Alopecia areata je bolezen, pri kateri se na glavi tvorijo zaobljene lise plešavosti. Patologija se pojavlja ne samo pri moških, ampak tudi pri ženskah in celo pri otrocih. Ta vrsta izpadanja las je znana tudi kot alopecija areata. To je ena najbolj zapletenih in težko ozdravljivih oblik plešavosti. Oseba pri izpadanju las ne čuti nobenega neugodja. Šele pri česanju na glavi najdemo okroglo plešo. Prizadeta območja so videti kot gnezda, od tod tudi ime bolezni.
Vzroki bolezni
Vzroki za alopecijo areato niso natančno ugotovljeni. Domneva se, da je patologija avtoimunske narave. Človeško telo začne lasne mešičke dojemati kot tujek in jih zavrača. Najprej se na glavi pojavi majhno okroglo območje plešavosti, ki se nato poveča.
Naslednje lahko izzove razvoj boleznidejavniki:
- Dednost. Pogosto opazimo neenakomerno alopecijo pri starših in sorodnikih bolnikov.
- Kronične okužbe dihal. Nezdravljeni zobni karies, SARS in gripa vodijo do vnosa bakterij in virusov v kri. Ti mikroorganizmi se naselijo v lasnih mešičkih. Ko se človekova imuniteta bori proti okužbi, ne pride samo do uničenja mikrobov, ampak tudi do uničenja lasnih mešičkov.
- Stres in nevrotične motnje. Pri depresivnih stanjih se oskrba las s krvjo poslabša, kar vodi v izpadanje las. Poleg tega stres moti delovanje imunskega sistema in telo se začne boriti z lastnimi lasnimi mešički.
- Endokrine bolezni. Na stanje las vplivajo tudi patologije ščitnice, nadledvične žleze in hipofize.
- Hormonsko neravnovesje. Alopecija areata pri ženskah se pogosto pojavi med nosečnostjo, menopavzo ali med jemanjem hormonskih kontraceptivov. Med nosečnostjo se plešavost ne zdravi, običajno se stanje las po porodu normalizira. V drugih primerih morate obiskati zdravnika.
- Okužba s črvi. Alopecia areata se včasih pojavi v ozadju helmintiaz. Imunski sistem se bori proti parazitom, hkrati pa so prizadeti lasni mešički.
Glavno vlogo pri nastanku bolezni ima dedni dejavnik, zato je bolezen težko ozdravljiva. Vse druge vzroke za plešavost je mogoče odpraviti.
Razvrstitev patologije
Alopecija areata se pojavlja v več oblikah. V medicini ločimo naslednje sorte te bolezni:
- Lokalno. Na glavi sta ena ali dve zaobljeni pleši.
- Vmesna vsota. Centri alopecije se združijo in tvorijo velika območja. Približno polovica las na glavi manjka.
- Skupaj. Lasje na glavi so odsotni. Obrvi in trepalnice pogosto izpadejo.
- Univerzalno. Lasje ne izpadajo samo na glavi, ampak po celem telesu. Včasih lasje zrastejo nazaj, vendar to traja zelo kratko obdobje.
- Ophiasis Celsus. Pri tej obliki bolezni lahko opazite plešast madež v obliki traku. Območje plešavosti se nahaja od templjev do zadnjega dela glave. Ta vrsta alopecije je značilna za otroke.
- Difuzno. Plešavost je samo v zgornjem delu glave.
- Alopecia areata z distrofijo nohtov. To je najhujša oblika bolezni, ki jo je težko zdraviti. Z njim niso prizadeti le lasni mešički, ampak tudi nohti. Pojavi se deformacija in delaminacija nohtne plošče.
Različne oblike plešavosti lahko prehajajo ena v drugo. Če se na začetku bolezni opazi lokalna alopecija, se lahko v prihodnosti, če se ne zdravi, razvije vmesna in popolna raznolikost bolezni. Posledično človek izgublja vedno več las.
Stage bolezni
V svojem razvoju alopecija areata prehaja skozi več stopenj:
- Napredek. V tej fazi lasni mešički osebe izgubijo moč. Območja se pojavijo na glavialopecija z vneto kožo. Včasih se pojavi rahlo srbenje. Lasje so videti tanke in se zlahka odstranijo iz folikla, ko jih potegnete.
- Stacionarni oder. Plešavost preneha napredovati. Vnetje kože izgine. Lasje prenehajo izpadati.
- Regresijska stopnja. Na prizadetih območjih rastejo puhasti blond lasje. Pod ugodnimi pogoji se okrepijo, pigmentirajo in spremenijo v normalno dlako. Toda ob poslabšanju bolezni se lahko plešavost spet začne.
