Rak jajčnikov je pogosta onkološka bolezen v ginekologiji. Vsako leto več kot 220 tisoč žensk sliši razočarano diagnozo, večina primerov pa se konča s smrtjo. Karcinom običajno odkrijemo zelo pozno, ker ni posebnih simptomov, metastaze pa se pojavijo precej zgodaj. Prav zaradi tega sta pomembna ozaveščenost o bolezni in redni pregledi.
tumorne značilnosti
Več kot 70 % tumorjev jajčnikov je benignih novotvorb, ki so lahko več let neopažene in praktično ne predstavljajo nevarnosti za zdravje pacientke. Toda včasih se lahko benigne formacije degenerirajo v maligne. Razlika med takšnim tumorjem je v tem, da se širi po telesu in vodi v smrt.
Pomembno je vedeti, da je adenokarcinom eden najpogostejšihpogosti tumorji ženskih spolnih žlez maligne narave. Razvija se iz celic žleznega epitelija, lahko prizadene oba jajčnika ali samo enega. Tumor je večkomorno vozlišče s septami. Lahko zlomi kapsulo jajčnika, ko doseže znatno velikost, in sosednje organe. Ta vrsta raka se diagnosticira pri kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri ženskah, starejših od štirideset let.
Adenokarcinom jajčnikov je značilna hitra rast. Lahko se preseli v sosednja tkiva in je nagnjen k zgodnjim metastazam. Tumor izloča toksine, ki poslabšajo bolnikovo stanje in zavirajo imunsko obrambo. S pomočjo posebnega mehanizma se lahko maligni tumor skrije pred imunološkim nadzorom telesa.
Omeniti je treba tudi, da je adenokarcinom onkološka bolezen, ki jo je zaradi kompleksne zgradbe organov reproduktivnega sistema težko prepoznati. Zaplete diagnoze je, da so lahko v zgodnjih fazah raka simptomi popolnoma odsotni. Bolezen se začne zgodaj razvijati, vendar se precej hitro razširi na trebušne organe in bezgavke. Prognoza za adenokarcinom jajčnikov je odvisna od pravočasnosti zdravljenja.
Razlog za razvoj
Sodobna medicina ne pozna natančnih vzrokov za nastanek raka, vendar zdravniki ugotavljajo več dejavnikov, ki vplivajo na razvoj patologije. Pomembno vlogo igrata neugodna dednost in genetska nagnjenost. Ne bo pomagalo jesti veliko maščobe,slaba prehrana, slabe okoljske razmere, izpostavljenost različnim vrstam sevanja, prekomerna telesna teža, šibka imunost, uživanje alkohola in kajenje. Če so jajčniki znatno povečani, lahko to kaže na razvoj tumorja ali je predispozicijski dejavnik.
Vzroki za povečane jajčnike pri ženskah so običajno naslednji:
- jemanje hormonskih zdravil (oralnih kontraceptivov);
- hormonsko neravnovesje;
- obdobje laktacije (zaradi naravnega povečanja koncentracije prolaktina);
- dolgotrajen stres ali depresija;
- dramatična sprememba telesne teže;
- bolezni endokrinega sistema;
- neoplazme maligne ali benigne narave.
Povečanje jajčnikov je možno pri deklicah, starih 12-13 let - to je normalen pojav, ki ne zahteva zdravljenja. Vzroki za povečanje jajčnikov pri ženskah so patogena mikroflora, erozija materničnega vratu ali vnetje slepiča.
Izzove razvoj adenokarcinoma lahko:
- maternični fibroidi;
- neplodnost ali pogoste nosečnosti in porodi;
- disfunkcija jajčnikov;
- bolezni endokrinega sistema in hormonske motnje;
- maternične krvavitve;
- menstrualne nepravilnosti;
- splavi in genitalna kirurgija;
- menopavza prezgodaj ali prepozno.
Tveganje za nastanek tumorjev narašča s starostjo. Menijo, da so dekleta, ki niso rodila, bolj dovzetna za raka. In nekateri to celo mislijovzroki za raka jajčnikov so uporaba kozmetike na osnovi smukca.
Razvrstitev bolezni
Različne vrste tumorjev so razvrščene glede na histotip. Najpogostejša oblika raka je serozni adenokarcinom jajčnikov, ki se diagnosticira v 80 % primerov. To je agresivna vrsta raka. Tumor doseže veliko velikost in pogosto prizadene oba jajčnika. Metastaze v trebušnih organih opazimo že v zgodnjih fazah. Serozni adenokarcinom ima visoko stopnjo umrljivosti.
Približno 10 % primerov ima diagnozo endometrioidnega adenokarcinoma. Potek bolezni je počasen, patologija je relativno dobro ozdravljiva. Enako razširjenost opazimo v primeru mucinoznega adenokarcinoma. Za tumor je značilna velika velikost in hitra rast. Običajno prizadene samo enega od jajčnikov.
