V nujnem stanju (angleško urgent - "takoj") oseba potrebuje nujno pomoč, saj mu v tem primeru grozi hitra neizogibna smrt. Ta koncept se uporablja na vseh področjih medicine: kirurgija, kardiologija, psihiatrija, ginekologija itd. Ta članek bo opisal najpogostejša nujna stanja.
Akutna zastrupitev
Zaužitje velikega odmerka kemikalije zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Večina žrtev akutne zastrupitve razvije odpoved dihanja, kar povzroči smrt. V ZDA in Evropi je približno 250 od 100.000 ljudi vsako leto hospitaliziranih s to diagnozo. Za primerjavo lahko navedemo število prebivalcev, ki jih je prizadel miokardni infarkt. S to boleznijo 70-80 od 100.000 ljudi konča v bolnišnici.
Starost žrtev akutne zastrupitve se giblje od 13 do 35 let. To nujno stanje v 80% primerovse zgodi po naključju, 18 % nesreč je samomorilnih in le 2 % je poškodb pri delu.
Najpogosteje se za zastrupitev kot samomor izberejo ženske. Večina moških konča v bolnišnicah zaradi zastrupitve z drogami ali alkoholom. Smrtnost zaradi zastrupitve v bolnišnici ne presega 3%. Veliko več ljudi umre zaradi zastrupitve, preden lahko poiščejo kvalificirano pomoč.
toplotni udar
To stanje je posledica pregrevanja živega telesa. Visoka temperatura zraka ne omogoča telesu, da vzdržuje normalno termoregulacijo, kar vodi v resne posledice vse do asistole, zlasti pri otrocih in ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi.
Obstajajo naslednje vrste toplotnega udara:
- hipertermična (telesna temperatura nad 40°C);
- gastroenterična (za katero je značilna dispepsija);
- cerebral (prevlada nevropsihiatričnih motenj);
- asphyctic (za to vrsto je značilna telesna temperatura do 39 °C in moteno dihanje).
V tem nujnem stanju ima bolnik omotico, slabost, pordelost kože, šibkost, motnje spanja, hitro dihanje. Za hudo obliko vročinskega udara je značilna izguba zavesti, krči in halucinacije.
omedlevica
Možno je reči, da se je sinkopa zgodila vsaj enkrat v življenju polovice odrasle populacije planeta. Prva epizoda se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starih od 10 do 30 let. Glavni vzrok omedlevice jeneusklajenost med količino krvi, ki jo dovajajo možgani, in njihovimi presnovnimi potrebami.
V medicini ločimo naslednja urgentna sinkopalna stanja:
- refleks (čustveni stres);
- omedlevica zaradi ortostatske hipotenzije (vegetativna odpoved, sladkorna bolezen, poškodba hrbtenjače, krvavitev, prekomerna uporaba alkohola, antidepresivov itd.);
- kardiogena sinkopa (tahikardija, bradikardija, srčne napake, ishemija/miokardni infarkt, pljučna hipertenzija).
Epileptični napad
To periodično ponavljajoče se urgentno stanje povzroča sekundarno hipertermijo, možganski edem, moteno likvorodinamiko, srčno aktivnost in dihanje. Neučinkovito zdravljenje vodi v smrt v samo nekaj urah.
Vzrok epileptičnih napadov so intrakranialni tumorji, eklampsija in travmatske poškodbe možganov. Naslednje rešitve zagotavljajo takojšnje olajšanje:
- 40% glukoze (10ml) pomešano z 20-60mg diazepama (vendar hitra infuzija tekočine v veno povzroči zastoj dihanja!);
- antikonvulzivi v obliki 30 ml 6% raztopine kloralhidrata in škrobne paste ali 0,6 g barbitala (ta zdravila se dajejo rektalno);
- benzodiazepinska pomirjevala, barbiturate in valproate dajemo preko nazogastrične sonde.
samomorilno vedenje
Na seznamu so tudi ponavljajoči se pogovori in poskusi samomoranujna stanja. Misli na smrt so prisotne pri skoraj vseh ljudeh z motnjami v duševnem razvoju. Samomor je še posebej enostaven za bolnike z vznemirjeno depresijo. Takšni bolniki potrebujejo skrben nadzor, zlasti zjutraj, saj je to čas najbolj turobnega razpoloženja.
Vsaj en poskus samomora v anamnezi velja za nujno stanje v psihiatriji, saj se takšne situacije v skoraj vseh primerih ponovijo. Moški naredijo samomor trikrat pogosteje kot ženske, čeprav nežnejši spol naredi štirikrat več poskusov kot moški. Večina primerov dokončanega samomora se zgodi med starejšimi.
Samomorilna oseba ima najpogosteje vnaprej pripravljen načrt ukrepanja, ki ga običajno ne skriva. Poleg depresivov takšnim bolnikom predpisujejo pomirjevala in antipsihotike (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Pri histeričnih motnjah pacienti pogosto s svojo značilno dramo pred publiko poskušajo umreti, čeprav v resnici te želje sploh ne nameravajo uresničiti. Ti primeri so tudi nujni, saj razdražljivi bolniki ne morejo ceniti nepopravljivih posledic svojih nevarnih dejanj.
V vedenju shizofrenikov opazimo samomorilne težnje zaradi hipohondrijske blodnje in imperativnih halucinacij. Med bolniki so osebnosti, ki pogosto razmišljajo o usodnemposkusi. Pogovori o takih stvareh se najpogosteje začnejo s stavki »Sprašujem se, kaj se bo zgodilo, če bom …« in podobno. To vrsto samomora je skoraj nemogoče predvideti.
