Bolezen je ena najbolj neprijetnih stvari, ki se lahko zgodijo v našem življenju ali življenju naših najdražjih. In prej ali slej se vsakdo sooči s kakšno boleznijo, ki prizadene določene organe ali sisteme telesa. Zato je tako pomembno, da ste pozorni nase in občasno opravite preglede, da se prepričate, da ste zdravi ali da pravočasno diagnosticirate bolezni.
človeški skelet
Naše celotno telo podpira okostje, ki je sestavljeno iz 207 kosti. Ljudje, ki trpijo za boleznimi kosti, iz prve roke vedo, kako boleče so lahko posledice teh bolezni, ki se ne pojavijo vedno v prvih fazah. Ne glede na bolezen, jo je treba zdraviti, da ne napreduje in ne povzroča zapletov. Kostna cista se nanaša na tumorske bolezni, tekočina je lokalizirana v kostni votlini. Na tem mestu je moten krvni obtok, patogene snovi pa uničijo strukturo tkiva.
Sorte bolezni. Anevrizmalna cista
Ciste delimo na dve vrsti in vsaka od njih ima svoje posebnosti. Obstaja samotarin anevrizmalna kostna cista. Slednje so pogostejše pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let. Najpogosteje zaradi lezije trpijo kosti medenice in hrbtenice, po poškodbi se lahko pojavi patologija. Prizadeto območje je oteklo in boleče, pri pregledu zdravnik vidi razširjene vene podkožja, to mesto je vroče na dotik v primerjavi z drugimi deli telesa.
Če bolezen prizadene spodnje okončine, je opora zlomljena, lahko pa se spremeni tudi bolnikova hoja. Zelo pogosto se razvije kontraktura sklepa, ki je najbližja tvorbi. Ko bolezen prizadene kosti vretenca, se pojavijo nevrološke motnje, to je posledica dejstva, da so hrbtenične korenine stisnjene.
Oblike in faze poteka bolezni
Obstajata dve obliki anevrizmalne kostne ciste: ekscentrična in centralna. Obstajajo tudi faze, od katerih ima vsaka svoje manifestacije. V fazi osteolize je bolezen na vrhuncu, v tem obdobju se na rentgenskih slikah vidi žarišče, ki nima strukture. Fokus ima znotrajkostno in ekstrakostno komponento. Pokostnica je ohranjena. Nadalje pride do razmejitve in območje znotraj kosti se loči od zdrave kosti, med njimi pa se oblikuje mesto - skleroza. Zunajkostno območje postane gostejše in manjše.
Postopno bledenje nastopi v fazi redukcije, v fazi okrevanja pa lahko rečemo, da je oseba zdrava, vendar se na slikah še vedno vidi preostala votlina - hiperostoza.
Tumorsko podobna lezija kosti
Poškodba kosti je lahko drugačna, vendar je anevrizmalna kostna cista tista, ki spada v tumorju podobne, čeprav benigne tvorbe. Njena etiologija ni jasna in je sestavljena iz številnih prostorov, ki so napolnjeni s krvjo. Najpogosteje se diagnosticirajo pri mladostnikih in otrocih. Bolniki, mlajši od 20 let, so ogroženi za to bolezen, to je 80 % bolnikov v tej starostni kategoriji.
Klinična slika ni vedno razvidna, bolezen pa se diagnosticira šele, ko gre bolnik v bolnišnico z zlomom. Med preiskavami so vsi laboratorijski testi v mejah normale.
Tumorska mesta
Kostna cista je patologija in je sestavljena iz žilnih prostorov, napolnjenih s krvjo. Ti prostori različnih velikosti so lahko napolnjeni s tekočino, podobno krvnemu serumu, ločeni so z vezivnotkivnimi septami. Natančna diagnoza se postavi s pomočjo rentgenskega slikanja. V tem primeru ni smiselno izvajati biopsije, ker ta poseg nima diagnostične vrednosti in prejme samo svežo kri v aspiratu.
V veliki večini primerov je ACC primarna lezija in ni posledica sočasne bolezni, v redkih primerih pa jo lahko spremljajo kateri koli patološki procesi. Ciste se lahko pojavijo v cevastih kosteh spodnjih in zgornjih okončin.
