Eden najpogostejših testov pri kateri koli starosti je popolna analiza urina (CUA). Norma pri otrocih in odraslih kaže na zadovoljivo delovanje urinarnega sistema in odsotnost patologij, motenj v telesu. Glede na starost se lahko referenčne vrednosti bistveno razlikujejo. Norma OAM pri otrocih je pokazatelj popolnega razvoja, oblikovanja notranjih organov in sistemov.
Laboratorijska študija urina
V večini primerov zdravnik izda napotnico za to analizo skupaj s splošnim krvnim testom. Raziskava se izvaja v različnih starostnih obdobjih. V praksi je treba mlajše otroke testirati pogosteje kot odrasle in mladostnike.
Tudi najmanjše spremembe v telesu lahko prepoznamo z dekodiranjem OAM pri otrocih. Norma hkrati vseh kazalnikovkaže, da ni razloga za zaskrbljenost, medtem ko kršitev vsaj enega od kriterijev kaže na potrebo po natančnejšem pregledu, diagnostiki in morda zdravljenju. Splošna analiza urina je nepogrešljiva faza preiskave, ki jo pediatri pogosto predpisujejo v preventivne namene. Če poznate normo OAM pri otrocih, lahko dobite veliko informacij o zdravstvenem stanju otroka, določite nadaljnjo smer v diagnozi.
Za razliko od krvne preiskave je urina najpreprostejša in neboleča metoda preiskave, ki objektivno pokaže, ali sistemi in vitalni notranji organi delujejo stabilno.
Kakovostno zbiranje urina in njegova pravočasna oddaja za študij igrata veliko vlogo pri laboratorijski diagnostiki. V večji meri je zanesljivost rezultatov odvisna ne le od usposobljenosti zdravstvenih delavcev, temveč tudi od tega, ali se upoštevajo osnovna pravila za odvzem biomateriala pri starših. Po zaključku študije je treba pri otrocih dešifrirati OAM. O normi, presežku ali zmanjšanju kazalnikov sklepa lečeči zdravnik.
Ko morate opraviti splošni test urina
Indikacija za to analizo je lahko pregled tako v preventivne namene kot za sum na bolezni genitourinarnega sistema, želodca, trebušne slinavke, jeter, srčno-žilnega sistema. V odsotnosti pritožb in normalnega zdravja je priporočljivo opraviti analizo urina vsaj enkrat letno.
Norma OAM pri otrocih, starih 3 leta in na primer 15 let, je bistveno drugačna. Za dojenčke je praviloma predpisana analiza za izvajanje rutinskega pregleda. Pri dojenčkih se nujno izvaja pri starosti 1, 3 in 12 mesecev. Analiza urina, opravljena takoj po rojstvu, pomaga prepoznati prirojene anomalije v intrauterinem razvoju mehurja, ledvic, ugotoviti nepravilnosti v strukturi genitourinarnega sistema, kar je še posebej pomembno vedeti v prvih mesecih življenja. Ker dojenčki ne znajo povedati, kaj jih moti, lahko dešifriranje OAM pri otrocih zagotovi odgovore na številna zanimiva vprašanja.
Poleg tega je študij urina najlažji način za odkrivanje vnetnih bolezni ledvic, jeter, sečevodov, žolčevodov. Analiza urina je lahko pomembna pri postavljanju diagnoz, kot so holecistitis, cistitis, urolitiaza in celo onkologija.
Ta vrsta laboratorijskih preiskav je pogosto predpisana za bolezni dihal, med zdravljenjem virusnih ali bakterijskih patologij. Študija je predpisana za dolgotrajen potek bolezni, ki ga spremljajo značilni simptomi, vztrajna zvišana telesna temperatura. Če se prehlad ne umiri mesec ali več, je treba bolnega otroka poslati na OAM. Norma pri otrocih bo rekla, da je terapija izbrana pravilno, vendar telo potrebuje nekaj časa, da si popolnoma opomore. V nasprotnem primeru boste morali nujno spremeniti taktiko zdravljenja ali opraviti drugi pregled.
Pri bakterijskih obolenjih zgornjega deladihalnih poti (tonzilitis ali škrlatinka), je priporočljivo ponovno opraviti splošni test urina teden dni po odpustu. Prav tako bo poskrbelo, da se je bolezen umaknila.
Preventivni pregled
Kot smo že omenili, je najpogostejša indikacija za splošni test urina rutinska diagnostika. Pri dojenčkih se izvaja takoj po rojstvu za odkrivanje prirojenih patologij, pri starosti enega, treh mesecev in enega leta, nato pa vsako leto. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je dekodiranje OAM (analiza urina) še posebej pomembno, saj je v tem obdobju izjemno pomembno spremljati zdravje otroka. To bo pomagalo pravočasno preprečiti razvoj resnih bolezni, med katerimi so najpogostejše pri dojenčkih okužbe sečil, cistitis, uretritis.