Bledocelični adenokarcinom je redek (diagnosticiran v manj kot 1 % primerov). To je zelo maligni tumor, ki doseže veliko velikost in je nagnjen k zgodnjim metastazam. To vrsto neoplazme je težko diagnosticirati. Najpogosteje jasnocelični tumor prizadene samo en jajčnik. Obstaja tudi mešani tip, pri katerem je združenih več vrst izobraževanja. Izolirajte nediferencirani adenokarcinom.
Odvisno od kompleksnosti poteka bolezni izoliramo slabo diferenciran adenokarcinom. V tem primeru se odkrije veliko število rakavih celic, ki se zelo razlikujejo odzdravo. To je neugoden dejavnik pri razvoju bolezni. Z visoko diferenciranim adenokarcinomom jajčnikov se rakave celice praktično ne razlikujejo od normalnih. Razlikujemo tudi zmerno diferenciran tumor.
Glede na stopnjo diferenciacije obstajajo maligni karcinomi, mejni adenokarcinom, sarkom jajčnikov in mezodermalni tumorji.
Stopnje adenokarcinoma
Stadij raka se določi med diagnozo in operacijo. Skupno so štiri stopnje:
- Prva vključuje začetek razvoja tumorja. V tem primeru so prizadeti samo jajčniki, kopičenja tekočine ni. V začetni fazi je bolezen diagnosticirana pri 23 % bolnikov.
- Za drugo stopnjo so značilne metastaze raka jajčnikov v medenične organe in kopičenje tekočine. Bolezen odkrijemo pri 13 % bolnikov.
- Na tretji stopnji se v trebušni votlini diagnosticirajo metastaze do dva centimetra v premeru, prizadete so tudi bezgavke. Najpogosteje se adenokarcinom jajčnikov diagnosticira šele v tretji fazi (v 47 % primerov).
- Za četrto stopnjo so značilne metastaze po telesu. Najdeno v 17 % primerov.
Če je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, stopnja preživetja doseže 85-90%, v drugi - 70-73%, v tretji - približno 20-30%. Na zadnji stopnji preživetje doseže le 1-5%. Večina bolnikov umre zaradi metastaz v možganih, pljučih, kosteh in jetrih.
Klinična slika
V zgodnjih fazah simptomovtudi pri slabo diferenciranem adenokarcinomu je lahko odsoten. Znake raka zamenjamo z drugimi motnjami, zato zdravniki napačno postavijo diagnozo.
Glavni simptomi tumorja spolnih žlez so:
- močna krvavitev med menstruacijo in bolečina;
- motnje prebavnega trakta;
- bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se intenzivira z rastjo tumorja;
- povečane bezgavke;
- bolečina po seksu;
- utrujenost in splošen občutek šibkosti.
Pri znatni velikosti tumorja se lahko trebuh poveča. Nekateri simptomi so podobni nastopu menopavze, zato jih ženske pomotoma pripisujejo menopavzi, pri čemer izgubijo dragoceni čas, ko je zdravljenje najbolj učinkovito.
Diagnostične metode
Diagnoza se začne z ginekološkim pregledom. Ginekolog lahko vizualno določi stanje organov reproduktivnega sistema, jih občuti za povečave. Če obstaja sum na raka, jih bodo napotili na posvet k onkoginekologu.
Za pojasnitev diagnoze je prikazana ultrazvočna diagnostika, ki se izvaja s posebnim senzorjem skozi nožnico. Metoda bo določila velikost in naravo tumorja, vendar ne bo potrdila njegove malignosti.
Na bolezen lahko sumite s povečanimi jajčniki. To je mogoče potrditi z ultrazvokom. Pacient lahko sam dešifrira podatke študije. Normalne velikosti jajčnikov pri ženskah so naslednje:
- globina - od 1,6 do 2,2 cm;
- dolžina - od 2 do 3,7 cm;
- prostornina - od 4 do 10 kubičnih centimetrov;
- višina - od 1,8 do 3 cm.
Velike se lahko razlikujejo glede na fazo cikla in stanje organizma kot celote. Odstopanje od norme pri velikosti jajčnikov pri ženskah ne kaže vedno neposredno na onkologijo.
MRI in CT pregledi se izvajajo za pridobitev slik za identifikacijo metastaz v drugih organih. Biopsija se izvaja pod nadzorom CT. Pomanjkljivost metod je potreba po uvedbi kontrasta, ki lahko povzroči neželene učinke.
Histologija, laparoskopija, biopsija tkiva in punkcija tekočine iz trebušne votline so indicirani tudi za diagnostične namene. Zdravnik bo predpisal splošni krvni test in študijo tumorskih markerjev.
Biopsija bo pomagala natančno določiti naravo neoplazme. Med postopkom se vzame vzorec in ga nato pregleda pod mikroskopom.
Laparoskopija vključuje pregled peritoneja s posebno napravo, ki se vstavi skozi rez v trebuhu. Slika se prenese na monitor. Metoda vam omogoča, da ocenite razširjenost tumorja, stopnjo, situacijo kot celoto.
