Kateri so glavni znaki endometrioze maternice? To je pogosto vprašanje. Poglejmo si to bolj podrobno. Endometrioza maternice je ena najbolj zapletenih bolezni genitalnega področja, ki jo je težko diagnosticirati in ozdraviti. To patologijo spremlja rast endometrija, ki je notranja plast maternične stene. Lahko raste zunaj maternice, pa tudi znotraj samega organa.
Opis
To bolezen pri ženskah spremlja prisotnost dovolj močne bolečine, povzroči pa tudi kršitev menstrualnega ciklusa. Poleg tega bolezen v večini situacij vodi žensko do neplodnosti, v zvezi s tem se zdi, da je njeno pravočasno odkrivanje in zdravljenje ena od nujnih nalog v sodobni ginekologiji. V našem članku bomo preučili, kakšni so znaki endometrioze, in ugotovili, kako poteka zdravljenje.
Kaj so vzroki za patologijo?
Danes v medicini obstaja veliko različic, pa tudi teorij o vzrokih endometrioze, vendar še vedno ni ene samemnenje o tem, kaj služi kot temeljni dejavnik za nastanek te patologije. Večina zdravnikov navaja hormonski dejavnik kot glavni vzrok za endometriozo. To je razloženo z dejstvom, da je to bolezen najbolje zdraviti s hormoni. Poleg tega je že dokazano, da se lahko delci endometrija, ki se nahajajo zunaj maternične votline, odzovejo na hormonske spremembe v ženskem telesu.
Po hormonski različici pojava znakov endometrioze maternice se ena vrsta tkiva (celomični epitelij) degenerira v drugo, ki se imenuje endometrij. Pogosto se to zgodi pri ženskah, ki trpijo zaradi nestabilne hormonske ravni ali nekaterih bolezni ščitnice.
Drug pogost vzrok za endometriozo je mehanski dejavnik ali, kot se imenuje tudi, predpogoj za implantacijo. Po tej teoriji celice endometrija potujejo izven maternice v nasprotni smeri, ko nastopi tako imenovana retrogradna menstruacija. Najpogosteje se takšno odstopanje razvije v ozadju normalne menstruacije po travmatičnem porodu, pa tudi pri zapletenih splavih.
Ko so v predelu trebuha, se endometrijske celice začnejo vsaditi v jajčnike in črevesje. Poleg tega ni nič manj pogosta vraščanje celic endometrija v mišično kroglo maternice. Pomemben dejavnik, ki vpliva na nastanek žarišča endometrioze, je prisotnost genetske predispozicije. Tako imajo tiste ženske, ki imajo največje tveganje, da zbolijokaterih matere so imele nekoč bolezen. Do danes natančen mehanizem dedovanja ni znan, vendar so znanstveniki že uspeli odkriti napake v več genih, ki so bili vpleteni v nastanek te bolezni.
Znaki endometrioze
Nabor simptomov bolezni je odvisen predvsem od njene neposredne oblike, pa tudi od stopnje bolezni. Glede na položaj žarišč patologije je endometrioza lahko genitalna ali ekstragenitalna. Ob prisotnosti genitalne oblike so prizadeti organi genitalnega področja (jajčniki in nožnica), pri ekstragenitalni obliki pa trpijo najprej črevesje, skupaj z omentumom, popkom, mehurjem, dimeljskim kanalom itd..
Pogosti znaki endometrioze bodo prisotnost bolečine različnih stopenj intenzivnosti. Pogosto je bolečina lahko lokalizirana v predelu medenice. Neprijetni občutki se okrepijo med menstruacijo, še posebej pa postanejo opazni med seksom in med uriniranjem ali defekacijo. V primeru, da govorimo o prisotnosti ekstragenitalne oblike, ima bolečina lahko bolj jasno lokalizacijo.
Znaki endometrioze pri ženskah se tu ne končajo. Prisotnost bolezni lahko povzroči kršitev menstrualnega cikla. V osnovi govorimo o povečanju skupne količine izcedka in povečani menstrualni bolečini. Enako pogost znak notranje endometrioze maternice je lahko tudi madež, ki se začne nekaj dni pred menstruacijo.