Poleg načrtovanega preventivnega pregleda bo takšna diagnoza primerna ob ozadju dolgotrajnih infekcijskih in vnetnih procesov v telesu. Poleg tega je predpisan splošni test urina za ugotavljanje dinamike okrevanja, učinkovitosti terapije.
Kako pravilno zbirati biomaterial?
Če želite dobiti najbolj pravilne in zanesljive podatke, morate pri zbiranju urina za raziskavo upoštevati določena pravila:
- Pred začetkom postopka morate otroka umiti s toplo vodo brez mila.
- Urin morate zbrati na prazen želodec zjutraj, takoj ko se dojenček zbudi.
- Posebno pozornost je treba nameniti posodi za zbiranje biomateriala - urinaje treba dati v sterilizirano stekleno ali plastično posodo. V lekarni prodajajo posebne posode za ta namen.
- Po zbiranju lahko urin hranite največ tri ure, po možnosti na hladnem.
Po prejetju biomateriala ga je treba čim prej prepeljati v laboratorij.
Težave pri zbiranju urina pri dojenčkih
To je bila včasih resnična težava, saj dojenčki nimajo popolnoma nobenega nadzora nad svojim uriniranjem. Za pridobitev biomateriala so morali starši »dežurati« z dojenčkom brez plenice s sterilno posodo. Vendar pa je danes veliko lažje zbrati otroški urin. V kateri koli lekarni lahko najdete miniaturno napravo za enkratno uporabo - pisoar. Gre za majhno sterilno embalažo, ki je pritrjena na zunanji del otrokovih genitalij. Pisoar je primeren za uporabo tako za dekleta kot za fante.
Paket se enostavno pritrdi na kožo z lepilnim trakom, ki se nahaja na robovih luknje. Ni treba čakati na dejanje uriniranja. Ko popravi pisoar, si lahko otrok obleče plenico in čez nekaj časa preveri, ali je dojenček še urinil ali ne. Takoj ko je material za raziskavo zbran, ga vlijemo v sterilno posodo.
Starejši otroci imajo veliko lažje zbiranje urina. Če otrok že zna nadzorovati proces uriniranja, je treba vnaprej poskrbeti za čistočo lonca. Takoj, ko dojenček urinira vanj, lahko vanj vlijete urinposebna posoda.
Osnovni kazalniki norme
Primarna dekodirna analiza pri otrocih (OAM) poteka v laboratoriju. Strokovnjaki preučujejo priloženi biomaterial po različnih merilih. Vsak od kazalnikov ima referenčne vrednosti. Z rahlim odstopanjem od norme OAM pri otroku, mlajšem od enega leta in starejših dojenčkih, lahko zdravnik predpiše dodaten pregled.
Za določitev kakovosti urina je na primer pomembna njegova barva. To merilo je odvisno od prisotnosti barvnih pigmentov. Barva urina je lahko bolj izrazita s prekomerno prehrano, jemanjem zdravil. Pri zdravem otroku velja za normalno slamnato rumen urin, pri starejših otrocih pa za jantarno rumen. Pomembna je tudi transparentnost. Ta indikator kaže na prisotnost usedline v urinu. Običajno mora biti pregleden. Rahla motnost je dovoljena, če je bil biomaterial dostavljen v laboratorij 5 ur ali več po odvzemu.
Drugi bistveno pomemben kazalnik je vonj, kljub temu, da podatki o njem niso navedeni v rezultatih OAM. Običajno pri otrocih, starih 3 leta, postane aroma urina enaka kot pri odraslih. Urin ima nenavadno aromo, ki rahlo spominja na vonj po mesni juhi, pri zdravem človeku pa ne sme biti oster.
Naslednji kriterij je gostota. Odvisno je od kemične sestave urina. V večji meri specifična teža urina kaže na filtracijsko funkcijo ledvic. Pri povečani gostoti urina obstaja sum na dehidracijo. Ta indikator OAM pri otrocih bi moral normalnobiti v naslednjih mejah:
- v prvih dneh po rojstvu - 1008-1018 mg/l;
- do šestih mesecev starosti - 1002-1003 mg/l;
- od šestih mesecev do treh let - 1006-1009 mg/l;
- tri do pet let - 1010-1019 mg/l;
- pri sedmih letih - 1008-1021 mg/l;
- po 10 letih – 1011-1025 mg/l.
Zanimivo je, da se s prekomernim uživanjem beljakovinskih živil gostota urina poveča, s prekomernim uživanjem vlaknin pa zmanjša.
Pri preučevanju urina odraslega ali otroka se upošteva parameter, kot je kislost. Označuje odstotek alkalije in kisline v urinu. To merilo ni stabilno, saj se nenehno spreminja glede na prehrano. Šteje se, da je pH v območju 5-7 enot.
