Gastrointestinalna krvavitev je izjemno nevarno stanje, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči zaplete, kot sta šok in odpoved več organov. Vzroki za izgubo krvi so lahko zelo različni. Zato veliko ljudi zanima dodatne informacije o tej patologiji.
Kakšni so simptomi izgube krvi? Kateri so vzroki za patologijo? Kako izgleda nujna oskrba želodčne krvavitve? Kakšne metode zdravljenja ponuja sodobna medicina? Odgovori na ta vprašanja bodo v pomoč številnim bralcem.
Krvavitev zaradi želodčne bolezni
Pravzaprav obstaja veliko bolezni prebavnega sistema, ki lahko povzročijo krvavitev.
- Najprej je vredno govoriti o peptični razjedi, saj je pri 15-20% bolnikov ta patologija zapletena zaradi krvavitve. V ozadju te bolezni je možna tromboza posode (njena stena poči zaradi močnega povečanjapritisk) ali njegove poškodbe pod vplivom želodčnega soka.
- Seznam razlogov mora vsebovati prisotnost malignih tumorjev v želodcu. Nenehna rast neoplazme lahko povzroči poškodbe žil. Poleg tega je lahko krvavitev posledica poškodbe samega tumorja.
- Dejavnik tveganja je prisotnost divertikula - neke vrste izbokline želodčne stene. Vnetje ali poškodbo te strukture pogosto spremljajo poškodbe žil in izguba krvi.
- Med diafragmatično kilo se lahko kardija ali fundus želodca premakne v prsno votlino. Zaradi takšne patologije se želodčni sok začne metati v požiralnik. Poškodbo sluznice tega organa včasih spremlja krvavitev.
- Polip v želodcu lahko povzroči enak rezultat. Kljub temu, da je to benigna tvorba, njene poškodbe ali razjede sten pod vplivom želodčnega soka spremlja izguba krvi. Poleg tega se polip lahko zvije okoli peclja ali se uščipne, kar vodi tudi do poškodb majhnih žil.
- Vzrok je lahko hemoragični gastritis. To obliko bolezni spremlja vnetje želodčne sluznice in nastanek erozivnih območij na njej.
- Obstaja tudi tako imenovana "stresna" razjeda. Kot veste, živčna napetost in močna čustva vplivajo na vse organske sisteme. V ozadju stresa nadledvične žleze sintetizirajo veliko količino glukokortikosteroidov, kar vodi do povečanja proizvodnje želodčnega soka. Pod vplivom sten klorovodikove kislineželodec lahko nastane razjeda, ki jo spremljajo poškodbe krvnih žil in pojav krvavitve.
Omeniti velja, da ima vsaka od teh bolezni svojo edinstveno klinično sliko. Prisotnost slabosti, zgage, bolečine v epigastričnem predelu - vse to so pomembni simptomi, o katerih morate vsekakor poročati zdravniku.
žilne bolezni
Želodčne krvavitve niso vedno neposredno povezane z boleznimi prebavnih organov. Izguba krvi je lahko posledica poškodbe žil.
- Dejavniki tveganja vključujejo krčne žile v zgornjem delu želodca in požiralnika. S takšno patologijo postanejo stene žil zelo šibke, kar poveča tveganje za njihovo poškodbo in posledično krvavitev. Krčne žile pa so lahko posledica tumorjev in ciroze jeter, tromboze ali stiskanja portalne vene, kronične limfocitne levkemije.
- Sistemski vaskulitis lahko povzroči tudi krvavitev. To je avtoimunska bolezen, ki jo spremlja poškodba žilnih sten zaradi izpostavljenosti specifičnim protitelesom, ki jih proizvaja imunski sistem. Vene in arterije postanejo šibke, kar poveča tveganje za rupturo.
- Ateroskleroza je patologija, za katero je značilna tvorba aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil. Zaradi tega procesa se lumen posode zmanjša. Vsaka poškodba ali nenadno zvišanje krvnega tlaka lahko poškoduje steno arterije.
Težave s koagulacijokri
V nekaterih primerih je želodčna krvavitev povezana s kršitvijo procesov strjevanja krvi. Seznam dejavnikov tveganja je precej dolg.
- Hemofilija je dedna patologija, ki jo spremlja kršitev strjevanja krvi. Krvni strdki se ne tvorijo, zato je krvavitev zelo težko ustaviti.
