Otroške motnje v razvoju vključujejo duševne motnje. Običajno je vzrok organska lezija centralnih živčnih struktur. Najbolj značilen model je organska demenca. Razvija se kot posledica predhodnih nalezljivih bolezni, travmatičnih poškodb živčnega aparata, sprememb dedne in degenerativne narave, presnovnih motenj v možganskih strukturah.
Opredelitev motenj v razvoju pri otrocih
Pri demenci oslabi intelektualna aktivnost. Pojav je običajno nepopravljiv. Spomin trpi, čustveno-voljna sfera. Vendar ga ne bi smeli identificirati z oligofrenijo. Čeprav je povezan s podobnim izvorom, se pojavlja le pri otrocih, starih 2-3 leta, ali pa začne izrazito napredovati. V tem času so nekatere mentalne funkcije že zaključile svoje oblikovanje, druge pa nadaljujejo z aktivnim oblikovanjem.
Različne duševne funkcije niso enake glede na trajanje njihovega nastanka. Iz tega postane jasen pomenstarost v tem procesu. Z drugimi besedami, določeno je glede na starost, pri kateri je prišlo do poškodbe. To je diferencialno diagnostični znak in predstavlja glavno razliko med nerazvitostjo in motnjami v razvoju.
Vrste organske demence
Obstajajo štiri vrste organske demence:
- Pri prvi vrsti imajo otroci nizko stopnjo komunikacije.
- Za drugo vrsto je značilno stanje, povezano z hudimi nevrodinamičnimi motnjami. Miselni procesi so upočasnjeni, z izrazito manifestacijo slabega preklapljanja. Otrok ne more obremenjevati svojih misli. V razmišljanju takšnih otrok ni logične konstrukcije.
- Za tretji tip je značilno stanje, ki je povezano z nezadostno motivacijo za kakršno koli dejavnost. Takšni otroci so apatični, imajo močno zmanjšano aktivnost mišljenja.
- V primeru četrte vrste okvarjenega razvoja imajo otroci premalo ali pa sploh nimajo namenskega razmišljanja. Ta vrsta je povezana s hudimi motnjami pozornosti. Otroka nenehno nekaj moti.
Minimalna možganska disfunkcija
Pogosto obstaja takšna patologija, kot je MMD (minimalna možganska disfunkcija). Z njim živčni sistem ne deluje dovolj. Za to obstajajo biološki razlogi. Opažajo se blage vedenjske motnje, zmanjšana je učna sposobnost, vendar ni izrazitih intelektualnih odstopanj.
Navadno je vzrok za ta pojav delovanje škodljivih dejavnikov v obdobju intrauterinerazvoj. To vključuje odvisnost matere od alkohola, okužbe, ki jih je imela, porodne travme in nekatere druge točke. Delovanje teh dejavnikov vodi v dejstvo, da so kortikalni ali subkortikalni deli možganov lokalno prizadeti.
Kako deluje MMD?
Moramo reči, da so takšne manifestacije lahko zelo različne narave, kar je odvisno od lokalizacije poškodbe. Motilno povezane motnje pridejo v ospredje. Otrok ima nerodne gibe, nenehno gradi različne grimase. Obstaja manifestacija izrazite motorične dezinhibicije. Spanje je moteno, otrok je razburjen, njegovo vedenje postane neobvladljivo.
Sčasoma, ko se otrokovo telo razvija, se obstoječe kršitve postopoma kompenzirajo. Če ustvarite ugodne pogoje za izobraževalni proces, pa tudi z dobro izvedeno terapevtsko korekcijo, imajo vse manifestacije minimalno stopnjo resnosti. Včasih se to razkrije šele med poglobljenim posebnim pregledom.
Takšni pogoji so neposredno odvisni od višine škode. Zato so lahko lokalni in razpršeni. Splošno stanje otroka določa višina škode.
Lokalna škoda
Vzrok za lokalne poškodbe so predvsem novotvorbe. Ne samo, da lahko povzročijo lokalno škodo. Tako cista kot krvavitev sta lahko škodljiva dejavnika razvoja. Če se sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi, je napoved ugodna. Posebnost je v starosti poškodbe in v tem, kakšne kompenzacijske sposobnosti ima telo določenega otroka.
