Možganski tumor je strašna bolezen, katere pogostnost je zadnja leta vse večja. Vse primere lahko razdelimo v dve kategoriji: benigne in maligne. Vendar, če je diagnosticirana bolezen prve kategorije, to ni razlog za sprostitev: brez ustreznega zdravljenja so lahko posledice najbolj žalostne. Samo visokokvalificiran zdravnik lahko izbere pravi terapevtski pristop. Pripraviti se bo treba na dolgo zdravljenje.
Splošne informacije
Benigni možganski tumor je patologija, ki se diagnosticira, če je v možganih nastala neka tvorba celic organskega tkiva. Vrsta tumorja se določi z analizo, iz katere vrste celic je sestavljen.
Proces pridobi maligni značaj, če je novotvorba sposobna zrasti v okoliška območja in uničiti organska tkiva. Maligni možganski tumor nastane iz nezrelih celičnih struktur. Včasih so vzrok celice, prinesene v krvni obtok iz drugih organov. V tem primeru se diagnosticirajo metastaze.
Modernomedicina pozna več vrst možganskih tumorjev, ki se pojavljajo z različnimi frekvencami. Imena so bila izbrana glede na tkanine, ki so povzročile postopek. Sprejeta klasifikacija:
- schwannomas (iz Schwannovih celic, elementov, ki obdajajo možganske živce);
- ependimomi (nastali iz celic, ki obdajajo notranjost možganskih prekatov);
- meningiomi (nastali iz membran);
- adenomi (žlezni);
- osteomi (kosti);
- hemangioblastomi (iz krvnih žil).
Obstajajo primeri, ko so pri dojenčkih opazili znake možganskega tumorja - bolezen je bila prirojena. Pogosteje se po tej vrsti razvijejo teratomi, ciste, angiomi, kraniofaringiomi. Sodobna medicina pozna še nekatere druge vrste, katerih pogostost je razmeroma nizka.
Lastnosti sort
Precej pogost tip možganskega tumorja pri odraslih je meningiom. V prevladujočem odstotku je novotvorba benigna, vendar odstranitev še ne zagotavlja absolutne ozdravitve – sčasoma se lahko tumor ponovno pojavi. Skupina tveganja za takšno bolezen vključuje ženske v reproduktivnem obdobju življenja, čeprav obstajajo primeri, ko se je bolezen razvila pri otrocih in starejših.
Težko je opisati vse možne simptome možganskega tumorja, saj so zelo raznoliki. Vse je odvisno od narave procesa, velikosti in hitrosti rasti, lokalizacije. Na velik tumor je mogoče posumiti zaradi zmanjšanja inteligence, demence.
Malignapogosteje se razvije neoplazma, ker atipične celice vstopijo v krvni obtok, torej je rak sekundaren - to so metastaze neoplazme, ki je nastala v nekem organu. Še posebej veliko je tveganje za širjenje elementov po telesu:
- limfomi;
- melanom.
Metastaze so značilne za maligne procese v dihalih in obtočilih, rak lokaliziran v mlečni žlezi. Vsi z veliko verjetnostjo prodrejo v možgansko tkivo, kjer začnejo rasti. Če se odkrije sekundarni rak in v možganih najdemo metastaze, je to praviloma zadnja, četrta stopnja. Tumor možganov se lahko pojavi na enem mestu v organu ali pa se razvije na več področjih hkrati.
Nevarnost nenehno preganja
Simptomi možganskega tumorja se lahko pojavijo nepričakovano, nenadoma: bolezen se razvije pri popolnoma zdravih ljudeh. Maligni rak ni vedno sekundaren: obstaja tveganje, da se neoplazma oblikuje iz možganskih celic. Pogosteje se diagnosticirajo gliomi, katerih osnova so glialne celice, ki so potrebne za preživetje in delovanje nevronov. Najpogostejši maligni gliom v medicini se imenuje "multiformni glioblastom".
Zelo velika nevarnost, povezana s hitro rastočimi malignimi novotvorbami v možganih:
- anaplastični astrocitom;
- oligodendrogliom.
Otroci imajo razmeroma visoko incidenco meduloblastoma. Tveganje teganovotvorbe so bolj značilne za adolescenco, ko pride do zorenja reproduktivnega sistema.
Relativno redki so zelo nevarni sarkomi, adenokarcinomi. Ker te novotvorbe ne nastanejo iz živčnega tkiva, je tveganje za njihov nastanek v možganih relativno majhno.
