Ena najbolj zahrbtnih bolezni pri ženskah je sarkom maternice. Napoved življenja pri tej bolezni se razlikuje glede na stopnjo patološkega procesa. Vendar je večino časa razočaranje. Petletno preživetje v začetni fazi je 47% vseh primerov. Ko se na četrti stopnji odkrije onkološka bolezen - le 10%. O pozitivni dinamiki ni treba govoriti niti ob pravočasni diagnozi in kompetentnem zdravljenju.
Opis bolezni
Sarkom maternice je redka, a zahrbtna patologija. Neoplazma se tvori iz nediferenciranih elementov endometrija ali miometrija. Rak se pojavi pri ženskah vseh starosti, vključno z mladimi dekleti. Kaže se s ciklično krvavitvijo, bolečinami v trebuhu, splošnim slabim počutjem. Sarkom je težko diagnosticirati v začetnih fazah razvoja. Odgovor na vprašanje popolnega okrevanja je odvisen od stopnje patološkega procesa, starosti pacienta in njenega zdravstvenega stanja. Za vse oblike bolezni je značilna visoka stopnja malignosti. Zato jih je težko zdraviti.
Oblike materničnega sarkoma
Odvisno od lokacije malignih celic ločimo naslednje oblike bolezni:
- Leimiosarkom je najbolj agresiven tumor, ki lahko doseže premer 5 cm. Nastane izključno v mehkih tkivih miometrija.
- Stromalni sarkom endometrija se razvije v vezivni podporni strukturi maternice, je izjemno redek (le 1% vseh primerov malignih lezij). Obstajata dve kategoriji tumorjev: nizkokakovostni in nediferencirani. V prvem primeru je neoplazma praktično varna za življenje, počasi napreduje. Nediferencirani tumor spremlja slabo zdravje, kar vpliva na bolnikovo stanje.
- karcinosarkom se tvori v endometriju.
Mnogi ljudje zamenjujejo dve bolezni: sarkom maternice in rak. Pravzaprav so to popolnoma različne patologije. Tumorji raka nastanejo iz elementov epitelija, sarkomi pa prizadenejo samo vezivna tkiva.
Vzroki raka
Sarkom maternice se nanaša na patologije kompleksne etiologije. Znanstveniki so predstavili več različic, ki pojasnjujejo njegov izvor. Večina jih je prepričana, da se bolezen razvije pod vplivom cele skupine dejavnikov. To je lahko odpoved v hormonskem sistemu ali številne poškodbe telesa maternice, neuspešna operacija trebuha, splav ali kakršen koli drug poseg.
Bolezen se pojavlja tudi v ozadju težav v embrionalnem razvoju. Nič manj nevaren dejavnik je patološka proliferacija tkivendometrija. Razvoj patologije včasih vodi do nepravilnega zdravljenja mesta, odstranitve polipa ali fuzije več formacij. Nevroendokrine motnje so še en vzrok za sarkom. Pomembno vlogo pri predispozicijskih dejavnikih imajo slabe navade, zloraba drog. Zdravniki bi morali biti pozorni tudi na nenadno prenehanje ovulacije.
Kdo je ogrožen?
Ginekologi poskušajo opozoriti ženske na preprečevanje sarkoma, saj je izjemno redko popolnoma ozdraviti to patologijo. Najprej se pokaže tistim, ki so vključeni v tako imenovano rizično skupino. To so ženske:
- policistični jajčniki (bolezen povzroča hormonsko neravnovesje);
- bolijo za rakom dojke;
- nikoli rodila;
- preživeli pozno menopavzo (menopavza po 50 letih).
Dedna nagnjenost igra veliko vlogo pri tej zadevi. Priporočljivo je spremljanje zdravstvenega stanja s posebno pozornostjo pri ženskah po 40 letih, pri katerih so pri bližnjih sorodnikih diagnosticirane tumorske bolezni, vključno s sarkomom maternice.
Simptomi in znaki bolezni
Zelo pogosto se sarkom imenuje tiha patologija, saj v začetni fazi razvoja ni očitnih znakov. Ženskam se ne mudi poiskati pomoč pri zdravniku, poslabšanje stanja pa dojemajo kot stres ali manj resno bolezen. Tudi v naprednih fazah se sarkom morda ne pojavi.značilni simptomi, ki se še naprej povečujejo ali se prikrivajo kot fibromiom.