Povečana izguba krviobičajno povzroči znižanje hemoglobina v telesu in povzroči anemijo. V večini situacij ob prisotnosti bolezni, kot je endometrioza, postane zdravo spočetje nemogoče, v zvezi s tem ženske v tem primeru še vedno trpijo zaradi neplodnosti. Toda, kot kaže praksa, se po poteku zdravljenja plodnost običajno poveča, ženskam pa še vedno uspe roditi zdravega otroka. Znaki endometrioze so neposredno odvisni od stopnje razvoja bolezni.
Stopnje bolezni
Naslednje stopnje bolezni se razlikujejo po stopnji poškodbe sten in resnosti simptomov:
- Prva. V ozadju te stopnje bolezni je prizadeta ena tretjina debeline stene maternice.
- Drugo stopnjo spremlja poškodba polovice debeline stene.
- Tretji vključuje kalitev endometrija po celotni debelini maternične stene do zunanjega pokrova.
Pogosto so znaki endometrioze materničnega vratu zabeleženi na več področjih ali takoj po celotni površini organa. Do sedaj dokončna teorija o vzroku razvoja patologije na žalost ne obstaja. Zakaj tako mirno tkivo, v katerem bi se moral roditi otrok, nenadoma postane agresivno in začne rasti skozi steno maternice in v njej tvori "reke z jezeri"?
Dejstvo je, da endometrij, ki se med menstruacijo prenese izven maternice, tudi menstruacije, krvavi in se delno lušči. Pojav krvavitve v medeničnem predelu daje zagon nastanku adhezij. Včasih lahko opazite adhezijeproces četrte stopnje. V okviru tega procesa se celotna medenična votlina zapre s adhezijami. V tem primeru se pojavi resen tubalni dejavnik neplodnosti.
Zapomniti si je vredno, kako hudi so lahko simptomi in znaki endometrioze. Na fotografiji v članku lahko vidite, kakšno nelagodje in bolečino doživljajo ženske pri tej bolezni.
Lastnosti manifestacije
Med menstruacijo se sluznica maternice lušči in skupaj s krvjo skozi cervikalni kanal in nožnico izteče vsa odvečna vsebina. V primeru, da je menstruacija obilna in se tlak v maternici poveča, kri med menstruacijo z delom endometrija skozi cevi vstopi v trebušno votlino. Ta proces se imenuje retrogradna menstruacija. Zunanja endometrioza maternice se lahko razvije v primerih, ko se endometrijske celice ukoreninijo na njeni površini in ostanejo na jajcevodih in jajčnikih, mehurju, medeničnem peritoneju, začnejo rasti in se razmnoževati. Včasih se zgodi, da endometrij začne rasti skozi mišično steno maternice. Podoben pojav lahko izzove splav in vodi do diagnostične kiretaže.
Glavni simptom endometrioze in materničnih fibroidov, kot že omenjeno, je bolečina. Prisotnost hude bolečine med menstruacijo lahko povzroči, da pokličete rešilca. Kar zadeva spolno življenje, razvoj patologije naredi intimnost malo verjetna iz istega razloga, kot se pojavijo boleče in neprijetne občutke. Poleg tega se za zelo izkaže tudi pregled pri ginekologusramotno.
Včasih se lahko zgodi, da postane nemogoče sedeti na stolu, ker je presredek, ki vsebuje endometrioidno tkivo, napet. Nekatere ženske se lahko počutijo, kot da bi sedele na vročem nohtu.
Manj pomembni simptomi in znaki endometrioze pri ženskah so opazovanje dvostopenjske menstruacije. Na primer, prvi trije dnevi menstruacije minejo kot običajno, končajo pa se z rjavim madežem, ki je videti kot katran ali temna čokolada. To manifestacijo lahko opazimo v zadnjih dveh dneh menstruacije. Dejstvo je, da v zadnjih dneh menstruacije endometrij menstruira v steni maternice. Poleg zunanjega in notranjega videza endometrioze maternice se lahko pojavijo tudi endometrioidne ciste jajčnikov. Treba je opozoriti, da niso nič podobnega funkcionalni cisti jajčnikov.
Endometrioidno sejanje, ki se nanaša na širjenje endometrija po območju drugih organov, v ozadju retrogradne menstruacije pade na jajčnike, kjer se začne tvorba cist s premerom pet do deset centimetrov. pojavijo. Ta pojav povzroča standardne simptome endometrioze, ki se izražajo z bolečino med menstruacijo, med spolno aktivnostjo in tudi kot del pregleda pri ginekologu.
