Srčna bolezen je ena izmed treh najpogostejših patologij. Enako pogosto prizadenejo mlade in starejše ljudi. Tamponada srca je nevarna bolezen, ki pogosto vodi v smrt. Oseba potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Predstavljena patologija zahteva ne le konzervativno terapijo, temveč tudi kirurški poseg. Poleg tega se drugi način uporablja skoraj v vsakem primeru. Pri tamponadi srca vzroke in simptome razjasnimo na pregledu pri kardiologu.
Kaj je bolezen?
Vsaka oseba ima v osrčniku majhno količino tekočine - do 40 ml. Ta številka velja za normalno. Toda pri tamponadi srca je tekočine preveč. Zapolnjuje prostor med membranami, ki pokrivajo mišično tkivo.
Lahko je eksudat ali kri. Včasih med lupinami vsebuje limfo in gnoj. Zaradi kopičenja tekočine se organ skrči in ne more normalno opravljati svojih funkcij. Polnjenje srčnih votlinne dovolj. Ne more se skrčiti kot nekoč. Pride do zmanjšanja venskega dotoka in srčnega izliva.
Tamponada srca s krvjo je še bolj nevarna. V osrčju se lahko nabere do 1 liter tekočine, kar je že življenjsko nevarnost, saj organ ne more normalno delovati.
Razvrstitev
Tamponada srca je lahko drugačna. Prognoza je odvisna od natančne opredelitve vrste bolezni. Obstajajo takšne vrste:
- Začinjeno. Hitro se razvija, simptomi pa so izraziti. V perikardialno votlino se vlije do 250 ml tekočine. Potek bolezni je zelo težko napovedati. Oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč.
- kronično. Perikardni prostor se postopoma polni. Na koncu je tam 1-2 litra tekočine. Tu je napoved ugodnejša, saj življenjsko nevarno stanje ne nastane prehitro. Zdravniki imajo čas, da rešijo težavo.
- Spontano. Tamponada se razvije zaradi okvar srčnih membran ali žilnih sten.
Predpisana terapija, pa tudi njena učinkovitost, je odvisna od vrste bolezni. Tamponada je uremična, bakterijska, virusna ali neoplastična.
Razlog za razvoj
Vzroki za tamponado srca so:
- Odprta ali zaprta poškodba prsnega koša, ki jo spremlja poškodba organa.
- Izpostavljenost sevanju.
- Maligna ali benigna neoplazma.
- Prekomerna dehidracija.
- Težave s krvnim tlakom.
- Hipotiroidizem ali druga disfunkcija endokrinega sistema.
- Miokardni infarkt ali srčno popuščanje.
- Dolgotrajna uporaba sredstev za redčenje krvi.
- Hemodializa, ki povzroča odpoved ledvic.
- Podaljšan potek kroničnih patologij.
- Mixedema.
- revmatizem.
- tuberkuloza.
- Hudna glivična okužba.
- Ruptura disekcijske anevrizme aorte.
- Kirurška odstranitev miokardnega tkiva ali sondiranje srčnih votlin.
- levkemija.
Kronična vrsta tamponade je pogosto posledica sistemskih patologij, ki vodijo do poškodb vezivnega tkiva. Posebno pozornost je treba nameniti razvoju bolezni pri dojenčkih, mlajših od enega leta.
Znaki in simptomi
Simptomi tamponade srca so različni. Vse je odvisno od oblike patologije. Razločite lahko naslednje znake bolezni:
- Bistveno poslabšanje dobrega počutja.
- Bolečina in nelagodje v predelu prsnega koša.
- Prekomerni psihološki stres.
- Pomanjkanje sape, kratka sapa.
- Hladen znoj.
- Bolezen in šibkost.
- Okvarjen pulz.
- Cianoza kože (pridobitev modre barve zaradi nje).
- Povečana tesnoba in strah pred smrtjo.
- Moten apetit.
- Sliši se pridušen srčni zvok, skupaj z drgnjenjem perikarda.
V težkih primerih se bolnik vrti,izguba zavesti, pa tudi hemoragični kolaps. Za kronično obliko je značilno povečanje volumna žil, sprememba velikosti jeter, oteženo dihanje med vadbo.
Diagnostične funkcije
Diagnoza tamponade srca mora biti kompleksna in diferencialna. Zagotavlja naslednje študije:
- Fizični pregled pri kardiologu in beleženje pritožb pacientov.
- EKG za tamponado srca. Ne uporablja se zelo pogosto, vendar vam bo omogočil izračun srčnega utripa.
- RTG. Slika prikazuje obrise orgel, ki se širijo v vse smeri. Na levi je tudi gladkost sence srca. Na sliki ni znakov stagnacije v dihalnih organih, v času sprostitve je opaziti zmanjšanje levega prekata.
- Ehokardiografija. Zahvaljujoč njemu se določi prisotnost in količina tekočine. Študija se redno izvaja tudi za spremljanje dinamike okrevanja bolnika po kirurškem posegu. Rezultat diagnoze: stopnja kolapsa spodnje votline vene pri vdihu se zmanjša, votlina spodnjih srčnih komor se zmanjša, listi perikarda se razhajajo.
- MRI. Študija vam omogoča, da prepoznate bolezen v zgodnji fazi. Zagotavlja poplastno analizo mehkih tkiv z možnostjo odkrivanja najmanjših lezij.
- Ultrazvok. Analiza zazna tekočino v perikardialni regiji.
- Bakterijsko sejanje in biopsija nastale tekočine. Diagnozo je treba razjasniti.
- Impulzni dopler plovil.
- Kateterizacijasrčne votline. To je invazivna tehnika, ki se uporablja med operacijo. Prejeti podatki so čim bolj zanesljivi.
