presaditev koronarnih arterij (CABG) je operacija, predpisana v primeru koronarne bolezni srca. Zoženje lumna arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo (stenoza), ki je posledica tvorbe aterosklerotičnih plakov v njih, je polno resnih posledic za bolnika. Ko je oskrba srčne mišice s krvjo motena, miokard ne prejme potrebne količine krvi za normalno delovanje, kar na koncu vodi do njegove poškodbe in oslabitve. V tem primeru med telesno aktivnostjo oseba doživi angino pektoris (bolečina za prsnico).
Najpogostejša patologija med vsemi srčnimi boleznimi je koronarna srčna bolezen (CHD). Ne prizanaša ne ženskam ne moškim. Pomanjkanje oskrbe s krvjo lahko povzroči nekrozo dela srčne mišice - miokardni infarkt, ki grozi z najhujšimi zapleti, celo smrtjo. Operacija srčnega obvoda po srčnem napaduza odpravo njegovih posledic, za preprečevanje srčnega infarkta, pa tudi pri drugih kliničnih oblikah koronarne bolezni, je predpisan, če s konzervativnim zdravljenjem ni bil dosežen pozitiven učinek. To je najbolj radikalna, a hkrati najbolj ustrezna metoda za obnovo pretoka krvi. V našem članku vam bomo povedali, kaj je operacija koronarnega obvoda in kako se nanjo pripraviti.
Kaj je bistvo operacije
CABG se lahko izvede z več ali z eno lezijo arterij. Med operacijo se v tistih posodah, kjer je pretok krvi moten, ustvarijo šanti - rešitve. To se naredi tako, da se zdrave arterije pritrdijo na koronarne arterije. Posledično pretok krvi obide mesto blokade ali stenoze. Obhod srca torej omogoča popolno oskrbo srčne mišice s krvjo.
Priprava na operacijo
Nič manj pomemben za uspeh CABG kot strokovnost kirurškega tima je pozitiven odnos osebe do ugodnega izida zdravljenja. Ta operacija ni bolj nevarna od drugih vrst kirurških posegov, vendar zahteva predhodno temeljito pripravo. Najprej, tako kot pred vsakim kardiološkim posegom, se bolnika pošlje na pregled, ki obsega EKG, ultrazvok, laboratorijske preiskave in preiskave ter oceno splošnega stanja. Prav tako boste morali narediti angiografijo (tikoronarografijo). Ta diagnostični postopek omogoča določitev stanja arterij, ki oskrbujejo srčno mišico, in določitev natančne lokacijenastanek plaka in stopnjo zožitve. Izvajajo študijo z uporabo rentgenske opreme (rentgensko kontrastno sredstvo se injicira v žile, nato se posname slika).
Del diagnostičnih ukrepov se izvaja v bolnišnici, del - ambulantno. Osebo sprejmejo v bolnišnico praviloma teden dni pred operacijo, hkrati pa se začne temeljita priprava. Ena izmed njegovih pomembnih stopenj je razvoj posebne tehnike dihanja, ki bo kasneje zelo uporabna.
Operacija
Kot že omenjeno, se operacija obvoda koronarnih arterij izvaja z namenom, da se s pomočjo šanta ustvari dodatni obvod od aorte do arterije, ki bo omogočil obhod blokiranega območja in obnovitev pretoka krvi. Najpogosteje torakalna arterija postane obvod, ker ima zaradi svojih edinstvenih lastnosti dobro odpornost proti aterosklerozi in ima dolgo življenjsko dobo kot obvod. V nekaterih primerih se uporablja radialna arterija ali vena stegna.
Srčni obvod je lahko enojni, dvojni, trojni in tako naprej. Odvisno od tega, koliko koronarnih žil se zoži. Mimogrede, ni odvisno od stopnje manifestacije bolezni. Tako lahko bolnik s hudo boleznijo koronarnih arterij potrebuje le en šant, oseba, katere patologija se kaže manj, pa dva ali celo tri. Operacija se izvaja na odprtem srcu v splošni anesteziji, odvisno od stopnje zahtevnosti, lahko traja od tri do šest ur.
Tri vrste CABG
- Sz uporabo srčno-pljučnega aparata. Če se uporabi ta možnost, se pacientovo srce ustavi.
- Na utripajočem srcu. Ta metoda omogoča hitrejše dokončanje operacije in zmanjšuje verjetnost zapletov, vendar zahteva veliko izkušenj od kirurgov.
- Minimalno invaziven dostop (z ali brez aparata za srce-pljuča). To je relativno nova tehnika, ki omogoča zmanjšanje izgube krvi med posegom in zmanjšanje tveganja infekcijskih zapletov. Po takem CABG bolnik hitreje okreva, bivanje v bolnišnici se zmanjša na pet do deset dni.