Diagnoza patologije
Endometrioza spada v kategorijo bolezni, ki jih je precej težko diagnosticirati, še posebej glede na dejstvo, da je v nekaterih situacijah patologijaje lahko skoraj asimptomatsko. Če sumite na endometriozo, je treba opraviti ginekološki pregled. V okviru pregleda bo zdravnik lahko zaznal nekaj napetosti v predelu dodatkov, pa tudi maternice ali Douglasove regije.
Ultrazvok: znaki maternične endometrioze
V nodularni obliki lahko ultrazvok pokaže naslednje odmeve:
- spremembe v strukturi maternične stene so najpogosteje zaobljene ali ovalne;
- v nekaterih primerih so vidne cistične formacije s premerom do 30 mm;
- izobraževanje samo po sebi nima jasnih obrisov;
- lahko pokaže tudi vozlišče endometrioze, ki raste znotraj stene maternice (intersticijsko).
Žariščna oblika bolezni se kaže na naslednji način:
- v postopku ultrazvočnega pregleda na enem od odsekov mišične stene maternice (miometrija) lahko opazimo povečano ehogenost brez jasne in enakomerne konture;
- s podrobnejšim pregledom lahko odkrijemo cistične tvorbe od 2 do 15-16 mm;
- Stene maternice imajo lahko v primerjavi med seboj različne debeline.
Končno diagnozo v primeru patologije lahko postavimo le s pomočjo posebnih postopkov. Za to se izvaja histeroskopija ali laparoskopija.
Včasih sta potrebna tudi dodatna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Toda kar zadeva ultrazvočno diagnostiko, ni v tej situacijije popolnoma učinkovit, saj med pregledom majhnih vozlišč endometrioze skoraj nikoli niso vidni. Treba je opozoriti, da je laparoskopija danes najuspešnejša metoda za diagnosticiranje te bolezni. Tudi ob prisotnosti endometrioze materničnega vratu so med pregledom z vaginalnimi ogledali jasno vidna področja endometrija.
Nadaljujte s pregledovanjem simptomov, znakov in zdravljenja endometrioze.
Zagotavljanje zdravljenja
Do danes velja, da je kirurško zdravljenje najbolj učinkovito. Ta metoda se uporablja v prisotnosti endometrioidnih cist jajčnikov, pa tudi v naslednjih primerih:
- Prisotnost nodularne endometrioze.
- V primerih, ko je bolezen v kombinaciji s prisotnostjo fibroadenoma.
Kirurško zdravljenje znakov endometrioze vključuje popolno odstranitev žarišč patološke rasti endometrijskih celic. V nekaterih naprednih primerih je potrebno odstraniti celoten organ.
Ta bolezen se v začetni fazi dobro odziva na hormonsko zdravljenje. Še posebej se gestageni pogosto uporabljajo v obliki zdravil, kot sta didrogesteron in noretisteron. Poleg teh zdravil se estrogen-gestageni uporabljajo skupaj z antagonisti. V večini primerov se hormonsko zdravljenje kombinira s kirurškim zdravljenjem. Poleg tega je zdravljenje endometrioze usmerjeno v odpravo bolečine. V zvezi s tem se šteje, da je primerno jemati nesteroidna protivnetna zdravila z analgetiki. Poleg tega se daje bolnikomsplošna krepilna terapija, pri kateri ženske jemljejo antioksidante skupaj z vitamini in sedativi. Poleg tega se izvaja dietna terapija.
Zdravljenje simptomov in znakov endometrioze maternice mora biti vsekakor kombinirano. Kirurško zdravljenje trenutno vključuje različne tehnike, od izrezovanja določenih predelov endometrioze v okviru laparoskopije do popolne odstranitve maternice v posebej zapletenih primerih. Danes obstaja tudi široka paleta zdravil, ki so namenjena zdravljenju te bolezni. Zanimivo je, da lahko pri nekaterih bolnikih endometrioza po porodu izgine sama od sebe, saj se hormonsko ozadje v ženskem telesu med nosečnostjo spremeni. Obstajajo tudi primeri, ko se uporablja fizioterapija s hiperbarično kisikovo terapijo.
Kaj še moram vedeti o maternični endometriozi?
