Gastroezofagealna refluksna bolezen: simptomi, vzroki in značilnosti zdravljenja

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Gastroezofagealna refluksna bolezen je patologija, pri kateri se vsebina želodca lahko vrne v požiralnik. V tem primeru pride do poškodbe sluznice, zaradi česar se pojavijo simptomi. Takšna patologija ni odvisna od vnosa hrane, se pojavlja sistematično, pogosto skrbi ponoči v vodoravnem položaju.

Vzroki za pojav

Gastroezofagealna refluksna bolezen je pogosteje posledica podhranjenosti, visoke vsebnosti maščob v prehrani, zaužitja znatne količine zraka. Bolezen lahko izzovejo tudi naslednji razlogi:

• Nepravilno ali nezadostno delovanje spodnjega sfinktra, ki ločuje požiralnik in želodec. To je lahko posledica prirojene malformacije gastrointestinalnega trakta ali pridobljene patologije.
• Diafragmatična kila.
• Poslabšanje očistka požiralnika. Hranase zadržuje v želodcu in, ko se kopiči, izzove refluks klorovodikove kisline nazaj.
• Uživanje hrane, ki draži sluznico.
• Povišan trebušni pritisk. Pogosto se pojavi zaradi poškodb notranjih organov ali kopičenja velike količine tekočine v notranjosti.
• razjeda prebavnega trakta.
• Ponavljajoči se stres.
• Prekomerna teža.
• Uporaba določenih skupin zdravil. Nekatera zdravila pomagajo zmanjšati tonus ezofagealnega sfinktra.

Pojav gastroezofagealne refluksne bolezni spodbujajo slabe navade: kajenje, zloraba alkohola. To stanje se pogosto pojavi pri nosečnicah zaradi povečanega stresa na želodcu.

Razvrstitev patologije

Razvrstitev gastroezofagealne refluksne bolezni je naslednja:

1. Kisla oblika. Tukaj je raven kislosti 4 enote. V želodcu je znatna količina klorovodikove kisline, ki presega normo.
2. Rahlo kislo. Indikatorji se spremenijo v 4-7 enotah.
3. alkalna.

Prav tako je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) neerozivna (neprijetni simptomi so blagi, vnetni proces se ne razvije), ulcerozno-erozivna (pojavijo se rane, razjede na želodčni sluznici, poveča se tveganje za krvavitev). Najbolj zapletena oblika patologije je Barrettov požiralnik - to je predrakavo stanje.

Simptomatika

Vzroki in simptomigastroezofagealno refluksno bolezen bi morali poznati tisti ljudje, ki imajo genetsko nagnjenost k boleznim prebavnega trakta. Za to patologijo so značilne takšne manifestacije.

Ezofageal	ekstraezofagealno
Zgaga (ni vedno odvisna od vnosa hrane, vendar je njena intenzivnost različna). Pogosta regurgitacija (pri dojenčkih). Pojav kislega okusa v ustih. Burp. Pogosto kolcanje. Slabost in bruhanje. Kršitev procesa požiranja. Hiter občutek sitosti po jedi	Hitro bitje srca, bolečina v srcu. Vnetni procesi ORL organov: laringitis, vnetje srednjega ušesa. Gnitje zob. Zasoplost in kašelj pri ležanju. Slab vonj iz ust

Pogosto ima bolnik bolečine za prsnico, ki se razširijo na druge dele telesa: vrat, hrbet, ramena, roke.

Prvi simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni morda niso preveč intenzivni, vendar se pojavljajo pogosto, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika. Manifestacije postanejo bolj izrazite po aktivni telesni vadbi, prekomernem uživanju sladke hrane, težke hrane, ponoči.