Otroci in mladostniki najpogosteje zbolijo za boleznijo zaradi dejstva, da je žarišče lokalizirano natančno v nezaprtih rastnih conahdolge cevaste kosti, in sicer v metafizah.
Cevaste kosti so prizadete v 60 % vseh primerov, od tega je 40 % kosti spodnjih okončin. Kostna cista golenice in fibule se pojavi v približno 24 %. Stegnenica je prizadeta v 13 % primerov.
Zgornje okončine so prizadete nekoliko redkeje, v odstotkih jih predstavlja 20%, hrbtenica in križnica - do 30% s pogostim prehodom na telo hrbtenice in njene zadnje elemente.
Podobne ciste najdemo tudi v kosteh lobanje. Kjerkoli se pojavi tvorba, jo je mogoče in je treba zdraviti, in prej ko jo lahko diagnosticiramo, tem bolje.
Izvajanje diagnostičnih manipulacij
Najučinkovitejši diagnostični metodi za to bolezen sta računalniška tomografija in radiografija. Kostna cista je dobro omejena lezija s sklerotičnimi robovi. Na CT so jasno vidne vse spremembe, kršitev kortikalne plasti in koliko se je lezija razširila v mehka tkiva. Nivo tekočine je mogoče zaznati s CT, vendar je MRI nekoliko težje zaznati, vendar se izvaja tudi takšna diagnostika.
Pri anevrizmalnih kostnih cistah je tekočina značilna lastnost, vendar se ne smete voditi samo po tem, saj je prisotnost tekočine v kostnem tkivu lahko signal pri drugih benignih in malignih lezijah. Tekočina se nabira v kosti pri osteosarkomu, tumorju velikanskih celic, hondroblastomu in preprosti kostni cisti.
Vzrok razvoja bolezni
Za preprečitev kakršne koli bolezni ali njenega ponovitve je pomembno poznati vzrok njenega pojava. V tem primeru se patologija razvije zaradi dejstva, da organ zaradi nekaterih okoliščin ne dovaja dovolj krvi. Zaradi tega ta predel ne prejme v celoti mineralov in vitaminov, ki so potrebni za normalno delovanje. Kisik se ne dovaja v zahtevanem volumnu in pride do uničenja tkiva. Na tem mestu nastane cista.
Obstaja več razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni, vendar niso 100% zagotovilo, da se bo razvila.
Kronične okvare kosti, kostna distrofija in travme – vse to lahko povzroči dodatne zdravstvene težave bolnika. Toda poleg tega so možne tudi anomalije intrauterinega razvoja, ki z rojstvom otroka ne gredo nikamor. Če je mati med nosečnostjo vodila nezdrav življenjski slog, lahko otrok dobi kostno cisto "kot darilo" od matere.
Kostna cista in mehanizem njenega razvoja
Vse se začne z dejstvom, da je krvni obtok moten na omejenem območju kosti. Moti se oskrba s kisikom in prehrana, to področje pa se začne razpadati, aktivirajo se lizosomski encimi, ki razgrajujejo kolagen, glikozaminoglikane in druge beljakovine. Nastane votlina, napolnjena s tekočino, v kateri je visok osmotski in hidrostatični tlak. Zaradi tega pritiska in velikega števila encimov v tekočini se začne uničenjekost, ki je okoli kostne ciste. Obdobje bolezni lahko traja do dve leti, ob ugodnem izidu v tem obdobju se mora znižati tlak tekočine in zmanjšati aktivnost encimov. Aktivna faza bolezni se nadomesti s pasivno in sčasoma cista izgine, novo kostno tkivo pa nadomesti prizadeta območja.
Obdobje okrevanja nastopi v drugem letu poteka bolezni, ob koncu zdravljenja naredimo rentgen, da se prepričamo, da je oseba zdrava.
Kako poteka zdravljenje?
Po diagnozi ciste je priporočljivo razbremeniti ud s prizadeto kostjo. Če na tem mestu pride do zloma, se nanese gips za obdobje 6 tednov.