Kemična sestava in druge značilnosti
Takšna referenčna vrednost TAM, kot je specifična teža, vam omogoča oceno zdravstvenega stanja otroka. Vendar ta parameter ni stalen in bi se moral pri otrocih spreminjati s starostjo. Običajno OAM pri otrocih in odraslih kaže odsotnost številnih snovi v kemični sestavi urina. Tako jih na primer pri zdravem otroku ne najdemo v urinu:
- Beljakovine so organske snovi, sestavljene iz aminokislin. Njihova prisotnost v urinu kaže na vnetni proces v sečnem sistemu. Izjema so rezultati analize urina novorojenčkov - pri dojenčkih prvih dni življenja je dovoljena rahla prisotnost beljakovin (do 5 mg / l).
- Glukoza je preprost ogljikov hidrat. Če onpride v urin, kar pomeni, da je njegova koncentracija v krvi precenjena. Pri dojenčkih se lahko glukoza pojavi v urinu, zbranem po hranjenju.
- Bilirubin je eden od elementov v žolču. Ne sme biti v urinu, tako kot urobilinogen, komponenta, ki nastane iz bilirubina.
- Ketonska telesa so strupeni stranski produkti presnove maščob in ogljikovih hidratov. Ketonska telesa se lahko pojavijo v urinu s prehrano, bogato z beljakovinami in maščobami ter pomanjkanjem ogljikovih hidratov. Prisotnost indicana, snovi, pridobljene iz indoksila, v urinu ni dovoljena.
V urinu zdravega otroka se lahko pojavi majhna količina celic zgornje epitelijske plasti. Med zbiranjem biomateriala vstopijo v vzorec z zunanje površine povrhnjice. Prisotnost sluzi in valjev v urinu (to so mikroskopski delci votline ledvičnih tubulov) kaže na slabo delovanje ledvic, ki ne opravljajo v celoti svojih filtracijskih funkcij.
Urin pri zdravem otroku je popolnoma sterilna biološka tekočina. Patogeni mikroorganizmi so lahko prisotni pri boleznih genitourinarnega sistema ali neupoštevanju higienskih ukrepov pri zbiranju urina. Najpogosteje v analizah najdemo E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus in lactobacilli.
O vnetnih in infekcijskih procesih v ledvicah, mehurju in sečilih lahko pričajo rdeče in bele krvne celice – eritrociti in levkociti. Običajno ne bi smeli biti v urinu, pri otrocih, mlajših od enega leta, pa lahko OAMmalo jih je.
Oksalati, fosfati, urati so kristali soli, katerih odstotek je neposredno odvisen od prehrane otroka in stopnje njegove telesne aktivnosti. Pri dešifriranju OAM pri otrocih mora zdravnik upoštevati ta dejavnik.
Odstopanje od norme organoleptičnih parametrov
Ne vedno presežek ali zmanjšanje normalnih parametrov ne kaže na patologijo. Urin je biološka tekočina, ki vsebuje različne organske spojine. Urin je na osnovi vode, ki vsebuje več sto mikrokomponent, večina pa nima posebnih lastnosti.
Čez dan se skozi genitourinarni sistem otroka izloči 30-50 g suhih snovi (soli in sečnina), pri odraslih približno 70-80 g - približno 70-80 g organizma. Organoleptični parametri, vključno s senco, vonjem, stopnjo prosojnosti in kvantitativnim indikatorjem urina, lahko kažejo na številne motnje v sečnem sistemu.
Kot smo že omenili, so laboratorijski strokovnjaki najprej pozorni na barvo urina. Običajno mora biti svetlo rumena ali slamnata. Če je urin temno rumen, kaže na dehidracijo ali težave s srcem. Skoraj rjav odtenek urina lahko kaže na motnje v delovanju jeter, strukturne motnje žolčnika. Pri hematuriji je običajno opaziti rdečkasto barvo, ki spominja na mesne polomke. Takšnepojav se pojavi v ozadju nalezljivih in vnetnih bolezni ledvic, poškodbe ledvenega dela, prisotnost kamnov ali peska v sečilih.
Moten urin nakazuje tudi potek patološkega procesa v ledvicah ali mehurju. Transparentnost se zmanjša s povečanjem vsebnosti krvnih celic in sečnine, pa tudi z vstopom epitelijskih celic med zbiranjem biomateriala.
Če ima vaš urin močan vonj, vaš otrok morda trpi zaradi dehidracije. Oster vonj po urinu je lahko simptom sladkorne bolezni. Če tekočina diši po acetonu, je diagnosticirano vnetje v mehurju. Vonj po gnilobi kaže na bakterijsko okužbo sečil, za potrditev katere otroci poleg UAM dobijo urinokulturo.
