Najpogostejši vzrok smrti v naravi je utopitev. Ogroženi niso samo tisti, ki ne znajo plavati, ampak tudi ljudje, ki so v stanju spremenjene zavesti, pa tudi otroci in jedra.
Terminologija
Po zadnjih spremembah je utopitev proces, ki vodi do poškodb dihalnih poti zaradi bivanja v tekočem okolju. Prej je ta definicija zvenela kot smrt zaradi vdora vode (ali drugih tekočin) v dihala in pljuča. Vendar ni bilo dovolj natančno.
Sodobno besedilo pomeni, da tekočina postane ovira za vstop zraka v dihala. Toda to ne pomeni, da mora človek umreti. V vsakem primeru se bo štelo za utopitev.
Vrste utopitev
Obstaja več vrst utopitve, odvisno od mehanizma procesa:
- Resnično (mokro), imenovano tudi aspiracija - nastane, če so pljuča ali dihalne poti napolnjena z veliko količino tekočine. Običajno se zgodi, če se človek z vso močjo spopada.
- Lažna (suha) ali asfiksična utopitev - nastane zaradi refleksnega krča glotisa. V tem primeru niti nev pljuča ne pride zrak ali tekočina in oseba se zaduši do smrti.
- Sinkopa utopitev - pojavi se v hladni vodi. Povzroča refleksni vazospazem in srčni zastoj. Smrt v vodi pravzaprav nima nič opraviti s tekočino, ki vstopi v dihala, potem ko se žrtev potopi na dno.
- Mešani tip - za katerega je značilna prisotnost znakov več vrst utopitev naenkrat.
Vzroki za utopitev
Najprej do utopitve pride zaradi dejstva, da plavalci zanemarjajo pravila obnašanja na vodi, kot so: "ne plavajte za bojami", "ne plavajte v rezervoarjih z neznanim dnom", "ne plavajte v nevihti". Poleg tega ljudje, ki ne znajo plavati in nenadoma padejo v vodo na precejšnji globini, se začnejo umikati, hitro porabijo moč in zrak ter s tem pospešijo potopitev.
Potapljači in potapljači pogosto ne uspejo pravilno meriti časa in se utopijo ali trpijo zaradi napadov dekompresijske bolezni pri prehitrem vzponu. Posebej pomembni so dejavniki, kot so prisotnost slapov in vrtincev, močan tok ali blatno dno.
mehanizem za utopitev
Smrt v vodi lahko pogojno razdelimo na dve vrsti: sladkovodno in morsko, ker bo veriga patoloških reakcij drugačna. Sveža voda skozi steno alveolov vstopi v krvni obtok in ga razredči. Posledično se prostornina krožeče tekočine (BCC) hitro poveča, obremenitev srca se poveča in vse to vodi v njegovo zaustavitev. RazenPoleg tega zaradi sladke vode pride do hemolize (uničenja) rdečih krvnih celic. Hkrati se v telesu poveča količina prostega bilirubina, hemoglobina in kalija. Ledvice ne prenesejo takšne obremenitve in lahko odpovejo.
Utopitev v slani vodi, nasprotno, vodi do zgostitve krvi in posledično do povečanega nastajanja trombov. Najpogosteje se srčni zastoj pojavi zaradi tromboze koronarnih arterij. Sinkopalno utopitev ima refleksni mehanizem in ni povezana z mineralno sestavo tekočine, ampak je neposredno odvisna od njene temperature in pogojev, v katerih je bila oseba v vodi (na primer močan udarec ob padcu).
Kritična obdobja
Pri resničnem utopitvi v vodi ločimo tri klinična obdobja:
- Začetna, med katero lahko žrtev še vedno zadrži dih. Če je človek v tem trenutku rešen, se bo na situacijo neustrezno odzval, njegova koža in sluznice so cianotične, dihanje je pogosto, površno, hrupno. Lahko se pojavi kašelj. Povečan pritisk nadomestita hipotenzija in bradikardija. V želodcu je lahko velika količina vode, kar lahko povzroči bruhanje. Oseba običajno hitro okreva po nesreči.
- Agonalno obdobje je značilno po tem, da je žrtev nezavestna. Še vedno ima srčni utrip in diha, vendar mišična aktivnost pojenja. Koža je cianotična, hladna. Na tej točki se pojavi pljučni edem in iz ust priteče gosta roza pena.
- Klinična smrt se navzven ne razlikuje od agonalne dobe. Oseba je negibna, pulza ni niti na velikemarterij, pride do zastoja srca. Zenice so razširjene, brez reakcije na svetlobo. Če v tem trenutku potegnete osebo iz vode, kardiopulmonalno oživljanje verjetno ne bo uspešno.