Z napredovanjem bolezni in odvisno od specifične lokalizacije patološkega procesa pride do kršitve menstrualnega ciklusa. Ženske se pritožujejo nad bolečino v spodnjem delu trebuha, obilno izcedek z gnilim vonjem. Tudi apetit izgine, koža pridobi rumenkast odtenek. Spremembe so jasno vidne v krvnih preiskavah.
Pozne manifestacije sarkoma vodijo do anemije, trajne šibkosti in ascitesa. Zaradi metastaz se v pljučih razvije plevritis, v jetrih pa zlatenica. Prodor malignih celic v hrbtenico spremlja pojav bolečine v njenih različnih predelih.
Pogosto med ginekološkim pregledom za preventivo zdravniki postavijo diagnozo "sarkom maternice". Znaki, ki kažejo na začetek patološkega procesa, so lahko odsotni. Takšna kombinacija okoliščin se šteje za uspešno, saj pravočasno zdravljenje znatno poveča možnosti za pozitiven izid. Ginekologi redno opozarjajo na pomen rednih pregledov žensk po 40 letih, še posebej pred nastopom menopavze.
Stape razvoja sarkoma
Za bolezen je značilen počasen razvoj.
- V začetni fazi je sarkom majhen tumor. Lahko je omejen na sluznico ali mišično plast.
- V drugi fazi se tumor poveča, vendar ne presega telesa maternice. Obstaja tudi delnoinfiltracija organov.
- Na tretji stopnji novotvorba zraste v telo maternice, vendar ostane znotraj male medenice. Včasih se pojavijo metastaze v jajčnikih, regionalnih bezgavkah. V tej fazi se bolezen materničnega sarkoma začne manifestirati s značilnimi simptomi, če jih do tega trenutka ni bilo.
- Četrta faza je obdobje propadanja tumorja in nastanka metastaz. Sekundarne lezije segajo na kateri koli sistem notranjih organov in prizadenejo pljuča in kostni mozeg.
Diagnostične metode
Odkrivanje sarkoma v začetnih fazah je pogosto težko zaradi pomanjkanja očitnih simptomov. Na začetnem posvetu ginekolog razjasni anamnezo in s tem povezane podatke o primerih onkoloških patologij pri bližnjih. Ginekološki pregled vam omogoča odkrivanje sprememb v barvi materničnega vratu, odkrivanje znakov neoplazme. Nato so predpisane številne laboratorijske in strojne preiskave (krvni test, CT, MRI, histeroskopija in ultrazvok notranjih organov).
Diferencialna diagnoza sarkoma maternice omogoča izključitev bolezni s podobno klinično sliko. Sem spadajo tumorji jajčnikov, benigne tvorbe genitalnih organov, polipi endometrija. Potrditev končne diagnoze je nemogoča brez biopsije. Med tem postopkom se tumorsko tkivo pregleda v laboratoriju.
Metastaze v sarkomu
Neoplazma lahko razprši metastaze skupaj s pretokom krvi, pa tudi zraste v sosednje organe. Kako se to dogajaširjenje malignih elementov? Sarkom vrže svoje delce v kri, od koder prodrejo v dihala in okostje, zunanje genitalije. V tem primeru najpogosteje lezija prizadene levo stran pljuč. Maligne celice pogosto prodrejo v dodatke. Ta zaplet običajno najdemo pri diagnozi endometrijskega sarkoma maternice. Metastaze se hitro selijo po telesu, kar lahko privede do prezgodnje smrti.
Možnosti zdravljenja
V medicinski praksi se uporablja več metod zdravljenja materničnega sarkoma. Najpogosteje se bolnikom ponudi kombinirana možnost, ki vključuje operacijo in kemoradioterapijo. Operacija se izvaja le v začetnih fazah patološkega procesa. Omogoča vam, da določite stopnjo bolezni in izvedete odstranitev neoplazme. Količina posega je odvisna od lokacije tumorja in njegove velikosti. V najboljšem primeru se odstrani maternica s dodatki, v najslabšem primeru pa se odstranijo vsi sosednji organi. V naprednih primerih le en kirurški poseg ne bo dovolj. Kar zadeva vprašanje radioterapije, je danes ena najučinkovitejših možnosti za boj proti bolezni materničnega sarkoma. Tudi v tem primeru je napoved lahko razočarana. Predpisano je za ubijanje razpršenih rakavih celic.
