Pozornost za raka in zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni (testiranja, analize, laboratorijske in druge študije) sta pomembna za doseganje pozitivne prognoze. Rak, odkrit v zgodnji fazi, je učinkovito ozdravljiv in nadzorovan, stopnja preživetja bolnikov je visoka, prognoza pa pozitivna. Celovit pregled se izvaja na zahtevo pacienta ali po navodilih onkologa v centrih za zgodnjo diagnozo onkoloških bolezni (v Stavropolu, Moskvi, Rostovu na Donu, Kazanu in drugih mestih Rusije). Program zgodnje diagnoze je namenjen odkrivanju raka v začetnih fazah, ko je zdravljenje najučinkovitejše.
Onkološke bolezni: statistika
Trenutno je rak drugi vodilni vzrok smrtisvet. Onkološke bolezni je okoli 200 diagnoz, vsaka vrsta raka pa ima svoje znake, metode diagnostike in terapije. Vsako leto se pojavnost poveča za 3 % in WHO meni, da se bo ta številka v naslednjih dvajsetih letih povečala za skoraj 70 %. Danes se v svetu letno registrira 14,1 milijona primerov bolezni, 8,2 milijona ljudi pa umre zaradi različnih vrst raka in zapletov.
Britanski onkologi menijo, da se je seznam najpogostejših vrst raka v zadnjem pol stoletja le malo spremenil. Najpogostejši so rak pljuč, dojk, debelega črevesa, prostate in želodca. Ne daleč zaostajajo tudi rak jeter, materničnega vratu, požiralnika, mehurja in ne-Hodgkinovi limfomi (maligne novotvorbe limfnega sistema). Skoraj polovica (42 %) primerov po vsem svetu je rak pljuč, dojk, črevesja in prostate. Najpogostejši pri moških je pljučni rak, pri ženskah - rak dojke.
Na 169,3 milijona let znanstveniki ocenjujejo izgubo let življenja zaradi raka. Po vsem svetu je več kot 32,6 milijona bolnikov z rakom, kar je število ljudi, ki so zboleli za rakom v petih letih do konca leta 2012. Tretjina vseh primerov je povezana s štirimi vodilnimi dejavniki tveganja: kajenje, uživanje alkohola, slaba prehrana in prekomerna telesna teža ter nezadostna telesna aktivnost. Kajenje je odgovorno za približno 20 % smrti zaradi pljučnega raka. V 18 % primerovokužbe so vzrok. V revnih regijah je ta številka veliko višja.
V Aziji je registriranih 48 % novih primerov, v Evropi - 24,4 %, Ameriki - 20,5 %, Afriki - 6 %, Oceaniji - 1,1 %. Tako je več kot 60 % novih primerov diagnosticiranih v Afriki, Aziji, Južni in Srednji Ameriki. Približno 70 % smrti je v teh regijah. Evropa in Severna Amerika imata relativno nizko umrljivost v primerjavi s skupnim številom novih bolnikov.
Danska ima najvišjo stopnjo primerov. Na 100 tisoč prebivalcev je bilo zabeleženih 338 bolezni. V Franciji je ta številka nekoliko nižja - 325 ljudi, v Avstraliji - 323 ljudi, v Belgiji - 321, na Norveškem - 318. Kar zadeva države na Bližnjem vzhodu, so najslabši kazalniki v Izraelu.
V državah v razvoju je 99 % smrti posledica nezdravljenega raka. Hkrati se 90 % močnih analgetikov uporablja v Avstraliji in Novi Zelandiji, Kanadi, ZDA in nekaterih evropskih državah. Izkazalo se je, da manj kot 10 % protibolečinskih zdravil uporablja 80 % populacije. Statistika je res grozljiva. Ti podatki so podani za popularizacijo informacij in boj proti predsodkom, povezanim s strašno boleznijo. Pomembno si je zapomniti, da bi množična zgodnja diagnoza raka bistveno zmanjšala statistiko.