Diagnostične funkcije

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) so nespecifični. Avtorbolnikovega videza ni mogoče diagnosticirati, zato mora opraviti pregled, vključno z:

1. Test zaviralcev protonske črpalke. Njegovo trajanje je 14 dni.
2. Manometrija sfinktra. Pomagalo vam bo pri učenju njihove funkcionalnosti.
3. Določanje motorične aktivnosti požiralnika.
4. Spremljanje pH želodčnega soka. Izvaja se ves dan. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče ugotoviti pogostost refluksa, pa tudi stopnjo razkisanja.
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Takšna študija omogoča razlikovanje GERB od raka želodca.
6. test Helicobacter.
7. Kromaendoskopski pregled požiralnika. Takšna diagnoza je potrebna za bolnike, ki imajo pogoste napade GERB, sama bolezen pa ima kronični potek.
8. Ultrazvok notranjih organov trebušne votline in srca.
9. Elektrokardiogram za razlikovanje angine pektoris.
10. rentgenska slika požiralnika s kontrastnim sredstvom.

Endoskopski pregled se uporablja za zdravljenje in diagnozo. Omogoča vam določitev stopnje poškodbe požiralnika:

• nič. Poškodbe tkiva še ni.
• Prva. Na sluznici se pojavijo majhne erozije, ki pa se ne zlijejo skupaj.
• Druga. V tej fazi rane prizadenejo veliko območje in se začnejo združevati. Vendar je spodnja tretjina sluznice še vedno nedotaknjena.
• Tretji. Na tej stopnji erozija pokriva skoraj celoten spodnji del požiralnika (distalnooddelek).
• Četrti. Ta faza je najtežja, saj velja za predrakavo stanje. Konzervativno zdravljenje je v tem primeru morda neuporabno.

Pacientu so dodeljeni tudi laboratorijski testi krvi, iztrebkov. Za natančno diagnozo se boste morali dodatno obrniti na pulmologa, kardiologa, ORL in tudi kirurga.

GERB pri otrocih

Znaki gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) pri otrocih so:

• Kašelj ponoči.
• Pogosta in obilna regurgitacija.
• Izguba apetita, izguba teže.
• Izguba zavesti.
• Povečana razdražljivost, pogost jok.
• Težave s spanjem.
• glavobol.

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih vključuje uporabo zdravil, ob upoštevanju resnosti patologije, resnosti simptomov in značilnosti telesa. Pogosteje so dojenčkom predpisana zdravila, ki stabilizirajo gibljivost želodca: Domperidon, Metoklopramid.

Po zaužitju takšnih sredstev se želodec hitreje sprosti in poveča se tonus ezofagealnega sfinktra. Trajanje terapije je 10-14 dni. Vsa zdravila v otroštvu so predpisana zelo previdno.

Medicinsko in kirurško zdravljenje

Zdravila za gastroezofagealno refluksno bolezen mora izbrati zdravnik, odvisno od splošnega stanja bolnikov, nevarnosti zapletov, vrste patologije. GERB ne smemo le zdraviti, potrebno je preprečiti ponovitve. Osebi se lahko predpišejo naslednja zdravila:

1. Antacidi: Gaviscon, Maalox. Ta sredstva nevtralizirajo učinek klorovodikove kisline, spodbujajo proizvodnjo bikarbonatov, ki imajo citoprotektivni učinek. Tonus spodnjega sfinktra se poveča. Uporabljajo se le za kratkotrajno odpravljanje neprijetnih manifestacij. Uporabljajo se kot dodatno zdravljenje, vendar ne trajajo dolgo. To vrsto zdravila je treba uporabiti po eni uri po obroku, pa tudi pred spanjem. Bolje je uporabljati izdelke 3. generacije.
2. Prokinetika: "Motilium". Pomagajo izboljšati tonus sfinktra. Prebavila se hitro sprostijo iz prebavljene hrane. Prokinetiki lahko zmanjšajo število refluksov. V začetnih fazah razvoja patologije je dovoljeno uporabljati zdravila te vrste v monoterapiji. Pomembno si je zapomniti, da nekatera zdravila iz te skupine povzročajo zaspanost, nespečnost, splošno šibkost, zato jih predpisujemo v kratkih tečajih.
3. Zaviralci protonske črpalke: "Omeprazol". Stabilizirajo kislost in jo vzdržujejo na normalni ravni vsaj 16 ur. Potek terapije s takšnimi sredstvi je 6-8 tednov. Takšna zdravila veljajo za najučinkovitejša in močna. Njihova prednost je majhno število možnih stranskih učinkov.
4. Antisekretorna zdravila: "Famotidin". Ta zdravila zmanjšujejo proizvodnjo kisline, pa tudi njene negativne učinke.
5. Citoprotektorji: "Preductal". S temi zdravili je mogoče zmanjšatikislost soka v želodcu, povečanje proizvodnje bikarbonatov, povečanje zaščitne funkcije sluzi. Aktivira se pretok krvi v sluznici požiralnika.
6. Reparanti: "Dalargin", olje rakitovca. Ta sredstva pospešujejo celjenje erozije.