O nevarnostih
Kot so pokazale posebne študije, lahko tako ženske kot moški enako potrebujejo zdravljenje možganskega tumorja – ni izrazite povezave s spolom. Nekatere sorte so pogosteje diagnosticirane pri moških, druge so bolj dovzetne za nežnejši spol, vendar je slika kot celota precej enotna. V zadnjih letih se je pojavnost limfoma povečala. Za to dejstvo še ni znanstvene razlage. Ljudje z aidsom imajo večje tveganje, da bodo prepoznali simptome možganskega tumorja te vrste.
Trenutno je bilo razvitih več možnosti zdravljenja. Najbolj kategorična se šteje za najbolj učinkovito - operacija. Tumor možganov na žalost še zdaleč ni vedno operabilen, zato vsak bolnik ne more opraviti takšnega tečaja. Statistični podatki kažejo, da dvoletna stopnja preživetja tumorskih procesov maligne narave, lokaliziranih v tem organu, ni večja od četrtine bolnikov.
Možnosti so nekoliko boljše, če uspete poiskati pomoč ob prvih simptomih možganskega tumorja. Slednji pa so velikokrat precej podmazani, zato jim le redko posvečajo pozornost, dokler ni prepozno. Znano je, da so napovedi nekoliko boljše, čeUgotovljeni so bili oligodendrogliom, astrocitom - po opravljenem terapevtskem tečaju takšne neoplazme običajno ne začnejo ponovno rasti. Do polovica zdravljenih zaradi meduloblastoma živi pet let ali več po diagnozi.
Najboljši obeti so pri bolnikih, ki so lahko v zgodnji fazi odkrili simptome možganskega tumorja, študije pa so odkrile anaplastični astrocitom. Preživetje je večje pri bolnikih, katerih starost je manjša od 45 let. Osebe, ki imajo odkrito resektabilno neoplazmo, lahko računajo na pozitiven izid.
Manifestacije
Na začetni stopnji se možganski tumor morda sploh ne kaže s simptomi. Na bolezen lahko sumite v času, ko se tkiva organa že začnejo propadati ali pa novotvorba stiska sosednja območja. Simptomi niso določeni z naravo bolezni: maligni, benigni tumorji se lahko manifestirajo na podoben način. Toda primarni in sekundarni rak imata jasne razlike: če se procesi pojavljajo v ozadju novotvorb v drugih organih, je bolnik verjetno že naletel na simptome osnovne bolezni.
Prvi simptomi možganskega tumorja bodo odvisni od lokacije procesa, aktivnosti rasti, velikosti. Nekatere vrste, kot je bilo mogoče razkriti, lahko zrastejo do precej velikih velikosti, preden se začnejo spremembe v zdravstvenem stanju bolnika. Obstajajo tudi primeri, ko že najmanjše neoplazme postanejo vzrok za nepravilno delovanje.možganski oddelek, kar pomeni, da se lahko čim prej obrnete na zdravnika.
Obvestilo od začetka
Praviloma je prva manifestacija glavobol. Temu pa bolniki le redko posvečajo dovolj pozornosti, za glavobole pa se vedno najde ogromno razlag. Posebnost glavnega simptoma možganskega tumorja prve stopnje je nagnjenost k ponovitvi, nepredvidljivost in trajanje. Poskusi nadzora nad drogami ne dajejo izrazitih rezultatov. Običajno je sindrom bolečine močan, vendar pritegne pozornost le, če oseba prej ni trpela zaradi glavobolov. Pogosto se bolečina aktivira ponoči, nadaljuje se zjutraj in popoldne.
V zgodnjih fazah možganskega tumorja so običajno težave s koordinacijo in ravnotežjem. Včasih se bolniki pritožujejo, da vidijo dvojni vid, omotico. Res je, da nimajo vsi takšnih manifestacij: vse je odvisno od posebnosti lokalizacije težave.
Bruhanje, slabost, sprememba hitrosti in ritma srčnega utripa, hitrost dihanja se pojavijo nekoliko kasneje. Občasno se bolnika zviša temperatura, temperatura se močno dvigne, kmalu pa tudi simptomi nepredvidljivo izginejo, vendar napadi občasno trajajo dlje. Na zadnji stopnji je glavni simptom simptom možganskega tumorja - močan padec tlaka. To je bolj značilno za ljudi, ki se približujejo tragičnemu razpletu.
Značilnosti manifestacij
V nekaterih primerih so simptom možganskega tumorja v zgodnji fazi epileptični napadi. To je inherentnobenigne novotvorbe, od malignih pa se običajno na ta način manifestirajo tiste, ki se razvijajo precej počasi. Toda pri hitro rastočem tumorju so konvulzije v začetnih fazah zabeležene le pri relativno majhnem odstotku bolnikov.
