V članku bomo obravnavali dobesedno parafazijo pri afaziji. Kaj pomenijo ta odstopanja?
Parafazija je značilnost afazije (izguba govora), katere značilni simptomi so kršitve izgovorjave, zamenjava pravilnih zlogov, črk in besed z napačnimi. Pacient hkrati nadomešča pravilne besede v sestavi stavka s povsem nenaravnimi in nerazumljivimi v določeni uporabi in v določeni situaciji. Poleg tega pri tej patologiji pride do občutnega pospeševanja govora, kar prispeva k znatnim težavam pri razumevanju pogovora.
Mnogi se sprašujejo, da so to dobesedne in besedne parafazije.
Nevrološki vidik bolezni
Pojav dobesedne parafazije je lahko posledica različnih nevroloških vzrokov in jo lahko opazimo pri ljudeh vseh starosti. Razlogi za razvoj takšne motnje pri odraslih bolnikih vključujejo različne lezije možganske skorje:
- možganske motnjeobtok;
- poškodbe;
- infekcijske patologije, ki prizadenejo možgane;
- posledica trombembolije;
- ciste in druge neoplazme možganov;
- raztrgana anevrizma.
V otroštvu je treba zgornjim dejavnikom dodati še poškodbe govornega centra možganov, ki se lahko zgodijo kot posledica:
- poškodba matere med nosečnostjo;
- fetalna hipoksija;
- splav;
- asfiksija novorojenčka;
- porodne poškodbe;
- intrauterina okužba;
- somatske bolezni matere v fazi gestacije.
V srcu dobesedne parafazije so kršitve nevropsiholoških ali nevrofizioloških predpogojev - to je lahko motnja prakse, fonemskega sluha, artikulacijskega aparata, kar posledično vodi do motenj govora, zaznavanja, pisanja, branja, štetje.
Druge vrste parafazije
Obstajajo le tri glavne vrste dobesedne parafazije, vendar med njimi ni jasne meje, saj se oblike lahko kombinirajo med seboj. Tako je dobesedna oblika patologije tesno povezana z njenimi vrstami: besedno in zrcalno. Verbalne parafazije so pojavi, pri katerih se ena beseda v govoru nadomesti z drugo, te besede pa so v istem asociativnem polju. Na primer, namesto besede "komolec" pravijo "koleno", "stol" - "miza" itd.
Podobnopojav pogosto opazimo pri akustično-mnestični afaziji in ga odlikujeta sposobnost reproduciranja besed in nezmožnost ponavljanja treh ali štirih besed hkrati, povezanih po pomenu. Pri takih bolnikih lahko pride do povečanja govorne aktivnosti ali obratno, lahko pride do njene inhibicije. Težave, ki jih povzroča pomensko zamegljevanje besed, delno ali popolno nerazumevanje njihovega pomena, prispevajo k ponavljajoči se uporabi parafazij: zamenjava črk v besedah, besed v stavku, združevanje več besed skupaj (primer: "nož" - nož in vilice). Pojavijo se lahko tudi napačna raba zaimkov, sprememba samostalnikov v številu in spolu, lahko se pojavijo tudi pregibi glagolov.
Dobesedna parafazija se kaže v obliki zamenjave zvoka ali črke v besedi z drugo. Podoben pojav je tako v pisni kot v ustnem govoru. Glede na stopnjo in območje lezije lahko patološko stanje pridobi različne značilnosti. Tako se pri senzorični afaziji zvoki nadomestijo s fonemsko bližnjimi ("b" do "p", "s" do "h"). V primeru motorične afazije se zvoki zamenjajo s podobnimi ("l" do "n", "m" do "b").
Pacient s tako boleznijo ne more samo zamenjevati zvokov, ampak tudi preurediti črke v eni besedi. Pogosto mu je težko sestaviti stavek, ko mora poiskati ustrezne besede. Tako se sam govor upočasni, medtem ko so značilni fragmenti fraz, ponovitve besed. Pri pisanju so tudi znatna odstopanja: krši se njegova pravilnost in gibi rok. Primer - glas - uho, holos, gols itd.
Parafazija, ki se pojavi dnev ozadju alalije (globok neizobličen govor zaradi poškodbe možganske skorje) je značilna izguba prej prisotnega govora, poleg tega pa pride do poškodb centrov možganov, ki so odgovorni za govor med razvojem ploda.
Zrcalna parafazija je značilna po tem, da bolnik pravilno izgovori konec in začetek besede, njeno sredino pa od desne proti levi. Značilno je, da ljudje, ki imajo tako bolezen, zelo hitro preberejo besede, ki so zapisane v ogledalu, in jih pravilno preberejo. V določenih primerih se beseda bere, kot da je razdeljena na več delov, kjer se zadnji in prvi del pravilno izgovarjata, srednji del pa ni le zrcaljen, ampak tudi podvojen.
Primeri
Pri obravnavanju vrst dobesedne parafazije v logopediji lahko opazimo naslednja odstopanja:
- Če beseda zveni kot "top", potem bo oseba v besedni obliki parafazije to besedo označila kot "hitro", "žolna", "krokar".
- V dobesedni obliki - "zdravnik", "vso srečo", "grak", "grap".
- Z ogledalom - "garach", "garch".
Popravek in obnova govornih funkcij
Zdravljenje katere koli oblike parafazije, vključno z dobesedno, kot tudi kakršne koli afazije, je uporaba nevrorehabilitacije (kompenzacija in obnova višjih duševnih funkcij, zlasti govora). Sistem terapevtskih ukrepov običajno vključuje:
- fizioterapija;
- delovna terapija;
- drogazdravljenje;
- psihoterapija;
- rehabilitacijski tečaji v logopediji;
- metode psihološke in socialne prilagoditve.
Posebno skeniranje
Trenutno zdravniki specialisti bolnikom z dobesedno parafazijo predpisujejo posebno skeniranje, po informativnih rezultatih katerega je mogoče natančno določiti področja možganske poškodbe in njihovo stopnjo ter nato nadaljevati z ustreznim zdravljenjem med kar ne samo, da se odpravijo vzroki za njihov nastanek, ampak postane tudi mogoče preprečiti nadaljnji razvoj patološkega procesa.
Obnovitev govora danes izvaja nevropsiholog ali logoped-afaziolog. Najučinkovitejši razredi kažejo uporabo nootropnih zdravil:
- "Phenotropil";
- Neotropil;
- "Encefabol";
- Cerebrolysin.
Učenje družinskih članov
Vendar se tudi korekcija dobesedne parafazije s tem ne konča: vsi člani pacientove družine morajo opraviti posebno usposabljanje logopeda-afaziologa, prejeti nekaj navodil o značilnostih zdravljenja in rehabilitacije bolnika. Tako lahko le celoviti ukrepi prispevajo k pomembnim pozitivnim rezultatom. Čas terapije se lahko časovno znatno zavleče - včasih tudi do pet let, vendar kljub sodobnim metodam, tehnikam zdravljenja noben specialist ne more zagotoviti 100-odstotnega rezultata. celonajsodobnejša tehnologija v določenih primerih ne more vrniti idealnega stanja govora.
Sklep
Tako je precej pogost pojav, dobesedna in druge vrste parafazije, ko oseba v besedah spreminja črke, jih napačno uporablja glede na njihov pomen, je signal za posvetovanje s kvalificiranim zdravnikom, ki po posebni diagnostiki lahko določiti specifičen faktor lezij možganske skorje in predpisati terapijo in rehabilitacijo. To je še posebej pomembno v otroštvu, ko se nekateri deli možganov še oblikujejo.