Glavni dejavniki tveganja za raka
WHO identificira dejavnike, ki povečajo tveganje za resno bolezen. Med tistimi dejavniki tveganja za raka, ki so znanstvenodokazano, je še posebej pomembno naslednje. Pojav onkologije je lahko povezan tako z določenimi značilnostmi organizma in zdravstvenim stanjem posameznega bolnika kot z okoljskimi razmerami.
Nekatere nalezljive bolezni povzročajo strukturne spremembe, ki vodijo v nastanek malignih novotvorb. Posebej pomembni so: virus hepatitisa C in B, virus imunske pomanjkljivosti (HIV), bakterija Helicobacter pylori, humani papiloma virus (HPV). Pravočasna uporaba protivirusnih, antiparazitskih in antibakterijskih zdravil pomaga preprečiti hude zaplete.
HIV pogosto vodi v razvoj akutnih oblik raka na bezgavkah in krvi. Razlog za to je prestrukturiranje genskega materiala. HPV povzroča raka materničnega vratu in predrakavih stanj v 70 % primerov. Obstaja več kot 100 vrst HPV, od tega 13 vodi v razvoj malignih novotvorb. Bakterija Helicobacter izzove raka na želodcu, virusni hepatitis B in C - poškodbe jeter.
Benigne neoplazme so nagnjene k maligni transformaciji. To so na primer polipi v črevesju, erozija materničnega vratu, spremembe na požiralniku. Zgodnja diagnoza onkologije bo pomagala odpraviti vpliv tega dejavnika tveganja.
Genetske mutacije, ki so podedovane, so povezane s pojavom malignih tumorjev. Te na primer vključujejo mutacijo, ki poveča tveganje za razvoj raka dojk in jajčnikov. Pri določenih vrstah črevesne polipoze ozPri Lynchovem sindromu se verjetnost razvoja malignega tumorja v življenju približa 100%. Učinkovite preventivne ukrepe je mogoče izvesti z zgodnjo diagnozo onkoloških bolezni in onkološko budnostjo. V nekaterih primerih se izvajajo celo preventivni posegi.
K znatnemu povečanju incidence raka pljuč, mehurja in dojk, krvi in kože vodi do onesnaževanja okolja in škodljivih učinkov kemičnih rakotvornih snovi. Strogo upoštevanje priporočil glede uporabe detergentov in drugih gospodinjskih kemikalij bo pripomoglo k zmanjšanju števila primerov. Škodljiv dejavnik je izpostavljenost ultravijoličnemu in ionizirajočemu sevanju. Strogo upoštevanje gradbenih predpisov (gradbeni materiali lahko vsebujejo prekomerno koncentracijo radona), dozirana izpostavljenost soncu in uporaba zaščitnih sredstev za zaščito pred soncem bodo pripomogli k zmanjšanju škodljivih učinkov.
Uravnotežena prehrana bo pomagala preprečiti razvoj številnih bolezni. V dnevni prehrani mora biti zadostna količina antioksidantov, ki jih najdemo v sadju in zelenjavi. Pomanjkanje teh snovi lahko izzove razvoj raka. Maščobe so rakotvorne, zlasti tiste, ki so bile večkrat podvržene toplotni obdelavi, nekateri barvili in konzervansi.
Dokazana je povezava med debelostjo in nastankom raka na črevesju, maternici, požiralniku in dojki. Sistemski in lokalni vpliv ima sistematična uporaba alkohola, kajenje. Neposredna povezava med kajenjem in pojavnostjo onkologije požiralnika, želodca, ustnic, grla, žrela, sečilmehur, maternični vrat in trebušna slinavka.
Najučinkovitejše metode za zgodnjo diagnozo
Večina rakov ima relativno dobro prognozo, če jih odkrijemo zgodaj. Sodobna diagnostika nam omogoča, da se omejimo na manjše posege, da ohranimo prizadeti organ in preprečimo negativne učinke terapije. Za zgodnjo diagnozo onkoloških bolezni se danes široko uporablja presejanje - več laboratorijskih preiskav in instrumentalnih metod, ki omogočajo odkrivanje tumorja v odsotnosti klinične slike. Presejalni testi se pogosto uporabljajo ne samo za posameznike, ki so izpostavljeni dejavnikom tveganja, ampak tudi za relativno zdrave ljudi različnih starosti.