Za okvarjen duševni razvoj je značilen mozaični vzorec. Za čustveno-osebni načrt je značilna široka paleta manifestacij. Lahko pride do pogojno normativnega razvoja in izrazitih brutalnih oblik. Najstniki to težko prenašajo. Odtis pušča obstoječa duševna travma. Najstniki preprosto nočejo verjeti, da jim bo kdaj bolje, zato so glede svojega zdravja hladni.
Psihoterapevtsko delo
Popravne ukrepe psihologa je treba začeti šele po odstranitvi akutnega stanja. Preden jih uskladijo z nevrologom. Psihoterapevtsko delo se izvaja ne samo z otrokom samim, ampak tudi z njegovimi starši in na splošno z družino. Izvaja se s sodelovanjem defektologa in logopeda. Negativna situacija (neustreznost zdravljenja, pozno korektivno delo) povzroča neugodno prognozo.
Veliko pomoč nudi učitelj defektolog, ki pomaga otroku pri učenju. Sprva potekajo individualni pouk in šele potem, ko zdravnik odobri zeleno svetlobo, otrok nadaljuje na standardno izobraževanje. Seveda tudi v takšnih razmerah potrebuje zaščitni režim. V primeru večje škode je poleg običajnega učitelja potrebna pomoč popravnega specialista.
Difuzna škoda
Onipojav je posledica različnih razlogov. Lahko so progresivni hidrocefalus, meningokokna okužba, huda travmatska poškodba možganov. V ospredju je sprememba psihe različnih stopenj resnosti. Duševna aktivnost je neenakomerna, z izrazitimi nihanji. Otrokova uspešnost se znatno zmanjša. Seveda se zmanjšajo kritičnost, ustreznost in učenje.
Otroci imajo jasno čustveno vztrajnost, po drugi strani pa izrazito labilnost. Lahko pride do disharmonije osebnostnih lastnosti. Za popravek so potrebni kompetentni ukrepi terapevtske in režimsko-obnovitvene narave. Odločilno vlogo ima delo na psiholoških korektivnih ukrepih. Tu pride v ospredje psiholog s svojo koordinacijsko funkcijo. Starši morajo tesno sodelovati z učiteljem.
Seveda je pri difuznih lezijah prognoza manj ugodna kot pri lokalnih lezijah. Izid je določen z različnimi dejavniki in je določen z obsegom, v katerem je otrokovo telo razvilo kompenzacijske sposobnosti.
Psihična travma
Spada v posebno vrsto škode. Kljub temu, da ga v psihološki tipologiji ni, je ravno na to usmerjeno delo psihologov. Namenjen je izključno psihologom. Otroci potrebujejo posebne izobraževalne zmogljivosti.
Takšne poškodbe običajno spremljajo odstopanja v duševnem razvoju. Lahko se izvaja v pogojih akutnih poškodb in poteka z njihovimi kroničnimivpliv.
Psihično travmo lahko pogojno razdelimo na dve vrsti:
- Prvi je fizični tip. To je vse, kar je povezano z vplivom na človeško telo, figurativno rečeno, z njegovim fizičnim svetom.
- Drugi je narcistični tip. Ta vrsta je povezana z družbenimi odnosi. To je odnos do drugih ljudi, subjektivnost.
Takšne poškodbe delimo tudi po začasnem značaju. Običajno so povezane z nekaterimi epizodami, povezanimi z družbenim in fizičnim nasiljem. Razlog je lahko naravna katastrofa ali nenadna sprememba življenjskega sloga.
Glavna točka v tej smeri je aktivna identifikacija tistih otrok, ki imajo organsko poškodbo možganskih struktur. Takšni otroci so podvrženi celovitemu nadzoru. Poleg pediatrov takšne otroke spremljajo nevrolog, psiholog, logoped. Uporabljajo se različni pedagoški programi, katerih naravo določa stanje otrokovega intelekta. Velik pomen je pripisan razvoju podobe razmišljanja in vizualnega materiala. Otrok postopoma trenira priložnost, v kateri pride do preklopa iz ene dejavnosti v drugo.
Majhen zaključek
Pod poškodovanim razvojem razumemo situacijo, v kateri se otrokova psiha razvija v ozadju organskih lezij osrednjih možganskih struktur. Stanje je posledica velikega števila razlogov, ni enostavno, zahteva precejšnje napore in potrpežljivost pri izvajanju ustreznih korektivnih ukrepov.