- Leukemije (akutne in kronične oblike) so rakavi tumorji krvi, pri katerih je moten proces hematopoeze v kostnem mozgu, zlasti so težave s tvorbo trombocitov.
- Hemoragično diatezo spremljajo tudi povečane krvavitve in težave s strjevanjem.
- Vitamin K igra pomembno vlogo pri nastajanju krvnih strdkov, ko so krvne žile poškodovane. Ob njegovem pomanjkanju se pojavijo krvavitve v notranjih organih, povečana krvavitev.
- Hipoprotrombinemija je patologija, ki jo spremlja pomanjkanje protrombina v krvi.
želodčna krvavitev: simptomi
Prej ko je človeku zagotovljena kvalificirana pomoč, manjša je verjetnost zapletov, nezdružljivih z življenjem. Kakšna je torej klinična slika želodčne krvavitve? Simptomi se zelo razlikujejo.
- Prvič, obstajajo splošni znaki izgube krvi. Oseba postane letargična, pritožuje se zaradi omotice, tinitusa. Bolnikov utrip je šibek, krvni tlak se postopoma znižuje. Bolnikova koža bledi, pogosto se pojavi hladen znoj. Obstaja letargija, zmedenost. Bolniku je težkoosredotočeni, težko odgovarjati na vprašanja. Možna izguba zavesti.
- Seveda obstajajo tudi druge značilnosti, ki so značilne za želodčno krvavitev. Znak patologije in zelo značilen - bruhanje s krvjo. Najpogosteje bruhanje po konsistenci spominja na kavno usedlino, ker na kri, ki vstopa v želodec, vpliva klorovodikova kislina. Če je v bruhanju škrlatna nespremenjena kri, potem to lahko kaže na močno arterijsko krvavitev iz želodca (izguba krvi je tako hitra in velika, da kri nima časa reagirati s kislim želodčnim sokom).
- V blatu so prisotne tudi sledi krvi. Iztrebki pridobijo črno barvo in konsistenco, podobno katranu. Če so v izcedku vidne proge škrlatne nespremenjene krvi, potem to kaže na prisotnost črevesne in ne želodčne krvavitve.
Če ima oseba te simptome, jo je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico. Prva pomoč pri želodčni krvavitvi je zelo pomembna. Pomanjkanje pravočasne terapije lahko povzroči smrt bolnika.
Zapleti
Notranja želodčna krvavitev je izjemno nevarno stanje, ki lahko izzove razvoj zapletov.
- Obilna izguba krvi pogosto vodi v hemoragični šok.
- Veliko tveganje za razvoj akutne anemije. Število rdečih krvnih celic v krvi se močno zmanjša, zaradi česar celice in tkiva ne prejemajo dovolj kisika (tj.rdeče krvne celice zagotavljajo njen transport).
- Akutna oblika ledvične odpovedi se pogosto razvije v ozadju želodčne krvavitve.
- Obstaja tveganje za odpoved več organov. To je odziv telesa na stres, ki ga povzroči izguba krvi, kar povzroči okvaro več organskih sistemov hkrati.
Omeniti velja, da lahko prepozno pomoč pri želodčni krvavitvi, pa tudi poskusi, da bi se sami spopadli s težavo, povzročijo smrt bolnika.
Diagnostični ukrepi
Pacienta s simptomi krvavitve je treba odpeljati v bolnišnico. Diagnoza želodčne krvavitve vključuje številne postopke.
- Kot rezultat splošne preiskave krvi lahko opazite, da je število rdečih krvnih celic in trombocitov bistveno nižje od običajnega - to kaže na možno notranjo krvavitev.
- Koagulogram se opravi, če obstaja sum na kršitev normalnega strjevanja krvi.
- Fibrogastroduodenoskopija je poseg, med katerim zdravnik s posebno sondo pregleda sluznico požiralnika, želodca in zgornjega črevesja. Ta tehnika vam včasih omogoča natančno določitev lokacije krvavitve in oceno njenega obsega.
- Rentgensko slikanje želodca se opravi za ugotavljanje možnega vzroka krvavitve. Na primer, na sliki lahko zdravnik vidi ulcerozne lezije, diafragmatično kilo, obstoječe tumorje itd.