Med terapijo je treba spremljati tudi lastno težo, opustiti tesna oblačila. Prav tako morate piti 2-2,5 litra tekočine na dan.

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni zdravila predpisuje le zdravnik, in če je bolnik že jemal katerokoli zdravilo, jih bo treba opustiti.

Če je zdravljenje patologije neučinkovito, je bolniku predpisana operacija. Obstaja več vrst postopkov:

• Endoskopska kirurgija.
• Laparoskopija. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče obnoviti akutni kot med želodcem in požiralnikom.
• Radiofrekvenčna ablacija požiralnika.
• argonska plazemska koagulacija.

Odvisno od intervencije traja obdobje okrevanja več tednov.

folk terapija

Če je pri osebi diagnosticirana gastroezofagealna refluksna bolezen, je lahko učinkovito tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vendar ga je treba uporabljati v kombinaciji z zdravili. Pred uporabo katerega koli ljudskega recepta se morate posvetovati z zdravnikom. Uporabna bodo naslednja orodja:

1. Decoction iz lanenih semen. Za kuhanje vzemite 4 žlice. l. surovine innalijte 2 skodelici vroče kuhane vode. Vztrajanje traja od pol ure do ure. Po ohlajanju je treba decokcijo precediti in vzeti pred spanjem, 5 požirkov. Trajanje terapije je 5-6 tednov. Orodje pomaga zaščititi sluznico požiralnika pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline, poveča njeno odpornost.
2. Mleko. Ima ovojni učinek. Lahko ga pijete po obroku, pa tudi pred nočnim počitkom.
3. Surov krompir. Najprej ga je treba očistiti in narezati na majhne koščke. Poleg tega jih je treba počasi žvečiti. To zdravilo bo pomagalo pri zgagi. Kot koristen se šteje tudi krompirjev sok. Pijte 1/4 skodelice 3-krat na dan.
4. Brezovo lubje. Najprej ga je treba zmleti v prah. Surovine se uporabljajo dnevno za 1 žličko. Prašek je treba sprati z veliko vode.
5. Decoction iz korenine marshmallowa. Potrebovali boste 6 g predhodno zdrobljenih surovin, pa tudi kozarec tople tekočine. Mešanico je treba kuhati v vodni kopeli. Trajanje postopka je 30 minut. Po precejenju je treba decokcijo ohladiti in jemati 0,5 skodelice do 3-krat na dan.
6. Sok iz korenin zelene. Blaži zgago, pomaga odpraviti druge simptome. Bolnik mora uporabiti 3 žlice. l. tekočine trikrat na dan.
7. bučna semena. Pomagajo tudi pri lajšanju bolečin in zgage. Dovolj je le, da pojeste majhno pest izdelka na dan.
8. Zbirka zelišč. Treba je zmešati 1 žlico. l. koren elecampane, aloe, dodajte v sestavo 2 žlici. l. grozdje, 4 žlice. l. cvetovi hipericuma. Vse surovineje treba predhodno zdrobiti. Mešanico prelijemo s sveže prevrelo vodo in kuhamo 20 minut na majhnem ognju. Ko se tekočina ohladi, jo je treba filtrirati in piti 125 ml do 5-krat na dan.
9. Odvarek trpotca. Potrebujete 6 žlic. l. drobno sesekljani listi rastline v kombinaciji z 1 žlico. l. cvetovi kamilice in 4 žlice. l. šentjanževke, nato pa prelijemo z 1 litrom vrele vode. Poleg tega boste morali juho kuhati na majhnem ognju (20 minut). Tekočino je treba infundirati pol ure. Uporabite decokcijo 1 žlica. l. trikrat na dan.
10. Gold centaury. Zahteva 1 žlico. l. surovine na paro 0,5 litra vrele vode. Bolje je, da travo vlijemo v termo, saj jo je treba infundirati pol ure. Zjutraj in zvečer morate vzeti tekočino po pol kozarca.