Glavne metode za zgodnjo diagnozo raka so naslednje: test tumorskih markerjev, genetske študije, preiskava okultne krvi, Pap test, mamografija, MRI dojk, ultrazvok, CT, endoskopija, virtualna kolonoskopija, skeniranje madežev in kože izpit.
Krvni test za tumorske markerje omogoča zdravnikom sum na prisotnost predrakavih sprememb pri bolnikih, ki nimajo nobenih pritožb. Nekatere študije je priporočljivo izvajati množično po doseženi določeni starosti. To je na primer test za diagnosticiranje raka prostate (priporočeno vsaki dve leti po 40-50 letih). Genetske preiskave se naročijo, če sumite na prisotnost genskih mutacij, ki povečujejo tveganje za nastanek raka. Posebna študija je prikazana v krogu družine bolnikov, ki trpijo za rakom maternice ali jajčnikov, pa tudi dojk.
Analiza blata na okultno kri vam omogoča, da ugotovite celo rahlo krvavitev v želodcu, katere vzrok je pogosto onkologija. Periodični pregled je priporočljiv za vse osebe, starejše od petdeset let, pa tudi za anemijo neznane narave pri bolnikih različnih starosti.
Preskusi Papa in HPV so priporočljivi za ženske, stare od 21 do 65 let. Te metode omogočajo odkrivanje ne le rakavega tumorja, temveč tudi pravočasno diagnosticiranje predrakavih sprememb, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti.
Mamografija in redno spremljanje pri mamologu sta najučinkovitejši metodi za diagnosticiranje onkologije v zgodnjih fazah. Mamografija znatno zmanjša tveganje za odkrivanje malignih novotvorb v neoperabilnih fazah pri bolnikih, starih od 40 do 74 let. Pogosto se takšna študija kombinira z ultrazvokom, ki vam omogoča, da dobite celovito sliko o stanju dojk.
MRI se izvaja za diagnosticiranje najmanjših strukturnih sprememb v tkivu po priporočilih specialistov. Indicirano za bolnike z diagnosticiranimi mutacijami tipa BRCA2 in 1. Isti skupini, pa tudi ženskam z Lynchovim sindromom, je indiciran ultrazvok s transvaginalnim senzorjem za pravočasno diagnosticiranje transformacij v jajčnikih in maternici.
CT se izvaja z majhnim odmerkom sevanja. Ta metoda je priporočljiva za bolnike, ki so izpostavljeni dejavnikom tveganja za nastanek pljučnega raka, kot tudi za vse kadilce po petindvajsetih letih.
Endoskopske metode lahko odkrijejo raka in predrakave spremembe v prebavnem traktu. Pred časom so gastroskopijo množično izvajali kot del zgodnje diagnostike onkoloških bolezni na Japonskem, saj je rak želodca zasedel vodilno mesto med vsemi onkološkimi boleznimi tam.
Kolonoskopija je priporočljiva za osebe, starejše od 50 let, ki so ogrožene. Študija se izvaja tudi ob prisotnosti dednih dejavnikov tveganja pri bolnikih katere koli starosti. Danes vam medicina omogoča neinvazivni pregled črevesja - virtualno kolonoskopijo. Metoda je nepogrešljiva za bolnike s kontraindikacijami za invazivno tehniko.
Pravočasno odkrivanje melanoma omogoča opazovanje pri dermatologu in uporabo optičnih diagnostičnih metod. Pregled pri dermatologu je priporočljiv za vse bolnike s pigmentnimi spremembami (modeži in starostne pege). Prav tako je treba s periodičnimi pregledi spremljati dinamiko rasti madežev.