Zdravljenje kostne ciste se izvaja s konzervativnimi metodami. S pomočjo igel za intraosalno anestezijo se odstrani vsebina votline. Za zmanjšanje pritiska znotraj ciste se izvajajo številne perforacije sten. Nadalje se produkti cepitve in encimi odstranijo iz votline, izperemo z destilirano vodo ali fiziološko raztopino. Za nevtralizacijo fibrinolize votlino speremo z raztopino aminokaprojske kisline. Na koncu postopka se daje aprotinin. Za odrasle, starejše od 12 let in velike ciste, se lahko daje hidrokortizon in triamcinolon.
Pogostost posega pri zdravljenju aktivne ciste je približno enkrat na mesec, če se cista zapre, je lahko pogostost približno 1-krat na mesec in pol. Za celotno obdobje zdravljenja se opravi 6 do 10 punkcij.
Celotno pot zdravljenja spremlja rentgenska kontrola. Ko opazimo prve znakezmanjšanje izobrazbe, se bolnik pošlje na vadbeno terapijo.
Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata ali je tvorba na neudobnem mestu in obstaja nevarnost stiskanja hrbtenjače ali tveganje, da bo uničenje kosti znatno, potem je to indikacija za odstranitev kostne ciste s kirurškim posegom.
Izvede se robna resekcija prizadetega območja z aloplastiko defekta. Zelo tvegano je izvajati operacije v aktivni fazi, izvajajo se le v skrajnih primerih. Obstaja možnost, da ujamete območje rasti in ga poškodujete, kar lahko privede do dejstva, da bo okončina dolgoročno zaostajala v rasti. Poleg tega, ko prideta cista in rastna cona v stik s kostjo, so možni recidivi.
Tako so glavne usmeritve konzervativnega zdravljenja imobilizacija, punkcije in vnos zdravil v votlino ciste. Predpisana je fizioterapija in vadbena terapija. Kadar konzervativno zdravljenje nima učinka, se opravi resekcija in naknadna aloplastika.
Kako nevarna je ta bolezen?
Zelo pomembno je, da gremo od začetka bolezni do popolnega okrevanja in da v prihodnje na tem področju nimamo težav. Če je bil otrok diagnosticiran s kostno cisto nadlahtnice, potem želim vedeti, kako bo to vplivalo na kasnejše življenje. S takšnimi diagnozami lahko računate na ugoden izid in dobro prognozo. Po redukciji votline pacient okreva in ni na noben način omejen v delovni sposobnosti.
Posledice so lahko dolgoročnečasa in so povezani z dejstvom, da so zaradi bolezni nastale kontrakture, ugotovljeno je bilo množično uničenje kostnega tkiva, pri katerem je prišlo do deformacije okončine. Toda če so upoštevana priporočila zdravnikov in je bilo izvedeno ustrezno pravočasno zdravljenje, je tak izid zelo redek.
Solitna cista
Vredno je povedati nekaj več o tej vrsti cist. Fantje pogosteje trpijo zaradi tega, odrasli redko slišijo takšno diagnozo, običajno so to rezidualni učinki po nediagnosticirani bolezni, preboleli v otroštvu. Kostna cista stegnenice in rame je tu na prvem mestu. V zgodnjih fazah ni simptomov. Bolnik lahko poroča o manjši bolečini in oteklini. Glede na lokacijo lezije se lahko pojavi šepanje.
Včasih se diagnoza postavi šele ob sprejemu v bolnišnico z zlomom. Na tem mestu se tkivo tanjša in tudi pri manjši poškodbi pride do zloma. Lokalno, med pregledom, ti kraji niso na noben način izraženi, ni edema ali hiperemije. Na koži ni venskega vzorca. Šele pri palpaciji lahko začutite zadebelitev s kostno gostoto. Če je cista velika, se lahko njena stena ob pritisku povesi. Ko ni zloma, so gibi in opora popolnoma ohranjeni. Tu opazimo enake stopnje poteka bolezni kot pri anevrizmalni cisti. Zmanjša se moč na mestu votle kosti, tu lahko nastanejo patološki zlomi.
V zadnjih fazah pride do popolnega okrevanja, lahko je majhna votlina ali omejeno območjeosteoskleroza.
Simptomi, povezani s tem stanjem
Ne nujno, da vsi spodaj opisani simptomi kažejo, da ima bolnik cisto, če pa je nastala, ima lahko bolnik takšne manifestacije.