Simptomatika
Prvi znak bolezni je pojav plešavosti. Običajno imajo okroglo obliko in velikost od 1 cm do 10 cm Lezija ima jasne meje. Običajno obstaja eno področje alopecije, v nekaterih primerih pa jih je lahko več. Področja plešavosti se lahko združijo med seboj.
Koža na prizadetih območjih je rahlo spremenjena. Včasih je rahla pordelost. Skorj in luščenja ni opaziti. Lasje v bližini območja alopecije se slabo držijo v mešičkih in se zlahka izpulijo.
Lasje se povečajo. Imajo normalno korenino, vendar zelo tanko osnovo stebla. Pogosto se lasje lomijo pri dolžini približno 3 mm.
Obstaja posebna vrsta bolezni (ophiasis), pri kateri plešasti madež ni okrogel, ampak vzdolžni v obliki traku. V patološki proces so lahko vključeni tudi nohti, njihovo stanje se znatno poslabša. Te vrste alopecije veljajo za najbolj maligne in jih je težko zdraviti.
Alopecija areata pri ženskah se manifestiraobičajno v starosti od 15 do 35 let. Pogosteje ta bolezen prizadene bolnike s temnimi lasmi. Patologija običajno poteka bolj ugodno kot pri moških. V telesu ženske prevladujejo estrogeni, kar preprečuje močno izpadanje las. Če pa ima bolnik hormonske motnje, je plešavost lahko pomembna. Zaradi alopecije ženske pogosto doživljajo stres in depresijo, kar posledično poveča izpadanje las.
Alopecia areata pri moških se najpogosteje začne z vrha glave. V zgornjem delu glave nastane plešast madež. Če ne ukrepate, potem območje izpadanja las sčasoma raste. V naprednih primerih pacient popolnoma izgubi lase.
Značilnosti plešavosti pri otrocih
Alopecija areata pri otrocih je precej redka. Zelo pogosto se bolezni pridružijo kožne bolezni: atopijski dermatitis, alergijski izpuščaji, vitiligo. Z alopecijo otrok pogosto ne izgubi le las na glavi, ampak tudi obrvi s trepalnicami.
Najpogosteje ta bolezen prizadene otroke, starejše od 3 let. Slab prognostični znak je dodatek atopijskega dermatitisa, poškodbe nohtov in pojav bolezni v zgodnji mladosti. V teh primerih je patologija ozdravljena z velikimi težavami. Vendar pa se pri otrocih redko pojavljajo maligne oblike bolezni. V večini primerov je lase mogoče popolnoma obnoviti.
Diagnoza
Ko se pojavijo prvi znaki alopecije, se posvetujte s trihologom. Ponavadi zaDiagnoza pogosto zadostuje zunanji pregled bolnika. V nekaterih primerih so potrebni dodatni laboratorijski testi:
- Trichogramma. Pacientu v bližini prizadetega območja izpulimo nekaj dlak in njihovo strukturo preučimo pod mikroskopom.
- Biopsije. S prizadetega območja se vzamejo delci kože za pregled. To vam omogoča, da ločite alopecijo areato od prizadetosti lasišča pri lupusnih in lišajevih lezijah.
- Raziskava z dermatoskopom. Preučuje se struktura lasnih mešičkov in stanje kože.
- Razmaz s prizadetih območij zaradi glivične okužbe. Ta študija pomaga razlikovati med alopecijo areato in lišaji.
Včasih je alopecija manifestacija beri-beri, pa tudi endokrinih in nalezljivih bolezni. Za odkrivanje takšnih patologij so predpisani serološki testi, krvni test za biokemijo in hormone.
zdravljenje z zdravili
Če je na glavi majhna (ne več kot 3 cm) plešasta lisa, je potrebno dinamično opazovanje 3 mesece. Če v tem času območje ni pokrito z dlakami, je potreben tečaj zdravljenja alopecije areate.
Lokalno predpisana kortikosteroidna mazila in kreme: Celestoderm, Dermovate, Clobetasol, Fluorocort. Nanašajo se na območja plešavosti. Uporablja se tudi kortikosteroidno zdravilo "Diprospan" v obliki raztopine. Injicira se subkutano v prizadeta območja. Ta tretma pomaga pri izpadanju las največ 50%.
Pri zdravljenju alopecije areate pri ženskah daje zdravilo "Cimetidin" dobre rezultate. Ima antiandrogeni učinek in normalizira hormonsko ozadje v telesu bolnika. Na voljo je v obliki tablet, kapsul in injekcij. Moški ne smejo jemati tega zdravila, ker lahko moti proizvodnjo androgenov.
Pri zdravljenju alopecije areate pri moških se uporablja zdravilo "Finasterid". Preprečuje kopičenje hormona dihidrotestosterona v predelu čebulic in preprečuje izpadanje las. To zdravilo ni priporočljivo za otroke in nosečnice. Zdravilo lahko povzroči genetske motnje pri plodu.