Zgodnje odkrivanje raka dojke
Rak dojke je izredno pogost pri ženskah (v primerjavi z drugimi vrstami raka). Glavne metode zgodnje diagnoze onkoloških bolezni pri ženskah so ročni pregled (vključno s samopregledovanjem), mamografija, ultrazvok, ugotavljanje prisotnosti dednih mutacij in biopsija. Pogosto je prva metoda precej informativna - običajni ročni pregled. Palpacija vam omogoča odkrivanje prisotnosti pečatov, oceno njihove narave, glejdermatološki simptomi (pordelost, izcedek iz bradavice), stanje bezgavk.
A še vedno so najbolj zanesljive metode instrumentalne, ko gre za zgodnjo diagnozo raka. In mimogrede, onkološka budnost same pacientke tukaj ni majhnega pomena. Ženska si lahko občasno postavi samodiagnozo. Razlogi za obisk pri zdravniku so bolečina v eni od žlez, sprememba oblike in oblike dojke, gosta tvorba, krvav ali kakršen koli netipičen izcedek iz bradavic, oteklina na bradavici, umik ali nagubanje kože prsi, povečanje bezgavk na ustrezni strani.
Mamografija je informativna in varna metoda, s katero lahko tumor odkrijemo, še preden ga ugotovimo s palpacijo. Slikanje dojk je priporočljivo vsako leto po 40. letu starosti. O vprašanju dodatnih diagnostičnih metod odloča zdravnik na podlagi rezultatov MMG. Ultrazvok je informativen za bolnike, mlajše od 40 let. Metoda je popolnoma varna in se lahko uporablja za dinamično spremljanje bolnika. Ko se odkrije tumor, je indicirana biopsija. Če je tvorba manjša od 1 cm, potem manipulacija spominja na običajno injekcijo. Postopek se izvaja ambulantno, brez priprave, običajno ne zahteva anestezije. Material za histološko preiskavo obdelamo v sedmih do desetih dneh.
Metode za zgodnje odkrivanje kožnega raka
Če ima bolnik veliko madežev, potem v okviru onkološke budnosti in zgodnje diagnoze onkološkihtest bolezni se izvaja za določitev narave kožnih formacij. Pogosto neškodljivi madeži skrivajo bolezni, ki mejijo na kožnega raka, pa tudi maligne novotvorbe. Lahko je na primer melanom, bazaliom, karcinom itd. Benigne novotvorbe, ki so zaradi svoje lokalizacije nenehno poškodovane, je zaželeno odstraniti. Pogosteje se priporoča ljudem s prvim tipom kože: rdečimi ali blond lasmi, modrimi očmi in svetlo kožo. Pred izrezovanjem madeža je priporočljivo opraviti dermatoskopijo. Bodite prepričani, da ugotovite, ali je maligna neoplazma ali benigna. Po tem bo specialist določil najboljšo metodo terapije: kriodestrukcijo ali ekscizijo.
Dodatna študija: test za tumorske markerje
Test na tumorske markerje se izvaja kot dodatna študija v okviru preprečevanja in zgodnjega odkrivanja raka. Tumorski markerji so specifične snovi, ki se pojavijo med razvojem tumorja. To analizo je mogoče opraviti brez napotnice onkologa, vendar ne brezplačno. V okviru programa zgodnjega odkrivanja onkoloških bolezni se ob določenih indikacijah preiskava izvaja po pravilniku MHI. Analiza določa označevalce onkološkega procesa v danki, debelem črevesu, jetrih, želodcu, pljučih, prostati, mehurju, mlečni žlezi, trebušni slinavki, jajčnikih, žolčniku. Tumorski markerji so lahko v telesu zdrave osebe prisotni v majhnih količinah. Pod določenimi pogoji soštevilo narašča, zato neskladje med rezultati in normo ne kaže vedno na prisotnost onkologije.