Dnevna količina
Vzrok za skrb je lahko tudi nezadostna količina sproščene tekočine čez dan. Norma volumna urina je odvisna od starosti otroka in se izračuna po naslednji formuli: 100 x (L-1) + 600, kjer je L število let.
Povečanje dnevnega izločanja urina se ne šteje za patološko, če ga povzroči uporaba diuretičnih napitkov, lubenice itd. Omejitev vnosa vode, povečano znojenje, bruhanje ali driska vodijo do zmanjšanja naravne diureze. Pri nedonošenčkih se zmanjšana diureza šteje za normalno, če pa otrok ne urinira 12-18 ur, je diagnosticirana anurija.
Bolezni ledvic in sečil pri otrocih
Ohte patologije najpogosteje dokazujejo krvni elementi, odlitki in soli v urinu. Vzorci biomateriala se pregledajo pod mikroskopom. Če obstaja sum na patologijo, se vzporedno opravi splošni krvni test (CBC). Dešifriranje OAM pri otrocih (norma različnih kazalnikov se lahko razlikuje glede na starost in spol otroka) vključuje opredelitev osnovnih elementov:
- eritrociti;
- levkociti;
- bakterije;
- soli.
Ob pojavu eritrocitov v urinu se predlagajo bolezni ledvic pri otroku, kot so pielonefritis, glomerulonefritis, cistitis. Koncentracija rdečih krvnih celic se včasih poveča z virusnimi boleznimi in hudo kemično zastrupitvijo telesa. Med fizičnim preobremenitvijo lahko opazimo majhno število rdečih krvnih celic.
Običajno otroci ne bi smeli imeti levkocitov v OAM. Njihov videz kaže tudi na okvaro ledvic, na vnetni ali gnojni proces. Če se v urinu pri deklicah odkrijejo levkociti, je priporočljivo, da ponovno opravite test, saj bi bele krvne celice lahko pomotoma prišle v urin s površine sramnih ustnic.
Bakterije se, kot že omenjeno, pojavljajo v urinu zaradi enega od dveh razlogov: okužbe sečil ali nepravilnega zbiranja urina. Vsebnost soli se poveča z neuravnoteženo prehrano, sestavljeno predvsem iz mastne in sladke hrane. Presežek oksalatov, uratov, fosfatov v urinu je ugoden pogoj za razvoj urolitiaze.
Drugi študijski parametri
Poleg zgornjih meril, vv procesu preučevanja biomateriala se ocenjujejo tudi druge značilnosti urina. Zlasti zdravnike zanimata gostota in kislinsko-bazno ravnovesje - ti kazalniki so navedeni tudi v rezultatih analize. OAM pri otrocih vam omogoča, da določite funkcionalnost in skladnost ledvičnega sistema, njegovo sposobnost filtriranja, raztapljanja različnih spojin. Z dehidracijo opazimo zmanjšano gostoto urina. Če je specifična teža urina povišana, je lahko prisotno eno od naslednjega:
- odpoved jeter;
- nefrotski sindrom;
- diabetes mellitus;
- aritmija.
Otroci, katerih pH vrednost ne dosega petih enot, trpijo za hiperkislostjo. Takšne rezultate testov najdemo pri dojenčkih z dednim diabetesom mellitusom, pa tudi pri tistih otrocih, ki uživajo veliko mesnih izdelkov. Vrednost pH nad 7 kaže na nizko kislost v telesu in posledično na resne patologije sečil, okužbo ledvic. Podobna težava se pojavlja pri odraslih bolnikih, ki se držijo načel vegetarijanske prehrane.
Ketonska telesa, identificirana v urinu, zahtevajo posebno pozornost - to so produkti razpada maščob in ogljikovih hidratov. Povečanje njihove koncentracije prispeva k pomanjkanju glukoze v telesu. Najpogosteje se ketonurija diagnosticira pri otrocih, mlajših od pet let, in vodi v razvoj acetonemičnega sindroma. Pri dešifriranju OAM pri otrocih, mlajših od enega leta, je ketonurija izjemno redka.
Kaj storiti v primeru odstopanj odnormalno?
Panika in sprejemanje prenagljenih odločitev ni vredno. Po prejemu rezultatov splošnega testa urina se je treba posvetovati s pediatrom. Vsa odstopanja od normalnih kazalnikov niso razlog za zaskrbljenost. Najprej je nemogoče 100% izključiti izkrivljanje rezultatov laboratorijske študije. Poleg tega je vzrok za napake lahko jemanje zdravil ali vitaminov, ostra sprememba podnebnega pasu, huda prenapetost in druge okoliščine.
Za postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja niso pomembni le rezultati analize, temveč tudi klinična slika, bolnikove pritožbe in netipične manifestacije. Če specialist sumi na resno bolezen, lahko za potrditev diagnoze predpiše drugo študijo, da izključi možnost napak v laboratorijskem zaključku in potrdi svoje domneve.