V prvih fazah sploh ni nobenih znakov. Veliko kasneje se na prizadetih območjih pojavijo oteklina in tesnila. Bolečina v tem obdobju ne pritegne veliko pozornosti in ne povzroča neugodja. Obstaja tvorba konture sekundarnega sklepa. Kostna cista golenice, ki doseže veliko velikost, lahko povzroči šepanje in nelagodje pri premikanju. Pogosto je prvi simptom za diagnosticiranje bolezni zlom.
Če se je v stegnenici oblikovala cista, lahko bolnik čuti bolečino v kolčnem sklepu, posledično lahko izpahne nogo, zlomi vrat stegnenice in šepa na nogo. Če je težava v kosteh hrbtenice, lahko najstnik doživi omotico, glavobole in tinitus. Moteno je delo mehurja in črevesja. Obstaja pareza zgornjih in spodnjih okončin. Masa pete brez simptomov.
Po postavitvi diagnoze se izvede konzervativno zdravljenje ali operacija kostne ciste. Bolezen je nemogoče pustiti brez nadzora, ker se pojavijo dodatni zapleti.
Možni zapleti brez zdravljenja
V najredkejših primerih ciste ni treba zdraviti. Bolezen mine sama od sebe in šele leta pozneje lahko odrasel človek po naključju ugotovi, kdajpregled, da ima votlino v kosti. Toda če je bolezen diagnosticirana, potem ne smete upati, da bo vse minilo samo od sebe. Zaradi malomarnega odnosa do zdravja lahko pride do uničenja kosti, degeneracije v maligni tumor in deformacije okončin.
Po popolnem okrevanju so možni recidivi, da bi se temu izognili, morate jesti pravilno, biti izjemno previdni in se izogibati poškodbam, voditi zdrav način življenja in seveda občasno opraviti preventivne preglede. V 95 % primerov je izid te bolezni ugoden, kar je dobra novica.
zobna cista
Izobraževanje se lahko pojavi ne samo v cevastih kosteh. Prav tako je diagnosticirana cista v kostnem tkivu zoba. Pojavi se vnetje in zorenje zrnca. To je obrambni odziv telesa na poškodbo ali okužbo.
Tvorba izgleda kot mehurček, ki lahko doseže premer nekaj centimetrov. Napolnjena je s gnojem ali tekočino.
Cista se pojavi zaradi razvoja okužbe v kanalu zoba. Vzrok je lahko poškodba ali kronična bolezen nazofarinksa in ustne votline.
Parodontitis ali parodontitis lahko izzoveta bolezen. Če ima otrok zmanjšano imuniteto ali karies, se lahko razvije tudi cista. Za cisto zoba je veliko več predpogojev kot za nastanek drugih vrst cist. Tudi nekvalitetna namestitev krone ali polnila lahko izzove tak razvoj bolezni. Težka faza izraščanja modrostnih zob povzroča tudi to bolezen.
Simptomi cistezob
Tako kot vse druge vrste cist je tudi v prvih fazah zelo težko diagnosticirati. Razbarvanje zob in nelagodje pri žvečenju trde hrane mnogi spregledajo. Bolečina se lahko pojavi le, če je zrnca velika približno 1 centimeter. Tukaj znaki postanejo zelo svetli in izraziti, morda se zdi, da je težava nastala takoj in nenadoma.
Na območju vnetja se čuti bolečina, oteklina preide na obraz. Limfne vozle se povečajo in postanejo boleče. Če se cista nahaja v maksilarnih sinusih, se pojavi glavobol in temperatura se dvigne.
Da bi otroka rešili teh težav, je treba opraviti operacijo in odstraniti cisto skupaj z zobom. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, le on lahko ugotovi, ali gre za granulom ali cisto. Med njima je bistvena razlika, saj je granulom pogosto dovolj za terapevtsko zdravljenje, cista pa zahteva drastične ukrepe.
Cista je lahko na korenu zoba in na dlesni, ki se nahaja v maksilarnem sinusu ali pod zobno krono. Pogosto starši otroka pripeljejo k zobozdravniku na pregled s pritožbami na zobobol, a po posnetku postane vzrok bolečine jasen. Zobozdravnik se s to problematiko ne ukvarja, da napotnico za kirurga, ki že opravlja operacijo odstranitve tumorja.
