Izpah pogačice je neprijetno patološko stanje, pri katerem ima oseba premik pogačice.
Struktura sklepa
Torej, predstavljeni sklep je eden najbolj mobilnih in obremenjenih v človeškem telesu. Sestavljen je iz ovalne kosti (pogačice), ki pokriva mišice in vezi ter jih ščiti pred poškodbami.
Njeno ravnotežje zagotavljajo ligamenti kvadricepsa stegnenice, njen lastni ligament, pa tudi druge mišice.
Ligament pogačice, pa tudi sama kost, igrata veliko vlogo pri gibanju okončine. Te artikulacije zagotavljajo kvadricepsom zadostno silo za upogibanje noge. Vsaka poškodba tega dela kolena je obremenjena z resnimi zapleti, pa tudi z omejeno gibljivostjo osebe.
Vrste patologije
Izpah pogačice je mogoče razvrstiti na naslednji način:
- Prirojeno. Ta vrsta patologije je izjemno redka. Glavni razlog za to stanje je nezadostna razvitost tkiv, iz katerih je zgrajen sklep.
- Travmatično ali pridobljeno. V tem primeru je poškodba posledica padca ali neposrednega udarca. Če se premik pogačice pojavi več kot enkrat letno in je periodičen, potem lahko izpah v tem primeru imenujemo običajen.
Poleg tega je patologija akutna in kronična. Izpah lahko razvrstite tudi glede na smer premikanja kosti:
- Rotacijski. Pogačica je premaknjena okoli svoje osi.
- stran. Pojavi se kot posledica padca na iztegnjeno golenico ali udarca.
- Navpično. Ta vrsta poškodbe je izjemno redka. Kost se tukaj premakne v vodoravni ravnini in vstopi v sklepni prostor.
Patologijo lahko razdelite tudi glede na stopnjo premika kosti:
- Enostavno. V tem primeru bolnik praktično ne čuti bolečine, samo poškodbo pa je mogoče odkriti le naključno pri zdravniku.
- Povprečje. Tu se hoja žrtve že spreminja, pogosto lahko pade.
- težka. Zanj je značilna zelo močna bolečina, pa tudi popolna omejitev gibljivosti nog. Mišice stegna so močno raztegnjene in človekovo zdravje se slabša.
Vzroki bolezni
Izpah pogačice se lahko izzove:
- Neposredna poškodba (bočni trk, oster zavoj).
- Napaka v artikulacijski strukturi.
- Premočna mišična napetost.
- Fiziološke značilnosti telesa.
- Vnetna degenerativna bolezen kolena.
- Kirurški poseg na sklepu.
- kondilarna displazijaboki.
- Padec z višine.
Prav tako pogačični ligament morda ne deluje dovolj dobro. Ti vzroki za izpah pogačice so precej pogosti. Vendar jih je mogoče preprečiti.
Simptomi patologije
Pred začetkom zdravljenja je treba razumeti, kako se patologija manifestira. Torej, če ima oseba dislocirano pogačico, so simptomi:
- Na poškodovanem območju se pojavi huda in ostra bolečina.
- Pojavi se deformacija pogačice.
- Očiten premik pogačice na stran ali navzgor in navzdol.
- Človek ne more upogniti ali upogibati kolena, nasloniti se na nogo.
- Neprijetni občutki postopoma naraščajo.
- Pojav edema na prizadetem območju.
- pordelost kože.
- Občutek nestabilnosti v sklepu.
- Povišana temperatura v predelu prizadetega sklepa.
Če opazite enega ali več teh simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko žrtev pričakuje resne zaplete. Prav tako ne ponastavljajte pogačice sami, saj jo lahko še poslabšate.
Diagnostične funkcije
Seveda mora bolnik opraviti temeljit diferencialni pregled. Dejstvo je, da je treba razlikovati med dislokacijo in zlomom pogačice, pa tudi izključiti druge patologije. Diagnostika vključuje uporabometode:
- Zunanji pregled pacienta, palpacija poškodovanega kolena in fiksiranje pritožb.
- RTG. Poleg tega je treba narediti primerjalno sliko obeh sklepov. Rentgensko slikanje je narejeno v več projekcijah.
- MRI. Postopek vam omogoča, da dobite največjo klinično sliko, ki vam bo omogočila predpisovanje učinkovite terapije.