Moramo reči, da vsaka operacija srca nosi določena tveganja. Zahvaljujoč sodobni opremi, sofisticirani tehnologiji in široki praksi uporabe jih je mogoče zmanjšati. Operacija srčnega obvoda ima zelo dobre rezultate v smislu pozitivnih rezultatov. Pregledi večine ljudi, ki so bili podvrženi takšni operaciji, so nasičeni z besedami hvaležnosti zdravnikom. Kljub temu je prognoza odvisna od posameznih značilnosti bolnika in klinične slike bolezni.
pooperativno obdobje
Takoj po operaciji je oseba na intenzivni negi, tam se začne primarna obnova dela pljuč in srčne mišice. Zelo pomembno je, da v tem času operirana oseba pravilno diha. Obdobje bivanja na intenzivni negi je lahko do deset dni, odvisno je od tega, kako je bil opravljen srčni bypass. Rehabilitacija se začne tudi v bolnišnici, nato pa se nadaljuje v rehabilitacijskem centru. Šivi na prsnem košu in od koder je bil vzet material za šant se sperejo z antiseptiki, da se izognemo propadanju in kontaminaciji. Odstranijo jih nekje sedmi dan, če so se rane uspešno zacelile.
rehab
Na mestih, kjer so bili šivi, se bo nekaj časa čutila bolečina in pekoč občutek. Ko se rane nekoliko zacelijo (po enem do dveh tednih), se bolnik lahko tušira. Celjenje prsne kosti bo trajalo več časa – štiri do šest mesecev. Za pospešitev tega procesa lahko nosite prsni opornik. V prvih štirih do sedmih tednih je treba na nogah nositi posebne elastične nogavice, da preprečite otekanje. V tem času se morate rešiti intenzivne telesne dejavnosti.
Zaradi izgube krvi, ki je nastala med operacijo, lahko oseba razvije anemijo. Vendar v tem primeru ni potrebno posebno zdravljenje. Dovolj je le slediti dieti, ki temelji na uporabi živil, ki vsebujejo veliko železa, in po enem mesecu se bo raven hemoglobina vrnila v normalno stanje. Pacient se bo moral potruditi, da obnovi normalno dihanje. Za to je treba izvajati posebne dihalne vaje, ki so ga učili že pred operacijo. Pomagajo lahko tudi pri preprečevanju pljučnice.
Kašelj po srčnem obvodu. Tega se ne bi smeli bati. Kašelj je bistveni del rehabilitacije. Lahko se ublaži spritiskanje dlani ali žoge na prsni koš. Pogoste spremembe položaja telesa bodo pospešile proces celjenja. Zdravniki običajno razložijo, kako se obrniti in kdaj je to potrebno.
Rehabilitacijo spremlja postopno povečevanje telesne aktivnosti. Ko bolnik ustavi napade angine, mu je predpisan potreben motorični režim. Najprej je človeku dovoljeno prehoditi kratke razdalje (do enega kilometra na dan) po bolnišničnem hodniku, nato se obremenitev postopoma povečuje in čez nekaj časa se skoraj vse omejitve odstranijo.
Po odpustu
Ljudem, ki so bili podvrženi operaciji srčnega obvoda, svetujemo, da po koncu bolnišničnega zdravljenja obiščejo sanatorij. Po enem in pol do dveh mesecih se lahko vrnete na delo. Hkrati je treba opraviti obremenitveni test, da ocenimo prehodnost naloženih obvodnih šantov in ugotovimo, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. Če na EKG-ju ni sprememb, bolnik med postopkom testiranja ne občuti bolečine, potem se lahko okrevanje šteje za uspešno.
prevod srca: cena
Operacija je visokotehnološka, zato ima precej visoke stroške, ki so odvisni od zahtevanega števila obvodov, načina posega, trenutnega zdravstvenega stanja pacienta, stopnje udobja, ki bo zagotovljeno po CABG. Pomemben cenovni kriterij je tudi raven klinike, kjer se bo izvajala operacija srčnega obvoda. Sevedaoperacija v redni kardiološki bolnišnici bo cenejša kot v specializirani zasebni kliniki. V Moskvi se stroški CABG v povprečju gibljejo med 150-500 tisoč rubljev, v Izraelu - 23-30 tisoč dolarjev, v nemških klinikah se cena za takšno operacijo začne od 25 tisoč evrov.
operacija srčnega bypassa: povratne informacije pacientov
Veliko ljudi poroča, da je okrevanje po CABG težko. Bolniki imajo težave z dihanjem, zlasti ponoči. Nekateri pravijo, da so bili nekaj časa prisiljeni spati na pol sedeči. Toda čez nekaj časa ljudje prenehajo čutiti bolečino za prsnico, po približno enem mesecu pride do občutnega izboljšanja stanja in ta trend se nadaljuje. Bolniki, ki so bili operirani pred nekaj leti, pravijo, da se počutijo dobro, enako kot zdravi ljudje. Nekateri se pritožujejo, da so morali ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, opustiti kajenje, prehrano. Toda na splošno bi se morali vsi ljudje odreči slabim navadam in ne le tisti, ki so prestali operacijo srca.
Za zaključek
V nekaterih primerih lahko le operacija reši življenje. Pravočasno opravljena operacija srčnega obvoda lahko prepreči srčni napad in njegove resne posledice, vrne človeka v polno aktivnost. Ostanite zdravi!