Simptomi
Ko je oseba še v vodi, je mogoče prepoznati naslednje znake utopitve:
- značilni položaj glave glede na telo (če žrtev leži na hrbtu, je glava vržena nazaj, če je na trebuhu, pa je glava popolnoma potopljena v vodo);
- zaprte ali skrite pod lasmi;
- možni konvulzivni vzdihi;
- moški se poskuša prevrniti.
Afektivno utopitev je značilna zastrupitev z alkoholom ali poškodba glave. Pulz je redek, aritmičen, otipljiv le na velikih žilah. Spodnje dihalne poti so običajno čiste ali vsebujejo majhno količino tekočine. Smrt nastopi v štirih ali petih minutah. Oživljanje ovirata laringospazem in stiskanje zob.
Sinkopa je možna tudi zaradi majhne količine vode. V tem primeru se klinična smrt hitro pojavi. Barva kože pri sinkopalnem utopitvi je zelo bleda, zenice ne reagirajo na svetlobo, razvije se "ledeni šok".
Forenzika
Utopitev sinkope pušča značilne znake, ki jih lahko opazimo ob obdukciji v ambulanti. Med drugim prevladujejo znaki hitre smrti, na primer svetlo cianotičnorazlite trupelne lise, tekoča kri v srčnih votlinah in velikih žilah, pa tudi odsotnost rožnate obstojne pene v ustih.
Poleg tega se pri resničnem utopitvi najde tekočina v terminalnih predelih bronhiolov in v sfenoidni kosti lobanje, pljuča so otekla, na njih so vtisnjena rebra, pod plevro so krvavitve. Plankton, ki živi v ribniku, ni le v želodcu in pljučih, ampak tudi v drugih organih, kar kaže, da je tja prišel s krvnim obtokom.
Določite lahko tudi znake trupla v vodi: koža je bleda, nagubana na konicah prstov (tako imenovane "pralke"), ob daljšem bivanju v tekočini se lahko lušči. skupaj z nohti kot rokavice. Prisotnost peska, mulja in alg na oblačilih in laseh žrtve tudi kaže, da je bilo truplo izlovljeno iz vode.
Dlje ko je telo v vodi, težje je ugotoviti vzrok smrti, in če ima poškodbe, bo morsko življenje hitro prišlo do trupla in lahko poškoduje ostanke do takega v kolikšni meri bodo vsi fizični dokazi uničeni.
Algoritem v sili
Ta pravila so enaka za vse vrste pomoči žrtvam na vodi. Drowning Emergency je algoritem po korakih, ki vam bo pomagal sprejeti hitro odločitev v kritični situaciji.
Najprej se morate prepričati, da življenje reševalca ni v nevarnosti. To je pomembno, ker mora korist odrešenja prevladati nad morebitno škodo. Žrtev odstranijo iz vode. To je potrebnonaredite to previdno, saj ima oseba morda zlomljeno hrbtenico in jo je zato treba prepeljati iz vodnega telesa na deski ali ščitu.
Drugič, žrtev položite tako, da se njegov trebuh nasloni na koleno reševalca, vendar le pod pogojem, da od trenutka utopitve ni minilo več kot tri do pet minut. Če je človek do trenutka, ko ga ujamejo iz rezervoarja, že dolgo nezavesten, je treba nemudoma začeti kardiopulmonalno oživljanje. Očistite usta za boljši pretok zraka. Na tej stopnji obvezno pokličite rešilca.
Od tretjega koraka se začne nujna pomoč pri utopitvi - preveriti morate zenice, pulz, dihanje. Potem, ko se prepričate, da so vsi zgornji znaki odsotni, je treba začeti s CPR. Nadaljujte s črpanjem srca in vdihavanjem zraka, dokler ne prispe reševalna ekipa. Če do spontanega dihanja ne pride, bi to lahko rešilo življenje žrtve.
Pomoč pri utopitvi po okrevanju dihanja, srčnega utripa in zavesti je ogreti osebo in nadzorovati vitalne znake. Do prihoda zdravnikov za žrtev žal ni mogoče storiti nič pomembnega.
zdravljenje
Ustrezno opravljena nujna pomoč pri utopitvi lahko zdravnikom pomaga stabilizirati stanje žrtve v prihodnosti. Če se spontano dihanje ne obnovi, se bolnika prenese na umetno prezračevanje pljuč, sapnik in bronhi se sanirajo. Zdravljenje z zdravili mora vključevatipreprečevanje pljučnega edema in akutne srčno-žilne odpovedi. Če je bila utopitev v sladki vodi, so predpisani diuretiki in krvne sestavine, pri utopitvi v slanem ribniku pa fiziološka raztopina in glukoza. Popravite kislinsko-bazično stanje. Po nujni oskrbi se običajno predpiše kratek tečaj antibiotikov, da se prepreči okužba.