Ljudska zdravila niso panaceja in se ne morejo znebiti vseh bolezni. Toda kompetentna uporaba receptov v povezavi z zdravili bo obdržala patologijo pod nadzorom in preprečila razvoj zapletov. Pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila se je obvezno posvetovati z gastroenterologom.

Pravila prehranjevanja

Dieta za gastroezofagealno refluksno bolezen je osnova pravilnega zdravljenja. Brez tega bo terapija neučinkovita, recidivi pa bodo pogosti. Oseba bo morala upoštevati ta pravila:

1. Hrano je treba jemati pogosto, vendar v drobnih porcijah. Jesti boste morali do 6-krat na dan.
2. Hrana ne sme biti prevroča ali prehladna.
3. Po jedine lezite takoj, se sklonite ali ne delajte telesne vzgoje.
4. Pomembno je omejiti uživanje tistih živil, pri katerih je tvorba klorovodikove kisline hitrejša, ton požiralnika pa je zmanjšan. Bolje je popolnoma opustiti alkohol, stročnice, začinjeno in ocvrto hrano, živila, ki vsebujejo veliko maščob.
5. Ob prisotnosti gastroezofagealne refluksne bolezni mora jedilnik vsebovati zelenjavo in sadje, živila, ki vsebujejo vitamina E in A. Zahvaljujoč njim je obnova želodčne sluznice hitrejša.
6. Jedinik je treba popestriti. Ko bolezen preide v remisijo, je dovoljeno diverzificirati. Toda tukaj je pomembno upoštevati posamezne značilnosti telesa.
7. Strogo je prepovedano preobremeniti želodec s hrano. V tem primeru se njegova gibljivost upočasni in njegova vsebina se vrže v spodnji požiralnik.

Pacientu je strogo prepovedano stradati, saj to le poslabša situacijo. Omejiti je treba uporabo čaja in kave. Sol in začimbe se odstranijo iz prehrane. Zadnji obrok se zgodi nekaj ur pred spanjem.

Osnova prehrane so žitarice, kuhana in dušena zelenjava, rastlinska olja.

možni zapleti

Ker je zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni nujno, je treba obiskati zdravnika tudi ob blagem, a nenehnem nelagodju. V odsotnosti terapije so možni naslednji zapleti:

• Peptične razjede ali erozije na sluznicah.
• Videzluknje v stenah požiralnika.
• Notranja krvavitev.
• Stenoza požiralnika zaradi brazgotinjenja.
• pljučni absces.
• Ponovitev kroničnega bronhitisa.
• Vnetni proces v nazofarinksu.

Najhujši zaplet je predrakavo stanje.

Preprečevanje bolezni

Torej, simptomi, zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni so že jasni. Toda bolje je, da sploh ne dovolite pojava te bolezni. Če se je patologija že razvila, je treba zmanjšati pogostost recidivov. Če želite to narediti, boste morali upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

1. Ustavite gazirane in alkoholne pijače.
2. Nosite udobna oblačila, ki vam ne bodo stisnila trebuha.
3. Ostanite zdravi.
4. Nehaj kaditi. Nikotin negativno vpliva ne le na cirkulacijski sistem in pljuča, ampak tudi na prebavne organe.
5. Spi na visoki blazini.
6. Ne bodite debeli. Če ima oseba veliko težo, jo je treba normalizirati. V ta namen je potrebno izvajati telesne vaje, vendar le 2-3 ure po jedi.
7. Prepovedano je dvigovanje uteži nad 10 kg.
8. Vsa zdravila je najbolje jemati z dovoljenjem zdravnika, še posebej, če povzročajo sprostitev ezofagealnega sfinktra.

Gastroezofagealna bolezen je neprijetna patologija, ki lahko sčasoma privede do razvoja raka. Da se to ne bi zgodilo, je treba zdravljenje začeti, ko se pojavijo še tako šibki, a trajni simptomi.simptomi. Skladnost s preventivnimi ukrepi bo zmanjšala tveganje za bolezen.