Kaposijev sarkom je vrsta malignih novotvorb, ki se pojavljajo na koži. Prvič je to patologijo opisal madžarski dermatolog Moritz Kaposi, čigar ime danes nosi ime te bolezni. Zaradi specifičnega videza novotvorb se ta patologija včasih imenuje hemoragični sarkom.
Moramo povedati, da lokacija tumorjev ni omejena na kožo, pogosto prizadenejo notranje organe skupaj s sluznicami in bezgavkami. Nato bomo ugotovili, kateri so glavni vzroki za Kaposijev sarkom, ugotovili pa bomo tudi, katere simptome opazimo pri bolnikih in kako poteka zdravljenje.
Vzroki za razvoj bolezni
Kaposijev sarkom med populacijo ni zelo pogost, vendar se med okuženimi s HIV, zlasti moškimi, kaže v polovici primerov. Zagotovo razlogi, ki povzročajo pojav takšnih novotvorb, danes niso znani. Toda znanstveniki samozavestno domnevajo, da se ta bolezen lahko razvijena podlagi virusa herpesa osme vrste, ki je še vedno premalo raziskana. Precej pogosto lahko patologija spremlja druge maligne procese v obliki glivične mikoze, limfogranulomatoze, limfosarkoma, multiplega mieloma in levkemije.
Za nastanek te patologije je zaradi različnih razlogov potrebno znatno zmanjšanje imunosti. Poleg tega imajo nekatere kategorije ljudi veliko večje tveganje za razvoj Kaposijevega sarkoma (po ICD 10 - C46) kot druge. Na primer, pogosteje je ta bolezen opažena pri moških kot pri ženskah. Skupina tveganj vključuje predvsem:
- okužen s HIV. Pri njih je zelo pogosto diagnosticiran Kaposijev sarkom.
- Moški starejši in sredozemske rase.
- Ljudje, katerih domovina je ekvatorialna Afrika.
- Ljudje, ki so presadili organe darovalcev (zlasti ledvic).
Znanstveniki se strinjajo, da je ta bolezen najpogosteje, zlasti v začetnih fazah, bolj reaktiven proces (ki se pojavi kot odziv na infekcijske lezije) kot pravi sarkom.
Kateri so možni zapleti te bolezni?
Pojavnost zapletov Kaposijevega sarkoma je odvisna predvsem od stopnje razvoja te bolezni, poleg tega pa tudi od lokacije tumorjev. Verjetno se bodo pojavili naslednji zapleti:
- Zaustavitev motorične aktivnosti okončin skupaj z njihovo deformacijo.
- Pojav krvavitve iz razpadajočih tumorjev.
- Začetek zastrupitveorganizem zaradi razpadanja novotvorb.
- Videz limfnega edema.
- Prisotnost bakterijske okužbe poškodovanih tumorjev.
- Odpoved notranjih organov v primeru novotvorb na njih.
Nekateri zapleti lahko vodijo do življenjsko nevarnih stanj za bolnika. Nato razmislite, katere simptome opazimo pri bolnikih v ozadju razvoja te patologije.
Splošni simptomi patologije
Kaposijev sarkom lahko posumimo, če se na površini kože pojavijo prve novotvorbe. Običajno imajo naslednje simptome:
- Barva takšne tvorbe je svetlo bordo, vendar je mogoče pridobiti tudi modro-vijolični odtenek. Moram reči, da se ob pritisku barva ne spremeni. Pike imajo lahko sijajno površino, poleg tega pa se včasih rahlo luščijo.
- Oblika formacije je ravna in se rahlo dviga nad površino kože. Za to bolezen je značilna množica izpuščajev. V primeru zlitja madežev se središče novotvorb potopi in se spremeni v razjedo. Simptomi Kaposijevega sarkoma se s tem ne končajo.
- Novotvorbe se skoraj ne kažejo v obliki občutkov. Šele kot posledica združevanja v velika žarišča se lahko pojavi srbenje z mravljinčenjem in otekanjem okoliških tkiv.
- V primeru lokalizacije malignega tumorja na sluznicah so možni znaki, ki so odvisni od specifičnih mest lezije. Torej, lahko se pojavi driska skupaj z bruhanjem, kašelj s krvavim izpljunkom, bolečinamed žvečenjem, požiranjem in tako naprej. Največja nevarnost je razvoj tumorja v prebavnem sistemu ali dihalnih organih. Tako se manifestira Kaposijev sarkom.
Potek bolezni je običajno počasen, vendar progresiven. Če so madeži poškodovani, je verjetna krvavitev, saj so tvorbe pretežno mreža krvnih žil. Simptomi Kaposijevega sarkoma so odvisni od njegovega podtipa. Skupno ločimo štiri tipične sorte te patologije, obravnavali jih bomo podrobneje.