- Angiografija je postopek, kivam omogoča, da ocenite pretok krvi v določeni posodi. S posebnim katetrom se v žilo injicira kontrastno sredstvo, po katerem se naredi serija rentgenskih žarkov. Na njih je obarvana posoda odlično vidna, medtem ko lahko spremljate pretok krvi.
- Skeniranje z uporabo izotopov vključuje vnos označenih rdečih krvnih celic v pacientovo telo. Rdeča telesa se kopičijo na mestu krvavitve - to je vidno na slikah.
- Magnetna resonanca omogoča zdravniku, da pridobi tridimenzionalne slike organov, oceni stopnjo poškodbe, odkrije mesto krvavitve itd. Ta postopek je obvezen, če je bolnik indiciran za operacijo.
Prva pomoč pri želodčni krvavitvi
Če opazite zgornje simptome pri osebi, morate nujno poklicati zdravniško ekipo. Prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih je izjemno pomembna. Njegov algoritem izgleda takole.
- Pacienta je treba položiti, pod noge si lahko položite majhno blazino.
- Pacient se ne sme premikati, priporočljivo je, da ostane v mirovanju.
- Pri krvavitvi ne jejte in ne pijte, saj to stimulira želodec, kar povzroči povečano izgubo krvi.
- Na trebuh si dajte nekaj hladnega, kot koščke ledu, zavite v brisačo. Hlad zoži krvne žile in tako ustavi krvavitev.
konzervativna terapija
Vse druge aktivnosti za zaustavitev krvavitev v prebavilihtrakt, se že izvajajo v bolnišnici.
- Praviloma najprej speremo želodec z ledeno vodo - to pripomore k zožitvi krvnih žil. Posebna sonda s cevko se vstavi neposredno v želodec skozi ustno ali nosno votlino.
- Tako se adrenalin in norepinefrin dostavita v želodec. Te snovi so stresni hormoni, ki povzročajo vazospazem in omogočajo zaustavitev izgube krvi.
- Intravensko bolniki dobijo zdravila, ki povečajo strjevanje krvi. Kot posledica takšne terapije nastajajo krvni strdki na poškodovanih predelih krvnih žil, kar pomaga ustaviti ali upočasniti izgubo krvi.
- Če je želodčna krvavitev povzročila izgubo velike količine krvi, se bolniku pokaže transfuzija (lahko se uporabi krv darovalca, zamrznjena plazma, krvni nadomestki).
Endoskopsko zdravljenje
Če je krvavitev majhna, jo je mogoče nadzorovati z endoskopskimi postopki. Mednje spada že opisano drobljenje poškodovanih predelov z adrenalinom in noradrenalinom. Poleg tega se lahko uporabijo druge tehnike.
- Elektrokoagulacija je postopek, pri katerem se v želodec vstavi poseben endoskop in poškodovane stene organa in krvnih žil kauterizirajo z električnim tokom.
- Laserska koagulacija - tkiva se kavterizirajo z laserskim žarkom.
- Včasih se na stene želodca nanese posebno medicinsko lepilo.
- Mogoče je tudi endoskopsko nalaganje kovinskih sponk in šivanje poškodovanih žil z nitmi.
Kdaj je potrebna operacija?
Žal je v nekaterih primerih želodčno krvavitev mogoče ustaviti le med popolnim kirurškim posegom. Operacija je prikazana v naslednjih primerih:
- velika krvavitev in hiter padec krvnega tlaka;
- poskusi zaustavitve izgube krvi z zdravili niso uspeli;
- bolnik ima sistemske motnje (npr. ishemična bolezen srca, težave s cerebralno cirkulacijo);
- po uspešnem medicinskem ali endoskopskem zdravljenju se je krvavitev ponovno začela.
Operacija želodca se lahko izvaja tako z rezom v trebušni steni kot z laparoskopsko opremo (v predelu trebuha se naredijo le majhne punkcije). Obstaja veliko postopkov, namenjenih odpravljanju krvavitev:
- šivanje poškodovanega predela organa;
- odstranitev želodca ali dela le-tega (vse je odvisno od vzroka krvavitve);
- endovaskularni posegi, pri katerih se cev vstavi skozi femoralno arterijo, da doseže krvavečo žilo in zapre njen lumen.
Ustrezno tehniko lahko določi le lečeči zdravnik, saj je tukaj vse odvisno od splošnega stanja bolnika, stopnje izgube krvi, vzroka krvavitve, prisotnosti sočasnih patologij itd.