Opravimo tudi pregled notranjih organov. Z diagnostiko ne moreš zgrešiti. Treba je razlikovati tamponado od konstriktivnega perikarditisa, miokardne insuficience.
Pri otrocih sta ultrazvok in punkcija najbolj informativni študiji. Druge diagnostične metode niso uporabne.
v sili
Pri resnih boleznih srca bolnik včasih potrebuje nujno zdravniško pomoč. Tamponada srca je pogosto usodna, če bolnik ne dobi pravočasne pomoči. Napad se lahko zgodi v vsakem trenutku. Če človek zboli doma, mora zagotoviti nujno pomoč in poklicati zdravnike.
V času napada žrtvi ne smete dajati nobenih zdravil, saj bo krvni tlak še bolj padel. Pomembno je, da osebi zagotovite maksimalno udobje. Po prihodu zdravnikov morate podrobno in natančno opisati stanje osebe.
Najprej se v bolnišnici naredi perikardialna punkcija. V to območje se vstavi igla z razširjenim koncem in odvečna tekočina se izčrpa. Mesto injiciranja je območje levega 7. rebra. Iglo zabodemo 1,5 cm globoko, usmerimo navzgor in potisnemo še globlje (3-5 cm). Ko je postopek pravilno izveden, začne tekočina teči.
Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena. Operacija omogoča le lajšanje bolnikovega stanja za nekaj časa. Če vzroka ne odpravite, se bo težava vrnila. Popunkcijo, perikardialno votlino speremo s sklerozirajočimi, antiseptičnimi sredstvi ali antibiotiki. Pogosto uporabljena zdravila so hidrokortizon, prednizolon.
S tamponado srca nujna oskrba zmanjša tveganje smrti.
tradicionalna terapija
Terapija se šteje za uspešno, če se odpravi vzrok razvoja patologije in se stanje stabilizira. Bolnikovo stanje bi se moralo občutno izboljšati.
Po prekinitvi akutne tamponade srca se izvaja vzdrževalna terapija z zdravili. Bolniku se infundira raztopina za infundiranje: presnovna zdravila ali krvna plazma.
Za obnovitev normalnih procesov prehrane in presnove v miokardu, za izboljšanje regeneracije tkiva, zdravniki predpišejo osebi "mildronat", "karnitin". Če ima bolnik zaradi polnjenja perikarda s tekočino zaplete, potem je zdravljenje usmerjeno v lajšanje patoloških stanj.
Če je vzrok tamponade uspešno odpravljen, potem bolnika po nekaj dneh odpustijo iz bolnišnice in nadaljuje zdravljenje ambulantno doma.
Ali potrebujem operacijo?
Zdravljenje tamponade srca ni le konzervativno. Če je tveganje za ponovitev veliko, se izvede operacija. Indikacija za poseg je: ruptura srca, kalcifikacija ali cicatricialne spremembe v osrčniku, kronična tvorba eksudatav perikardni vrečki.
Pacient je običajno načrtovan za to intervencijo:
- Perikardiotomija. Steno osrčnika seciramo, da izsušimo njegovo votlino, odstranimo odvečno tekočino in ugotovimo patološka žarišča.
- Subtotalna perikardektomija. Popolna odstranitev fragmenta, razen dela, ki meji na zadnjo stran kamer.
Po operaciji bolnik potrebuje okrevanje. Pomembno je, da se izogibate težkim fizičnim naporom, stresnim situacijam, jejte pravilno.
Lastnosti drenaže
Osrnica je srčna vreča, ki se nagiba k raztezanju, zato se klinična slika spremeni. S hitrim polnjenjem s tekočino bolnik razvije stanje šoka. Potrebna je takojšnja drenaža.
Odstranjevanja tekočine ni mogoče hitro. Če je v osrčniku prisoten 1 liter, potem postopek izločanja traja približno 40 minut. V nasprotnem primeru se pacientov krvni tlak močno zniža. Hipotenzija lahko traja en teden. Vendar pa je pacientov odziv na terapijo zanemarljiv.
Ta reakcija je povezana s preobremenitvijo desnih srčnih votlin, kršitvijo obnove funkcionalnosti miokardnih mišic.
Zgodnji zapleti
Če zdravljenje tamponade srca ni bilo izvedeno pravočasno ali je bilo neučinkovito, se pri bolniku pojavijo zapleti. Pojavijo se tako v trenutku neposrednega polnjenja organa s krvjo in nekaj časa po tem. Slabosti vključujejo:
- aritmija.
- Miokardni infarkt.
- kardiogeni šok.
- Nenadna smrt.
Kronični potek bolezni povzroča pozne zaplete:
- Fibrozni perikarditis (vnetje vezivnega tkiva organske vrečke).
- Kršitev prevodnosti impulzov med ventrikli in atriji.
Posledice daje in punkcija perikarda. Bolnik lahko razvije srčno sklerozo. S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem patologije je prognoza ugodna.
Preprečevanje patologije
Vzroke in simptome srčne tamponade morajo poznati tisti ljudje, ki imajo povečano tveganje za razvoj srčnih patologij.
Predstavljeno bolezen je mogoče preprečiti, za to pa morate upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- Antikoagulante in druga zdravila za srce jemljite le po navodilih in po posvetovanju z zdravnikom.
- pravočasno zdravite vse nalezljive in vnetne bolezni.
- Izogibajte se poškodbam prsnega koša.
- Invazivne srčne posege zaupajte samo strokovnjakom.
- Jejte pravilno in racionalno.
O posameznih posledicah je težko govoriti, saj so vzroki za nastanek različni in vseh ni mogoče popolnoma odpraviti.
Da bi se izognili smrti ali resnim posledicam, je treba pravočasno opraviti diagnostiko in terapijo srčnih bolezni. Prav tako boste morali biti nenehno pod nadzorom zdravnika.