Endometrioza je trenutno zelo pogosta ginekološka bolezen, proti kateri celice notranje plasti maternice rastejo izven organa. Ta področja so lahko podvržena absolutno vsem spremembam, ki se pojavijo v endometriju med menstrualnim ciklusom.
Simptomi in znaki endometrioze so značilni predvsem za ženske, ki so v rodni dobi – od dvajset do petindvajset let. Danes so po pogostnosti pred njim le vnetne bolezni z miomom maternice. Pogosto se ženske srečajo z genitalnimi organiendometrioza, ki se pojavi v štiriindevetdesetih odstotkih primerov. V tem primeru se lahko področja endometrija nahajajo na genitalijah. V takšni situaciji zdravniki govorijo o razvoju zunanje genitalne endometrioze. V ozadju te oblike bolezni se lahko patološka območja nahajajo tudi v debelini mišične stene maternice. Ta bolezen ima tudi drugo ime - adenomioza.
Razvoj ekstragenitalne endometrioze je drugačen v tem, da "izgubljeni" endometrij raste na drugih organih, kot so črevesje ali mehur. Najdemo ga lahko celo na pooperativnih brazgotinah. Res je, ta oblika endometrioze je veliko manj pogosta - le šest odstotkov vseh primerov.
Zanimivo je, da so znanstveniki še vedno zmedeni glede te bolezni. Na primer, obstaja mnenje, da skupaj s krvjo med menstruacijo kosi endometrija vstopijo v jajcevode, pa tudi v trebušno votlino ali proti jajčnikom in se tam pritrdijo. V druge organe lahko prodrejo neposredno skozi krvne žile. V zvezi s tem je tveganje za razvoj endometrioze maternice povezano z operacijami, ki se izvajajo na notranjih spolnih organih. Zdravniki to bolezen povezujejo tudi s splavi in težkimi porodi.
Po drugi hipotezi se celoten patološki proces oblikuje že dolgo pred prvo menstruacijo. Se pravi, strokovnjaki menijo, da se to zgodi, ko se žensko telo še razvija v maternici. V takihprimeru bi morali govoriti o odstopanjih v razvoju. Drugi strokovnjaki za pojav endometrioze krivijo različne motnje imunskega sistema, skupaj s spremembami v hormonski ravni. Med drugim je možna vloga dednosti ob vseprisotnem stresu, slabi ekologiji in preobremenjenosti.
Preprečevanje endometrioze maternice
Preprečevanje endometrioze vključuje predvsem redne obiske pri ginekologu, saj se pogosto bolezen dolgo časa ne čuti. Preventivni pregled bo pomagal prepoznati patologijo v zgodnji fazi in izključiti ponovitev bolezni. Poleg tega zdravniki priporočajo upoštevanje pravil:
- Za ženske je nujno, da se med menstruacijo izogibajo naporni vadbi.
- Nikoli ne seksajte med menstruacijo.
- Ženske bi morale čim manj uporabljati tampone.
- Vedno se naspite in poskušajte biti čim bolj brez stresa.
Še posebej pomembno je upoštevati preventivna pravila za mlade ženske v rodni dobi. Ta patologija, ki je v napredni fazi, lahko povzroči resne težave na področju genitalij. Poleg tega patologija pomeni nezmožnost imeti otroke.
Kako se sicer lahko izognete pojavu znakov notranje endometrioze? Najprej bi morale ženske izključiti splave. Kar zadeva različne manipulacije na notranjih organih, jih je treba izvajati le strogo po indikacijah in se jim je najbolje izogibati. Priporočljivo je tudi opozoriti inpravočasno odpraviti morebitne poškodbe tkiva med porodom. Enako pomembno je pravočasno in pravilno zdravljenje nekaterih vnetnih bolezni organov v medeničnem predelu. Moral bi se ukvarjati tudi s hormonskimi motnjami.
Precej nenavadno, toda po statističnih podatkih so ženske, ki kadijo endometriozo, najmanj verjetno zbolele za endometriozo maternice, pa tudi tiste, ki jemljejo kontracepcijska sredstva. In seveda prve metode ne bi smeli nikomur priporočiti v preventivne namene, drugo možnost pa zdravniki pogosto obravnavajo kot eno od metod za boj proti tej patologiji.
Pregledali smo simptome in znake maternične endometrioze.