Kemoterapija
Tečaji kemoterapije za sarkom maternice vključujejo uporabo antraciklinov ("Idarubicin", "Doskorubicin", "Epirubicin"). To so tako imenovani antibiotiki proti raku. TrenutnoHkrati strokovnjaki aktivno preučujejo učinek zdravila Ifosfamid, njegovo uporabo tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi zdravili. S kemoterapijo opazimo pozitivno dinamiko pri 30 % bolnikov.
Uporaba kombiniranega zdravljenja je veliko učinkovitejša, vendar ima številne stranske učinke. Pri kombiniranem zdravljenju z docetakselom in gemcitabinom je opažena pozitivna dinamika. Običajno se ponovno uporablja za recidive.
Katera druga zdravila se uporabljajo pri diagnozi "materničnega sarkoma"? Zdravljenje s hormonskimi sredstvi je upravičeno le z nizko stopnjo malignosti novotvorbe.
Napoved
Kakšna je napoved materničnega sarkoma? Fotografije bolnikov, ki so uspeli preživeti to zahrbtno bolezen, vlivajo upanje. Vendar pa je v večini primerov izid patologije neugoden, verjetnost ponovitve je velika. Kaj o tem pravi statistika?
Ob pravočasni diagnozi tumorja in operaciji je verjetnost ponovitve 65%. Če se sarkom odkrije v kasnejših fazah, so možnosti za ponovitev patološkega procesa 90%. Pričakovana življenjska doba bolnika po operaciji je praviloma 2 leti. Statistični podatki potrjujejo, da petletno preživetje po zdravljenju sarkoma opazimo le v 40 % primerov.
Odvisno od stopnje bolezni lahko ta slika izgleda takole:
- prva stopnja - 47%;
- druga stopnja - 44%;
- tretja stopnja - 40%;
- četrta stopnja - 10%.
Vendar pa tole podatki iz študije, med katero so znanstveniki zabeležili primere ugodnega izida po zdravljenju materničnega sarkoma. Težko je reči, kako dolgo živijo bolniki s takšno diagnozo. Pri odgovoru na to vprašanje je treba poznati stadij bolezni, opravljeno zdravljenje in primere ponovitve. Za ugoden potek je značilen samo tisti sarkomi, ki nastanejo iz fibromatoznih vozlišč. In v tem primeru sta potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje.
Preventivni ukrepi
Kako preprečiti razvoj te nevarne bolezni? Najprej strokovnjaki priporočajo letni ginekološki pregled. Pri zdravljenju »ženskih« bolezni, zlasti tistih, ki so povezane s hormonskimi motnjami, je treba upoštevati tudi zdravniške predpise. Posebno vlogo pri preprečevanju ima vprašanje nosečnosti. Zdravniki ne priporočajo odlašanja z načrtovanjem otroka. Če iz nekega razloga ne želite poskusiti vloge matere, uporabite kontracepcijo in se izogibajte splavu. Nemogoče je ne omeniti pravilne prehrane. Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz sveže zelenjave in sadja. In količino živalskih maščob je bolje omejiti. Opustite slabe navade, preživite več časa na prostem in se ukvarjajte s športom.
Sklep
Pozornost znanstvenikov in zdravnikov še vedno pritegne tako redka bolezen, kot je sarkom maternice. Napoved življenja s to boleznijo je nemogoče napovedati. Čeprav je sarkom redekbolezni, je vključena na seznam agresivnih malignih novotvorb. Tudi s pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem ni mogoče upati na pozitiven trend. Patologija se lahko pojavi pri ženskah vseh starosti. Če opazite nenavadne simptome in se slabo počutite, se morate posvetovati z zdravnikom. Še bolje je vsako leto opraviti preventivne preglede. Ostanite zdravi!