Klasična vrsta te bolezni
Kako se manifestira? Ta vrsta je značilna za evropske države. Hkrati se tumorske pike z jasnimi mejami nahajajo na stopalih in rokah. Zelo redko jih spremlja srbenje in pekoč občutek. Ta oblika Kaposijevega sarkoma gre skozi več stopenj:
- Pegav oder. Za to stopnjo je značilen videz gladkih madežev z nazobčanimi robovi s premerom do pet milimetrov.
- Papularna faza. V tej fazi Kaposijevega sarkoma postanejo lise kot krogle, se zgostijo in povečajo do enega centimetra. Poleg tega se lahko združijo in tvorijo fokus z zgoščeno obliko in hrapavo površino.
- Tumorska faza Kaposijevega sarkoma. Za to stopnjo je lahko značilna tvorba vijoličnih vozličev, ki so razmeroma čvrsti in razjedeni.
Endemska vrsta bolezni
Ta vrsta je še posebej pogosta med prebivalstvom Srednje Afrike. onrazlikuje se po pojavu takšnih novotvorb pri otrocih, mlajših od enega leta, lokaliziranih predvsem na tkivih organov in bezgavk, praktično brez vpliva na kožo.
Kakšna bolezen je Kaposijev sarkom, vsi ne vedo.
Epidemična vrsta bolezni
Povezan je z okužbo s HIV. Epidemični tip velja za zadosten za diagnozo aidsa, lahko prizadene osebe v dokaj mladih starosti do štirideset let. Pike so svetlo rdeče. Tvorbe so lokalizirane na nosu, zgornjih okončinah in v ustni votlini, nujno so prisotne lezije sluznice in bezgavk ter notranjih organov. To je najhitrejša in življenjsko nevarna oblika Kaposijevega sarkoma.
Imunosupresivna vrsta patologije
Ta sorta ima pozitiven pogled. Najpogosteje se pojavi takoj po presaditvi ledvice darovalca zaradi uporabe specifičnih zdravil, in sicer imunosupresivov. Če se ta zdravila ukinejo, se bolezen v trenutku regresira.
Med drugim se Kaposijev sarkom lahko pojavi v akutni, subakutni in kronični obliki. V ozadju akutnega poteka opazimo hitro napredovanje patologije z neugodnim izidom. Potek subakutnega tipa je odvisen od učinkovitosti terapevtskega učinka. Najbolj ugodna prognoza je pri kroničnih oblikah bolezni, ko lahko bolnik brez zdravljenja več kot deset let. Vrsta patologije se določi kot posledica posebnih diagnostičnih ukrepov, kio tem bomo še razpravljali.
Diagnoza Kaposijevega sarkoma mora biti pravočasna.
Izvajanje diagnoze patologije
Pogosto je mogoče natančno diagnozo postaviti brez kakršne koli raziskave, saj ima ta bolezen skoraj vedno žive klinične manifestacije. Dovolj je, da natančno pregledamo kožo in sluznico ustne votline, pa tudi spolne organe. Upoštevati je treba, da zaradi biopsije odkritje krvavitve ni izključeno, saj je tumor sestavljen predvsem iz zaraščenih žil. Če pa specialist dvomi in da bi razlikoval to patologijo, so predpisani naslednji diagnostični ukrepi:
- Zahvaljujoč metodi laboratorijskih raziskav je mogoče odkriti prisotnost virusa herpesa osme vrste in s tem protitelesa proti njemu. Ta metoda ne bo kazala na razvoj Kaposijevega sarkoma, če pa bo diagnoza potrjena, bo pomagala natančneje določiti mere izpostavljenosti zdravilu.
- Pacienti se morajo obvezno testirati na prisotnost okužbe s HIV.
- Histološka preiskava bo pomagala razlikovati to patologijo od fibrosarkoma, kar med drugim odraža prisotnost hemoragične komponente.
- V primeru suma lokalizacije novotvorb v dihalnih poteh ali prebavnem sistemu se predpiše študija vseh teh organov z ustreznimi metodami, na primer bronhoskopija, gastroskopija, kolonoskopija itd..
- Verjetno imenovanje imunograma za ugotavljanje stanja celične imunosti, sajta bolezen nastane zaradi njenega znatnega zmanjšanja.
- Morda bodo potrebni dodatni ukrepi v obliki ultrazvoka trebušne votline. Tudi računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez se ne šteje za odveč. Zahvaljujoč temu bo zdravnik lahko dobil najbolj natančno sliko o poškodbah notranjih organov.
Včasih mora zdravnik ločiti Kaposijev sarkom od drugih bolezni, ki so si podobne po svojih manifestacijah. Na primer, to patologijo je treba razlikovati od bolezni, kot so lichen planus, mikoza fungoides, sarkoidoza, hemosideroza, mikrovenularni hemangiom, melanom itd. Rezultati diagnostike se uporabljajo pri izbiri terapevtskih ukrepov. Nato bomo ugotovili, kako se ta patologija zdravi.