Znano je, da lahko tumorski proces povzroči mišično oslabelost ali paralizo okončin ene polovice telesa. Možno je spremeniti sposobnost zaznavanja temperature, tlaka, stikov. V nekaterih primerih lahko sumimo na tumorski proces po zaviranju funkcij sluha, vida, zaznavanja okusa, vonja. Ker neoplazma stisne možganske strukture, lahko bolnika zaspi. Simptomi možganskega tumorja vključujejo:
- zmeden um;
- osebna sprememba;
- oslabljena sposobnost razmišljanja.
Res je, v začetnih fazah se te težave pojavljajo le pri majhnem odstotku bolnikov, pogosteje simptomi kažejo na napredovanje bolezni. Ob opazovanju takšnih manifestacij se je nujno treba dogovoriti za pregled pri zdravniku za podrobno študijo stanja.
Posebne vrste in funkcije
Relativno počasi razvijajoče se neoplazme, ki se v zadnjem času pojavljajo pogosteje kot prej - oligodendrogliomi, astrocitomi. Spadajo v tiste nekaj vrst, katerih prve manifestacije so ravno krči. Toda podobne lokalizacije, vendar se maligne oblike pogosto kažejo kot kršitve možganskih funkcij. Najpogosteje bolniki poročajo o izgubi občutljivosti, nestabilnosti hoje,splošna šibkost.
Najslabša prognoza, če se odkrije multiformni glioblastom. Ta neoplazma raste zelo hitro, vendar je odstranitev možganskega tumorja v fazi, ko je bila odkrita, skoraj nemogoča. V možganskih votlinah se tlak zelo hitro poveča, bolnik postane letargičen, nenehno trpi zaradi bolečin v glavi. Nadaljnje povečanje pritiska na bližnje strukture vodi v komo.
Če je tvorba benigna in je nastala iz možganskih membran, so simptomi zelo različni. V nekaterih primerih bolniki poročajo o odrevenelosti udov, šibkosti ali epileptičnih napadih, podobnih krčem. Pri drugih trpi voh, oči štrlijo, njihova funkcionalnost je oslabljena. Obstajajo primeri, ko so se v ozadju procesa bolniki zavirali, spomin je bil moten in pojavili so se znaki, značilni za Alzheimerjevo bolezen.
hipofiza
Hipofiza se imenuje možganska žleza, ki se nahaja na dnu organa. Njegova glavna naloga je nadzor nad delovanjem endokrinih žlez. V medicinski praksi so tumorji hipofize precej pogosti, vendar glavni odstotek primerov spada v kategorijo benignih. V tem primeru žleza proizvaja presežek hormonskih spojin. Prav on postane vzrok za manifestacije, na podlagi katerih pacient pride na pregled. Tumor hipofize se lahko izda:
- gigantizem;
- akromegalija;
- Cushingov sindrom;
- hipertiroidizem;
- amenoreja;
- galaktoreja;
- ginekomastija.
Zaradi tumorja hipofize so nekatere žleze lahko inhibirane, zato bolnikovemu telesu primanjkuje določenih vrst hormonov.
Včasih se tumorji hipofize kažejo kot glavobol in motena vidna funkcija: vidna polja se postopoma zožijo.
Epifiza
Nič manj pomembno za delovanje možganov, železo se nahaja v središču organa in se imenuje epifiza. Postavlja biološke ritme, zagotavlja ustreznost razmerja med časom, ki ga človek porabi za spanje in budnost. Tumorski procesi v epifizi so pogostejši pri otrocih, ki jih izzove prezgodnja puberteta. V takšni situaciji se diagnosticirajo zarodni tumorji. Zaradi neoplazme je možno upočasniti odtok tekočine v možganskih votlinah, kar pomeni, da se volumen organa poveča. To je lahko vzrok za hidrocefalus ali na splošno izzove hudo možgansko disfunkcijo.
Na neoplazmo v epifizi lahko sumite po simptomih:
- napake srčnega ritma;
- bruhanje in slabost;
- slab in omotičen;
- nepredvidljivi napadi vročine;
- znižanje ravni zavesti;
- slabost;
- konvulzivna stanja;
- neenakomernost, nedoslednost dihanja;
- začasna zameglitev zavesti;
- okvaro sluha;
- izguba občutljivosti in mravljinčenje okončin;
- paraliza nog;
- oslabljena sposobnostbodite pozorni.
Od kod težave?
Naslednji dejavniki lahko izzovejo možganski tumor:
- genetska predispozicija;
- rasna pripadnost (ljudje bele rase so bolj dovzetni, vendar je meningiom pogosteje opažen pri ljudeh z afriškimi koreninami);
- starost (tisti, starejši od 45 let, so ogroženi za večino vrst).
