Izmenični strabizem je dokaj pogosta napaka pri otrocih in odraslih. To ni le estetska napaka ali kozmetična napaka, ampak resna bolezen, ki se razvije iz različnih razlogov. Zdravljenje izmeničnega strabizma je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki. V nasprotnem primeru pacient tvega, da se bo od vida v celoti poslovil.
Splošne informacije
Šifra sočasnega konvergentnega strabizma po ICD-10 - H50.0.
Strabizem je motnja v delovanju očesnih mišic. Obstaja veliko vrst te patologije, ki se razlikujejo po lokalizaciji in stopnji zapletenosti. Pomemben pogoj za pravilno zdravljenje je pravilna diagnoza.
Izmenični strabizem je oblika sočasnega strabizma, za katerega je značilen izmenični odmik oči od osrednje osi. Glavni predpogoj za razvoj patologije je kršitev delovanja mišic vidnega aparata. Najpogosteje se bolezen začne v otroštvu.
Razlogi
Zdravljenje strabizma pri otrocih in odraslih je le deloma odvisno od osnovnih predpogojev zarazvoj patologije. Navsezadnje patogeneza strabizma še ni raziskana. Res je, zdravniki omenjajo dedni dejavnik v etiologiji patologije. Prav genetske okvare lahko postanejo katalizator za nastanek očesne bolezni.
Možnosti za razvoj izmeničnega strabizma pri otroku, tako kot katere koli druge njegove oblike, se znatno povečajo, če je ženska v položaju kadila, zlorabljala alkohol ali jemala močne analgetike. Drug vzrok za strabizem je prezgodnji porod.
Če je bolezen pridobljena, se kaže skoraj neopazno in postopoma.
Najpogostejši vzroki sočasnega strabizma so:
- miopija;
- benigne in maligne neoplazme;
- miopija;
- miastenija gravis;
- katarakta;
- stalni stres;
- daljnovidnost;
- astigmatizem;
- trn;
- atrofija optičnega živca;
- poškodba vidnega sistema in paraliza;
- odstop mrežnice.
Odrasli so najpogosteje izpostavljeni bolezni zaradi okužbe v telesu in ob ozadju poškodb oči.
Klinična slika
Konvergentni izmenični strabizem se najpogosteje pojavlja v otroštvu. Lahko je netrajne narave do trenutka, ko vizualni aparat začne izključevati sliko, ki pade v polje poševnega jabolka.
Čez čas se možgani navadijona dejstvo, da si slike, ki jih vidita dve očesi, preprečujeta, da bi ustvarila en sam predmet. Posledično se vizualni analizatorji preprosto prenehajo odzivati na slike, ki prihajajo iz obolelega živca.
Postopoma postane vid monokularen, sama patologija pa bolj izrazita in trajna. Intermitentni konvergentni izmenični strabizem pogosto spremlja zmerna ali visoka hiperopija. Njegov izvor je značilen za zgodnje otroštvo in novorojenčka.
Če strabizem izzove paraliza, je poševno samo eno oko, ki je bodisi popolnoma negibno ali pa se mu mišice delno premikajo. Ta klinična slika ima številne značilnosti:
- binokularni vid je oslabljen;
- prisoten je dvojni vid;
- kronična omotica;
- Glava se nehote obrne proti paraliziranim mišicam.
Konvergentni paralitični strabizem (v skladu s kodo ICD-10, glej zgoraj) je pogosto posledica patologij v ozadju, škodljivih dejavnikov ali poškodb. Ta vrsta strabizma se lahko razvije v kateri koli starosti. Vzrok, ki izzove nastanek paralize mišic vidnega aparata, je lahko zastrupitev telesa.
znaki
Izmenični strabizem spremljajo naslednji simptomi:
- diplopija;
- diskoordinacija;
- vrtoglavica;
- migrene;
- zmanjšanje ostrine vida.
Patologija napreduje s starostjo. Prirojena anomalija se praviloma pojavi v 2-3 letih. Zdravljenje patologije se začne z uporabo konzervativne medicine. Bolezen je neposredno povezana z delovanjem možganov.
Razvrstitev
Mežikanje je lahko občasno ali trajno. V nekaterih primerih se patologija pojavi v stresnih situacijah. In po izginotju dražilnega sredstva izgine tudi problem.
Izmenični strabizem je lahko konvergenten in divergenten. Poleg tega zdravniki poudarjajo:
- skrita sorta, za katero je značilna aktivacija, ko je obolelo oko izključeno iz vidnega dejanja;
- namišljena patologija, ki jo povzročajo posebnosti anatomske strukture lobanje in postavitev očesnih vtičnic, običajno bolezen izgine s starostjo;
- paralitična oblika, ki se pojavi zaradi okvare v delovanju okulomotoričnih mišic.
Vzroki za divergenten strabizem so:
- razlike v ravni vida;
- patologija mrežnice ali optičnega živca;
- tumorji v možganih, slušnem aparatu, očeh ali sinusih;
- motnje v centralnem živčnem sistemu.
Kako odkriti tak strabizem? Simptom vice je usmerjenost enega očesa proti nosu pri pogledu na določen predmet. Omeniti velja, da hkrati njegove mišice ne izgubijo mobilnosti. Poleg tega se pri takšni patologiji ne pojavi diplopija.