Ditranol mazilo se uporablja pri zdravljenju moških in žensk. Ima lokalni dražilni učinek. Na mestu izpostavljenosti zdravilu se pojavi rahlo pordelost kože. Imunske celice se aktivirajo za boj proti vnetju in se preusmerijo iz lasnih mešičkov. Dražilne lastnosti imajo tudi antralin, tinktura rdeče paprike, limonske trave in repinca. Takšna sredstva se lahko uporabljajo v stacionarni fazi bolezni, ko je izpadanje las prenehalo.
Dober rezultat daje zdravilo "Minoxidil". To je raztopina, ki jo vtremo v kožo na območjih plešavosti. Spodbuja rast las.
Poleg lokalnih zdravil so predpisana peroralna zdravila:
- vitaminski kompleksi "Perfectil", "Pantovigar", "Nutrikap".
- pomirjevala: Persen, Novopassit.
- zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok: Nootropil, Actovegin.
V hudih primerih se uporabljajo imunosupresivi: "Cyclosporin A", "Timopentin", "Groprinosin". Lahko vplivajo na avtoimunsko naravo bolezni. Tako močna zdravila lahko jemljete le na zdravniški recept. Ta zdravila imajo veliko stranskih učinkov.
fizioterapija
Fizioterapija dopolnjuje zdravljenje proti izpadanju las. Za izboljšanje stanja las so predpisani naslednji postopki:
- Elektroforeza z nikotinsko kislino. Zdravilo se vbrizga v kožo z uporabo galvanskega toka. Pomaga izboljšati mikrocirkulacijo krvi in presnovo v dermisu. Zdravilo prodre v čebulice in spodbuja rast las.
- Mikrotokovi. Električni valovi se nanašajo na prizadeta območja. Zaradi tega zdravljenja se izboljša prehrana lasnih mešičkov.
- Lasersko zdravljenje. Žarki prodrejo v čebulico in spodbudijo rast las.
- Darsonvalizacija. S pomočjo posebnega aparata se na prizadeta območja nanašajo tokovi majhnih impulzov. Posledično se izboljša oskrba mešičkov s krvjo in rast las.
Za dosego rezultata je potrebnih 10 do 15 fizioterapevtskih postopkov.
Kirurško zdravljenje
Pri napredovalih primerih bolezni konzervativno zdravljenje ne pomaga. Zateči se morate k presaditvi las. Vendar pa vsi strokovnjaki ne menijo, da je ta metoda zdravljenja učinkovita. Presajeni lasje se morda ne bodo ukoreninili, če je v telesu patologija, ki je povzročila plešavost.
Pred presaditvijo las je treba natančno ugotoviti in odpraviti vzrok za alopecijo. Samo v tem primeru se lahko nova dlaka ukorenini.
Napoved
Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od vzroka alopecije. Če je mogoče prepoznati in odpraviti dejavnik, ki je povzročil plešavost, se lahko popolnoma znebite izpadanja las. Z genetsko obliko alopecije postane napoved resnejša. Ni vedno mogoče doseči popolne obnove las.
ocene zdravljenja
Najdete lahko veliko pozitivnih povratnih informacij o zdravljenju alopecije areate z darsonvalizacijo. Bolniki so prenehali z izpadanjem las po 7-10 tretmajih. Čez nekaj časa se je na predelih plešavosti pojavila nova dlaka. Ta metoda je pomagala številnim ženskam s poporodno plešavostjo, povezano s hormonskim neravnovesjem.
Obstajajo tudi poročila o dobri učinkovitosti minoksidila. Pomaga tudi pri hudih oblikah alopecije areate. Ocene poročajo, da so bolniki po poteku zdravljenja začeli postopoma preraščati območja plešavosti, tako na glavi kot na telesu. To zdravilo je bilo učinkovito tudi pri izgubi las več kot 60%.
V nekaterih primerih so lokalna dražilna sredstva pomagala ustaviti izpadanje las. Če so dobre ocene o uporabi repinčevega olja in tinkture grenkega popra. Vendar pa takšna sredstvapomoč pri stabilizaciji procesa izpadanja las. Z aktivnim poudarkom na razpuščenih laseh lahko lokalni dražilni dejavniki poslabšajo plešavost.
preprečevanje
Če ima oseba nagnjenost k izpadanju las, je treba sprejeti ukrepe za njihovo krepitev. Če želite to narediti, morate redno umivati lase s posebnimi šamponi z vitaminskimi dodatki, pa tudi uporabljati zeliščne decokcije za izpiranje in terapevtske maske. Ne smete nositi tesnih pričesk in močno vleči lase. Treba se je zateči k čim manj obarvanju.
Pomembno je tudi pravilno jesti in se čim bolj izogibati stresu. Ob prvih znakih povečanega izpadanja las je treba obiskati trihologa. To bo pomagalo preprečiti razvoj alopecije.