Življenjska doba
Z zgodnjim odkrivanjem adenokarcinoma jajčnikov je lahko prognoza ugodna. V zgodnjih fazah je indicirana odstranitev tumorja, medtem ko še ni metastaziral. Odstranitev jajčnikov pri ženskah se izvaja, da se bolezen ne širi. V drugi fazi se pričakovana življenjska doba znatno zmanjša. Po pojavu metastaz v petih letihle 10 % bolnikov preživi, tisti bolniki, za katere je bilo odločeno, da operacijo zavrnejo, živijo od enega do treh let.
Zdravljenje adenokarcinoma
Terapija je v glavnem indicirana s kirurškim posegom. Med posegom se izvaja odstranitev jajčnikov pri ženskah. Lahko izrežejo maternico in dodatke, če so tudi prizadeti. Toda običajno kirurgi poskušajo odstraniti samo novotvorbo, da bi ženska lahko imela otroke v prihodnosti. Pred posegom je predpisan tečaj kemoterapije za zmanjšanje tumorja. Ista metoda se uporablja po operaciji, če ostanejo rakave celice.
Bistvo metode je uporaba toksinov in strupov, ki škodljivo vplivajo na maligne celice. Seveda skupaj z izobraževanjem trpi celoten organizem.
Kirurgija je lahko kontraindicirana. V tem primeru se kot glavna uporablja kemoterapija. V nekaterih primerih postopki niso potrebni, ampak le pomagajo pri imenovanju operacije. Pri dobro diferenciranem adenomu je na primer stopnja preživetja po posegu 95-odstotna. Taktika zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov: trenutnega stanja bolnika in starosti, stopnje in velikosti tumorja, prisotnosti metastaz. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje. Da bi preprečili ponovitev, redno izvajamo ultrazvok in krvne preiskave za označevalce raka.
Poleg tega zdravnik daje bolniku priporočila glede življenjskega sloga. Morate opustiti slabe navade in skrbno spremljati svoje zdravje, saj je telo močno oslabljeno. Pomembno je pravočasno zdravljenje vseh spremljajočih bolezni. Prehrana za adenokarcinom jajčnikov mora biti popolna. Za ženske je priporočljiv pretežno vegetarijanski jedilnik.
Kirurško zdravljenje
V večini primerov se tumor odkrije, ko je že zrasel. V tem primeru je indicirana odstranitev jajčnikov, po možnosti skupaj z maternico in dodatki. Včasih se odstrani le del tumorja, da se zmanjša njegov volumen. Če po posegu ne ostane več kot 1 cm neoplazme, se poseg imenuje optimalen. Včasih onkologija prizadene sosednje organe, kot so žolčnik, del želodca ali jetra. V tem primeru je treba odstraniti tudi te organe.
Po odstranitvi notranjih spolnih organov ženska v prihodnosti ne bo mogla več imeti otrok. Z enostransko lezijo, odkrito v zgodnjih fazah, je mogoče ohraniti rodno funkcijo. Manj travmatična laparoskopska operacija. Med takšnim posegom je izguba krvi minimalna, obdobje rehabilitacije je precej kratko, na telesu pa ne bo velike brazgotine. Toda ta metoda se uporablja le, če je tumor odkrit v začetnih fazah razvoja. V nasprotnem primeru je potrebna obsežna operacija.
Ustrezna prehrana za onkologijo
Za zmanjšanje škodljivih učinkov zdravljenja raka na telo mora bolnik dobro jesti. Za obnovitev moči lahko v prehrano vnesete med (če ni alergije na čebelje izdelke), oreščke, vzemite vitaminske komplekse.
Tudi to je potrebno izključiti iz menijamastna in mesna hrana, prekajeno meso, začimbe in marinade, rafinirana olja. Vnos sladkorja in soli je treba omejiti.
Koristno sveže sadje in zelenjava, žitarice, pusto meso, stročnice, ribje jedi. Enako pomembno je normalizirati težo, opustiti slabe navade, zagotoviti odsotnost stresnih dejavnikov in dober počitek ter upoštevati režim.
Preprečevanje bolezni
Preprečevanje katere koli vrste raka vključuje izključitev vpliva dejavnikov, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni. Treba je normalizirati težo, opustiti vse slabe navade, se izogibati stresu in pravilno jesti. Izpostavljenosti se je treba izogibati, kadar koli je to mogoče.
Pomembno je spremljati svoje zdravje in pravočasno zdraviti vse patologije. Če imate zaskrbljujoče simptome (ne pozabite, da so zgodnji znaki raka zelo podobni nastopu menopavze), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ne da bi obisk odložili na pozneje. Enako pomembno vlogo igra izbira specialista, ki že ima uspešne izkušnje pri delu s podobnimi diagnozami. Pomembno je, da lahko zdravnik operacijo izvede s pozitivnim rezultatom.