Sodobne metode zdravljenja bolezni
Specifična terapija za Kaposijev sarkom se pogosto ne izvaja. Vpliv na tumor redko daje pozitivne rezultate. Terapevtski postopki so v osnovi usmerjeni v bolezen, ki spremlja sarkom, poleg tega pa v lajšanje simptomov in lajšanje bolnikovega počutja. Poskušajo delovati neposredno na sam tumor v naslednjih primerih:
- Zelo velika velikost tumorja.
- Ko bolnik doživi hudo bolečino in pekoč občutek.
- V primeru, ko je tumor življenjsko nevaren in se nahaja na sluznicah dihalnih poti ali prebavnega sistema.
- Ko je tumor resna kozmetična napaka.
V teh primerih je mogoče uporabiti lokalni učinek na tumor, v okviru katerega se izvajata sevalna terapija in krioterapija skupaj z uporabo zdravil v obliki Panretina, Prospidina in Dinitroklorobenzena. Vse zdravilne snovi se vbrizgajo v tumor. V primeru, da je neoplazma enotna, se izvede kirurška operacija v obliki njene ekscizije. Poleg tega lahko pride do sistemskega vpliva, ki se izvaja v več smereh hkrati:
- Kemoterapija ima različne stranske učinke in zahteva kombinacijo s hormonskim zdravljenjem. Bolniki običajno potrebujejo štiri tečaje na leto.
- Izvajanje protiretrovirusne terapije, ki dviguje imunski status in hkrati zavira aktivnost virusa. Ta metoda včasih daje dobre rezultate.
- Zdravljenje z interferoni se izvaja za dolge tečaje, lahko ima imunomodulatorni učinek.
Lokalno zdravljenje Kaposijevega sarkoma se izvaja ambulantno in na splošno ne povzroča stranskih učinkov. Predpisano je za ne zelo velike tumorje. Glavna nevarnost takšnega zdravljenja je odkritje krvavitve iz tumorja, poleg tega pa nastajanje razjed na njem, kar lahko privede do okužbe, saj je imuniteta pri takem bolniku zelo nizka. Poleg tega poškodovani tumorji izzovejo nastanek novih lezij.
Sistemsko zdravljenje se pogosteje uporablja, kadar bolnik nima hudih simptomov in se ne razlikuje bistvenoimunska pomanjkljivost. Ko pa tumor ogroža ali povzroča znatno fizično trpljenje, se uporablja tudi ta možnost zdravljenja.
Vse metode zdravljenja, ki se uporabljajo v zvezi s Kaposijevim sarkomom, dajejo le upanje na okrevanje, ne pa tudi jamstva. Tudi zmanjšanje velikosti tumorja skupaj z njegovo beljenjem ali odsotnostjo novih formacij se šteje za pozitivne rezultate zdravljenja.
Napoved za to hudo patologijo
Napoved Kaposijevega sarkoma je neposredno odvisna od njegove neposredne oblike, značilnosti poteka in seveda od bolnikove imunosti. V ozadju dovolj visokega imunskega statusa je tumorju podobna tvorba lahko reverzibilna, terapevtski ukrepi pa bodo dali pozitiven rezultat, kar bo omogočilo dolgotrajno remisijo.
V drugih situacijah bo napoved izredno neugodna. Več kot petdeset odstotkov bolnikov umre v izjemno kratkem času od treh mesecev do dveh let. Hitreje kot sarkom napreduje, manj bo možnosti za uspešen boj proti njemu. Nasprotno pa počasno napredovanje daje več možnosti za iskanje najučinkovitejše metode vpliva.
Pozitivno zdravljenje te bolezni ne poveča možnosti za ozdravitev aidsa. Toda za bolnika z okužbo s HIV je lahko zaplet v obliki razvoja Kaposijevega sarkoma usoden. To ne velja za imunosupresivni sarkom, ki ima benigni potek s pogostougoden izid.
Preprečevanje te bolezni
Preventivni ukrepi se večinoma zvodijo na preprečevanje bolezni herpesa osme vrste. Učinkuje tudi na stanja imunske pomanjkljivosti in bolezni, ki jih spremlja Kaposijev sarkom.
Glavni pogoj za preprečevanje te bolezni je prisotnost močnega imunskega statusa. To velja tudi za primere, ko se je že pojavila bolezen, ki jo lahko spremlja pojav Kaposijevega sarkoma. Moram reči, da pri bolnikih, okuženih s HIV, zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili daje dobre rezultate in vam omogoča ohranjanje aktivnega imunskega sistema, preprečevanje manifestacij te patologije.
Za bolnike, katerih bolezen je v remisiji, je potrebno redno spremljanje v obliki pregleda sluznic in kože enkrat na tri mesece, skupaj s študijami dihalnih poti in prebavnega sistema. Tako boste pravočasno opazili ponovitev bolezni.
Kaposijev sarkom je pogosto življenjsko nevarna bolezen. Močna imunost deluje kot naravna in zanesljiva zaščita telesa pred večino vseh vrst bolezni. V zvezi s tem je izjemno pomembno, da poskrbite za podporo obrambe svojega telesa, saj le te lahko človeka rešijo pred številnimi resnimi življenjsko nevarnimi boleznimi.
