočen trebuh. Ta simptomlahko opazimo pri drugih patologijah (na primer pri rahitisu). Zato ni specifičen in se upošteva le ob prisotnosti drugih značilnosti.
- Počasno pridobivanje teže. To bi moralo opozoriti starše, če se je ta simptom pojavil po uvedbi dopolnilnih živil.
- Manifestacije atopijskega dermatitisa: izpuščaji na koži obraza, luščenje.
- Mišična hipotonija.
Glede na to, da je takšna klinična slika značilna za številne patologije, bi morali biti starši pozorni na spremembe v otrokovem stanju po jedi in tudi ugotoviti, ali imajo svojci podobne simptome. Navsezadnje je genetska nagnjenost ključnega pomena pri razvoju celiakije.
Glutenske beljakovine: intoleranca (simptomi pri otrocih)
Če otrok v prvih letih življenja ni jedel hrane, ki vsebuje gluten, se lahko kasneje pojavijo manifestacije celiakije. Poleg tega zdravniki in starši zaradi pogostih prebavnih težav pri dojenčkih prvih znakov bolezni ne povezujejo vedno z resničnim vzrokom – celiakijo. V teh primerih je odkrivanje patologije odloženo za več mesecev in celo let. Kako posumiti na intoleranco za gluten? Simptomi pri otrocih so:
- Zaostajanje v rasti. Ta znak se razvije po 2 letih.
- Karakterističen videz: velik trebuh in tanke spodnje okončine.
- Kronična anemija.
- Zgodovina pogostih zlomov (šibke kosti).
- Slaba drža.
- Suha kožakoža in lasje.
- Krhki nohti.
- Dermatitis.
- utrujenost.
- Letargija ali, nasprotno, manifestacija agresije.
- Jokavost.
Poleg naštetih simptomov ostaja glavni simptom bolezni - enterokolitis. Pojavi se lahko nenehno ali občasno – po zaužitju hrane, ki vsebuje gluten. Glavne manifestacije enterokolitisa so driska (do 5-krat na dan) in bolečine v trebuhu.
Simptomi intolerance na gluten pri odraslih
V redkih primerih se prvi znaki bolezni pojavijo v odrasli dobi. V tem primeru ima patologija netipičen ali latenten potek. Nenaden pojav celiakije je verjetno povezan s spremembo narave prehrane, izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom (če je imela oseba nagnjenost k bolezni). Znaki latentne oblike te patologije se razlikujejo od tipičnih manifestacij. Kako razumeti, da se je pri odraslih pojavila intoleranca na gluten? Simptomi so navedeni spodaj:
- Manifestacije živčnega sistema. Sem spadajo migrena, nihanje razpoloženja (epizode depresije, razdražljivost).
- Težave z zobmi. Celiakijo pri odraslih pogosto spremljajo aftozni stomatitis, poškodba zobne sklenine, atrofični glositis.
- Kožne manifestacije - dermatitis.
- Bolečine v sklepih, ki niso povezane z drugimi patologijami.
- Nefropatija.
- Težave pri zanositvi.
V večini primerov imajo odrasli kombinacijo tipične klinične slike(enterokolitis) in zunajčrevesne manifestacije. Pri latentni obliki se lahko bolezen občuti le občasno.
Diagnostična merila za celiakijo
Kateri simptomi intolerance na gluten kažejo na patologijo? Najpogosteje se domneva, da ima bolnik celiakijo, pojavi po izključitvi drugih bolezni prebavnega trakta. Natančno diagnozo je mogoče postaviti z imunološko študijo. V krvi se določijo protitelesa proti gliadinu, retikulinu in endomiziju. Če je pozitiven, se opravi biopsija črevesja.
Zapleti intolerance na gluten
Skladnost z dieto omogoča normalno življenje, kljub diagnozi celiakije. Simptomi intolerance na gluten so nevarni, če jih ne zdravimo. Nepravilna prehrana pri tej bolezni lahko privede do razvoja zapletov. Najpogosteje se pojavijo z dolgim asimptomatskim potekom patologije. Med njimi se razlikuje razvoj:
- Onkološke bolezni prebavnega trakta.
- Autoimunske patologije (hepatitis, tiroiditis, revmatoidni artritis, skleroderma).
- Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen.
- Myasthenia gravis.
- Perikarditis.
Dieta za intoleranco za gluten
Da znaki celiakije izginejo, je treba iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo gluten. Med njimi: slaščice in izdelki iz moke (kruh, testenine), klobase, klobase. Izključiti morate tudi nekatere sorte žit (zdrob, biserni ječmen,ovsena kaša). Poleg tega je priporočljivo, da ne uživate majoneze, sladoleda, omak, piva, kave, konzervirane hrane. Prehrana osebe s celiakijo mora vključevati naslednja živila:
- Sadje in zelenjava.
- Fižol (fižol, grah).
- mlečni izdelki.
- Jajca.
- Ribe in meso.
- čokolada.
- Žitarice: proso, koruza in ajda.
Zdravljenje celiakije pri otrocih in odraslih
Pri intoleranci na gluten pri dojenčkih bi morala doječa mati upoštevati dieto. Kot dopolnilna živila otroci dobijo žitarice brez glutena, kazeinske mešanice. V nekaterih primerih je potrebna simptomatska terapija. V ta namen so predpisani encimski pripravki "Creon", "Pancreatin". Priporočljiva je tudi uporaba probiotikov (zdravila "Linex", "Bifiform"). Da se znebite driske, je predpisana decokcija hrastovega lubja, zdravila "Imodium", "Smektu". Preden kupite zdravilo, morate biti pozorni na njegovo sestavo. Nekatera zdravila vsebujejo gluten.