Konvergentni tip strabizma običajno spremlja daljnovidnost. Zdravniki razlikujejo več vrst te bolezni:
- prirojeni tip se odkrije pred šestimi meseci, pri čemer se praviloma priporoča čakalna taktika;
- pridobljena oblika se običajno diagnosticira pri otrocih, mlajših od treh let;
- monokularna okvara - z njo meži samo eno oko;
- izmenična sorta vpliva na obe očesi;
- paralitični videz se pojavi na ozadju travme možganov, mišic ali živca.
Napoved za takšno bolezen je ugodna, vendar sama po sebi ne bo izginila. Če se ne zdravi, lahko konvergentni strabizem povzroči številne zaplete:
- duševna zaostalost;
- ambliopija;
- slab vid.
Diagnoza in zdravljenje
Zunanje znake izmeničnega strabizma lahko pacient določi sam. Oftalmolog po vizualnem pregledu določi lom in ostrino vida, zaradi česar je mogoče prepoznati vrsto patologije. Ehobiometrija se lahko uporablja za merjenje dolžine jabolka. Njegovo gibljivost in kot deviacije razkriva Hirshbergova metoda.
Korekcija strabizma zahteva celosten pristop in dolg terapevtski tečaj. V tem primeru je zdravljenje večinoma usmerjeno v normalizacijo binokularnega vida. Praviloma pride do regeneracije, ko je centralni živčni sistem še sposoben nadzorovati senzorično in motorično funkcijo vidnih organov.
Patologije se lahko znebite s pomočjo takšnih terapevtskih in preventivnih ukrepov:
- izogibanje okužbam in poškodbam;
- uporaba posebnih očal;
- diploptične vaje;
- nadzor obremenitve vidnega aparata, izbira osvetlitve;
- okluzija;
- kirurški poseg.
strojna terapija
Za zdravljenje izmeničnega strabizma strokovnjaki uporabljajo napravo sinoptofor. Njegova glavna naloga je povezati sliko skupaj. Stroj v uporabi:
- za določitev kota strabizma in izvedbo vseh potrebnih meritev;
- diagnosticiranje splošnega zdravja mrežnice;
- Preskusi binokularnega vida.
Kot smo že omenili, so vzroki in zdravljenje strabizma pri otrocih in odraslih neposredno povezani. Zahvaljujoč tej napravi je mogoče ugotoviti predpogoje, ki so vplivali na razvoj bolezni.
S pomočjo sinoptofora lahko zaznate različne anomalne procese:
- funkcionalni skotom;
- fuzijska patologija;
- nefovialna spojina.
Zdravljenje konvergentnega strabizma
Vizualne sposobnosti se praviloma dokončno oblikujejo do 25. leta. Zato se do te starosti izvaja terapija izmeničnega strabizma. Uporablja se več metod zdravljenja:
- Pleotična terapija. S pomočjo posebnih računalniških tehnologij ali laserja se izvaja stimulacija, kipomaga umetno povečati obremenitev poškodovanega očesa.
- Ortopedski način. Posebni računalniški programi in sinoptične naprave prispevajo k normalizaciji binokularnega vida.
- Okluzija.
- Popravek s posebnimi očali.
Vsi ti terapevtski postopki so namenjeni obnavljanju ostrine vida, obnavljanju povezav med očmi, aktivaciji okulomotoričnih mišic in pravilni postavitvi jabolk.
Zdravljenje divergentnega strabizma
Boj proti anomaliji je sestavljen iz cele vrste terapevtskih ukrepov:
- optična korekcija - uporaba posebnih očal ali plastičnih leč;
- zdravljenje s strojno opremo izboljša ostrino vida;
- diploptična tehnika, ki izboljša učinkovitost binokularnega vida;
- kirurgija.
Kar zadeva ambulantno zdravljenje, se uporablja le v začetnih fazah razvoja patologije. Zdravljenje na domu se zmanjša na krepitev okulomotoričnih mišic. Mnogi bolniki uporabljajo recepte tradicionalne medicine za korekcijo vida.
kirurgija
Izmenični strabizem redko izzove zaplete, če pa konzervativne metode ne prinesejo želenega rezultata, je bolniku prikazana kirurška korekcija. Potreben je, če se zaradi strabizma začne slabšati vid ali se pojavijo druge težave.
Če govorimo o majhnem otroku, potem je optimalna starost za operativcaintervencija se šteje za 2-3 leta. Praviloma ni težav z okrevanjem in vid se normalizira do 6-7 let.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, le občasno v splošni anesteziji. Za krepitev okulomotoričnih mišic se le-te skrajšajo.
Priporočila
Obdobje okrevanja traja približno en teden. V tem obdobju so prepovedane vse telesne dejavnosti, za preprečevanje zapletov pa se uporabljajo posebne kapljice za oko.
Mesec dni po operaciji ne morete obiskati solarija, bazena, savne ali plavati v odprtih vodah. Vendar je treba omeniti, da operacija ni rešitev za izmenični strabizem. Z drugimi besedami, po operaciji je treba nadaljevati s predpisanimi terapevtskimi ukrepi. Na primer, nošenje očal, nanašanje kapljic za oko in telovadba.