- Artroskopija. Ta postopek je hkrati diagnostični in terapevtski. Uporablja se za raziskave, če se druge metode izkažejo za neinformativne.
Na podlagi prejetih informacij travmatolog ali ortoped sestavi shemo zdravljenja in rehabilitacije bolnika.
Konzervativno zdravljenje izpaha
Takoj po poškodbi je treba na poškodovano območje položiti led. To bo pomirilo notranjo krvavitev (če obstaja), razbremenilo oteklino in zmanjšalo bolečino. Seveda je bolje imobilizirati okončino in poklicati zdravnika ali iti na urgenco.
Nadaljnji ukrepi zdravnikov so naslednji:
- Poškodovani del noge je treba anestezirati. V tem primeru se uporablja injekcijski način dajanja zdravila, saj zagotavlja hiter učinek.
- Pogačico je treba skrbno nastaviti, da ne poškodujete hrustanca in povečate tveganje zapletov.
- Na nogo je treba nanesti fiksirni povoj ali obliž. Trajanje njegove uporabe je 6 tednov.
- Spoj je treba ogreti z UHF skozi mavec.
- Po odstranitvi povoja specialistopravi kontrolni rentgenski pregled.
- Sledi obdobje obnove funkcionalnosti sklepa.
kirurgija
Če ima bolnik zlom pogačice ali če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se uporabi kirurški poseg. Kirurg opravi punkcijo sklepa in odstrani nakopičeno tekočino v njem. Po posegu bo moral bolnik opraviti še en potek okrevanja, ki traja najmanj 9 tednov.
Obstajajo te vrste operacij:
- Odprta plastika medialnega ligamenta.
- Artroskopija.
- Transpozicija pritrditve distalnega ligamenta.
Zgodnje in pravilno delovanje lahko odpravi hemartrozo, poškodovane dele hrustančnega tkiva, zašije in pritrdi sklepno kapsulo. Treba je opozoriti, da če dislokacijo spremlja pretrganje vezi, jih je nemogoče zašiti skupaj. Za obnovitev gibljivosti sklepov se uporablja umetno ali donorsko tkivo.
Primernost in nujnost kirurškega posega določi zdravnik.
Rehabilitacija poškodb
Proces okrevanja naj poteka pod strogim nadzorom ortopeda. Rehabilitacija vključuje izvedljive obremenitve poškodovanega sklepa, krepitev mišic, masažo in fizioterapijo.
Pacientu se izbere individualni sklop telesnih vaj, ki bo povrnil obseg gibanja in funkcionalnostkolena v celoti. Seveda ne smete preveč obremenjevati sklepa, zlasti v pooperativnem obdobju. Za trening mišic se uporabljajo vaje upogibanja in iztegovanja okončin. V tem primeru kot ne sme biti velik.
Med rehabilitacijo kolenskega sklepa lahko pacient uporablja posebne pritrdilne povoje, ki ne bodo dovolili ponovnega premika skodelice.
Preprečevanje patologije in možnih zapletov
Da bi se izognili izpahu pogačice, so potrebni naslednji preventivni ukrepi:
- Vsak dan izvajajte preproste fizične vaje za krepitev mišic in vezi, ki držijo koleno.
- Bolje se je izogibati nenadnim gibom in močnemu stresu na sklep.
- Z genetsko predispozicijo ali deformacijo sklepov je bolje opustiti ples, smučanje, skoke.
Če je pri osebi diagnosticirana dislokacija pogačice, je treba zdravljenje nujno izvesti. V nasprotnem primeru so možni zapleti. Na primer, bolnik začne razvijati artrozo kolenskega sklepa. Poleg tega lahko dislokacija postane običajna. To pomeni, da se bo pogačica premaknila tudi zaradi manjšega fizičnega napora. V tem primeru postane terapija nekoliko bolj zapletena.
Drugi zaplet patologije je degeneracija vezi in hrustanca. Pacient ima šibkost v mišicah, zaradi česar je skoraj nemogoče premikati nogo.
V primeru ustreznega zdravljenja in učinkovite rehabilitacije, prognozaugodna patologija. To pomeni, da se funkcionalnost sklepa popolnoma obnovi, vendar se je bolje izogibati tistim dejavnikom, ki lahko izzovejo ponovitev premika. Ostanite zdravi!