Večja nevarnost, da postane žrtev neoplazme v možganih, če je bila oseba izpostavljena sevanju ali je bilo njegovo delo povezano s škodljivo proizvodnjo kemičnih sestavin.
Kako povedati?
Če sumite na novotvorbo v možganih, morate opraviti popoln pregled. Pošljejo mu jih, če se pojavi vsaj eden od zgoraj omenjenih simptomov: ker je bolezen grozna, zdravniki raje igrajo na varno. Najprej se pacienta pošlje na pregled k nevrologu, da razjasni vse značilnosti motenj, nato pa izbere, katere dodatne metode bo uporabil za razjasnitev značilnosti primera.
Pogosto pacienta napotijo na rentgensko slikanje, vendar ta dogodek dejansko daje malo koristnih informacij. Rentgen vam omogoča razjasnitev benigne neoplazme v hipofizi ali meningiomu, vendar v drugih situacijah ne bo zagotovil koristnih podatkov o bolnikovem stanju.
Najbolj informativna in priljubljena metoda, ki je na voljo v skoraj vsaki sodobni bolnišnici, je računalniško slikanje z magnetno resonanco. ATdelo s specializiranimi visoko natančnimi stroji. Pri pregledu bolnika s takšno napravo lahko zdravnik določi velikost neoplazme, ugotovi posebnosti lokalizacije, razvojne značilnosti. Za razjasnitev podatkov o vseh žariščih, ki jih je pokazala tomografija, jih pošljejo v bolj specializirane raziskovalne dejavnosti.
Nadaljevanje teme: različne vrste diagnostike
Iz statistike je znano, da z adenomom hipofize bolniki pogosto poiščejo zdravniško pomoč v fazi, ko novotvorba začne pritiskati na vidni živec. Pacienta pošljejo na krvni test, iz katerega lahko sklepamo o nenormalno visoki koncentraciji določenih vrst hormonskih spojin. Za odkrivanje neoplazme in njene lokalizacije se pošljejo na tomografijo.
Nekateri drugi tumorji lahko povzročijo tudi hormonske spremembe. Za določitev posebne vrste in narave procesa je potrebna biopsija. Postopek vključuje odvzem vzorcev organskega tkiva za histološko analizo.
Maligne celice je mogoče pridobiti z odvzemom vzorcev tekočine hrbtenjače za študij. Takšna analiza je kontraindicirana, če se pričakuje povečan pritisk v lobanji - sodobne naprave so takšne, da lahko privedejo do ostre spremembe tega indikatorja, če je kršena celovitost organskih tkiv. To bo povzročilo hude zaplete tumorja, ko se pritisk poveča, se možgansko tkivo pritisne v lobanjski foramen in možgansko deblo se stisne. To izzove kršitev potrebnega za življenjetelesne funkcije. Takšno stanje z visoko stopnjo verjetnosti lahko povzroči komo, smrt.
Kako zdraviti?
Ko je bolnik napoten na biopsijo, zdravniki običajno predlagajo kombiniranje postopka z operacijo, če je tumor primeren za to metodo zdravljenja. Za dogodek se uporabljajo specializirane visoko precizne naprave, zdravnik pa ima dostop do tridimenzionalne podrobne slike tkiv znotraj bolnikovih možganov. Zahvaljujoč tej natančnosti je mogoče čim bolj natančno voditi iglo, ne da bi poškodovali zdrave celice v bližini. Sodobne metode so manj travmatične, vendar so možnosti njihove uporabe močno omejene.
Na splošno se program zdravljenja izbere glede na lokacijo in naravo neoplazme, vrsto in velikost. V nekaterih primerih je na voljo kirurški poseg, zgodi pa se tudi, da odstranitev ni mogoča, ker je nevarnost poškodb zdravih tkiv previsoka, kar pomeni, da bo poseg povzročil paralizo, oslabitev intelekta ali celo smrt.
Operacija se izvaja s soglasjem pacienta ali njegovega skrbnika, ne glede na tveganja, če nadaljnja rast ogroža življenje bolnika. Tudi če dogodek ne more ozdraviti bolnika, bo povzročil določeno izboljšanje stanja: velikost neoplazme se zmanjša, z njimi pa se tudi manifestacije bolezni za nekaj časa umaknejo. Pacient lahko živi dlje, kakovost življenja se nekoliko izboljša, zdravniki pa imajo čas za uporabo alternativnih možnosti zdravljenja - kemoterapijo, obsevanje. V nekaterih primerih sopokazati dobre rezultate.