Razlogi za izredno diagnostiko
Kakršni koli simptomi, ki vas prej niso motili, so razlog za izredni pregled. Opozoriti mora: podkožno vozlišče katere koli lokalizacije, tvorba na koži, vztrajen kašelj, krvavitev ali spremembe v delovanju črevesja (driska, zaprtje). Ženskam svetujemo, da obiščejo zdravnika, če imajo povečane aksilarne bezgavke, začutijo grudico v dojki, spremembe na koži dojk ali izcedek iz bradavice.
Poleg tega so pred mnogimi vrstami raka osnovne bolezni. To je na primer kronični gastritis ali peptična razjeda zaradi raka želodca. Za raka materničnega vratu so erozije in polipi predrakave lezije. S takšnimi diagnozami je treba preglede opraviti letno. Enako se priporoča ob prisotnosti več dejavnikov tveganja. Če imate vprašanja v zvezi z diagnostiko, se obrnite na zavarovalnega predstavnika družbe, ki je izdala polico CHI - to je pomemben regulativni dokument. Zgodnja diagnoza onkologije (to je cenovno ugoden nabor zdravstvenih storitev) je določena s pravilnikom.
Potreba po diagnozi v primeru družinskega tveganja
Če obstaja družinsko tveganje, torej primeri določene vrste raka med družinskimi člani, onkologi priporočajo, da se diagnoza te vrste onkologije začne pet let prej, kot je bila bolezen odkrita pri sorodniku. V tem primeru mora bolnik sam posvetiti veliko pozornost svojemu zdravju in rednoopraviti preglede.
Kje dobiti diagnostični pregled
V Rusiji so številni postopki za zgodnjo diagnozo raka na voljo javnosti brezplačno v skladu z zdravstveno politiko. Na primer, Papa test, ki omogoča odkrivanje predrakavih sprememb v maternici, se izvaja kot del zdravniškega pregleda enkrat na tri leta pri ženskah od 21 do 69 let. Če je potrebno (bolnik ima onkogene tipe HPV), je treba bris jemati pogosteje. Pogostost bo določil ginekolog. Študij bo v skladu s pravilnikom tudi brezplačen.
Poklicni razvoj zdravnikov
Stalno medicinsko izobraževanje (CME) onkološka budnost in zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni poudarja glavno nalogo, ki bo pomagala zmanjšati pojavnost v Rusiji. Program zgodnje diagnoze je bistven za nadzor obolevnosti in učinkovito zdravljenje bolnikov. Splošni zdravniki in ožji specialisti v poliklinikah so pozorni na simptome, ki lahko spremljajo raka in bolnika napotijo na dodatne preiskave. Zato se lahko prva faza diagnoze opravi na kliniki v kraju stalnega prebivališča ali registracije. Po potrebi bo zdravnik bolnika napotil v visoko specializirane zdravstvene centre.
Danes je bil razvit elektronski tečaj za strokovni razvoj na daljavo za splošne zdravnike. To je potrebno za oblikovanje kompetenc za odkrivanje onkologije v zgodnji fazi. Razvoj individualnega cikla za certificiranje na specialnosti je predpogoj za obvladovanje modula "Pozornost proti raku in zgodnjediagnostika onkoloških bolezni". Cikel je potreben tudi za akreditacijo zdravnika na specialnosti.
Zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja
Diagnoza raka v zgodnjih fazah lahko znatno poveča odstotek preživetja in poveča tudi verjetnost popolnega okrevanja. Preživetje v petih letih od trenutka diagnoze tumorja praviloma kaže na popolno okrevanje bolnika ali učinkovit zdravniški nadzor rasti tumorja. Pri pljučnem raku je prognoza odvisna ne le od stadija, temveč tudi od histološke oblike bolezni. Pri raku dojke lahko kvalificirano zdravljenje v zgodnjih fazah doseže do 90 % preživetje v petih letih. Rak želodca se redko diagnosticira v prvi fazi, petletno preživetje pa je skoraj 80-odstotno. Tako je večino vrst raka mogoče zdraviti v 95 % primerov, če jih diagnosticiramo v zgodnjih fazah.
