Cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina je snov, ki kroži v možganskih votlinah. Te votline se imenujejo ventrikle. Alkohol sintetizirajo stranski ventrikli, ki se nahajajo v možganskih hemisferah. Nadalje, skozi sisteme vseh votlin, "spere" možgane. Ta tekočina je neke vrste indikator patoloških procesov, ki se pojavljajo v možganih. Zato, če obstaja sum na poškodbe membran in možganskih snovi, vzamejo analizo cerebrospinalne tekočine.
Funkcije cerebrospinalne tekočine
Vloga cerebrospinalne tekočine v telesu je zaščititi organe centralnega živčnega sistema pred patološkimi procesi v telesu. Ta funkcija se izvaja na ta način:
- alkohol deluje kot blažilnik udarcev z glavo ali nenadnih gibov;
- zagotavlja stalen pritisk v lobanji;
- je v stalni interakciji s krvjo, zaradi česar oskrbuje živčne celice s kisikom in iz njih odstranjuje ogljikov dioksid;
- je del pregrade med možgani in krvnimi žilami;
- preprečuje prodiranje mikroorganizmov v organe centralnega živčnega sistema.
Analiza CSF bo skoraj nezmotljivo pokazala kršitev njegove funkcije, če obstaja.
Normalna sestava cerebrospinalne tekočine
Študija cerebrospinalne tekočine se izvaja za določitev njene natančne sestave. Izmerijo tudi volumen cerebrospinalne tekočine, vzete za analizo, in raven intrakranialnega tlaka.
Normalna količina cerebrospinalne tekočine je od 140 do 160 ml. Večina tekočine (90%) je voda. Preostalih 10% vključuje:
- beljakovine, od katerih so nekatere v obliki aminokislin;
- glukoza;
- maščobe v obliki lipidov;
- urea;
- laktat ali mlečna kislina;
- amoniak;
- najmanjša količina dušikovih spojin;
- uničeni celični elementi.
Pri normalni analizi cerebrospinalne tekočine krvne celice (eritrociti, levkociti in trombociti) ne smejo biti prisotne. Če se ugotovijo, gre za vnetni proces ali krvavitev.
Sestava cerebrospinalne tekočine se nenehno posodablja zaradi njene sinteze v stranskih prekatih možganov in potenja plazme skozi krvne žile.
Normalne vrednosti CSF
Glavne kazalnike te biološke tekočine je mogoče najti iz splošne analize cerebrospinalne tekočine (glej tabelo).
| Indikator | Normalna vrednost |
| Barva | Brezbarvno |
| Transparentnost | Popolnoma pregledno |
| pritisk | 155-405 mm. voda. st. |
| Kislost (nižji kot je pH, bolj kislo) | pH=7, 39-7, 87 |
| Gostota | 1003-1008 g/l |
| Število celic | 1-10 celic na mikroliter CSF |
| Raven beljakovin | 0, 12-0, 34g/l |
| Raven glukoze | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Raven klora | 120-135 mmol/l |
Tako velika razlika v kazalnikih tlaka je fiziološka norma splošne analize cerebrospinalne tekočine. To je posledica razlike v tlaku v sedečem in ležečem položaju. V ležečem položaju je 155-205 mm. voda. Umetnost. Ko se oseba usede, se tlak CSF poveča na 310-405 mm. voda. st.
Koncentracija glukoze v cerebrospinalni tekočini, tako kot koncentracija v krvi, ni konstantna. Odvisno je od značilnosti prehrane, funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke in mnogih drugih dejavnikov. Obstaja preprosto pravilo: raven glukoze v cerebrospinalni tekočini je v času preiskave 2-krat manjša kot v krvi.
Ko je analiza opravljena
Ker je odvzem likvorja resen postopek, ga ni mogoče opraviti zgolj na zahtevo pacienta. Obstajajo številni pogoji, v katerih bo zdravnik bolnika napotil na analizo CSF. Vse te indikacije so razdeljene na dveskupine: relativna in absolutna.
V primeru absolutnih indikacij se analiza opravi nujno. Sem spadajo patološka stanja, kot so:
- infekcijski procesi, ki prizadenejo centralni živčni sistem (virusni ali bakterijski encefalitis in meningitis);
- maligne novotvorbe v centralnem živčnem sistemu;
- subarahnoidna krvavitev (nabiranje krvi pod arahnoidno materjo).
analiza CSF je neobvezna za relativne indikacije:
- multipla skleroza - kronični avtoimunski proces s poškodbo membran nevronskih procesov;
- več poškodb živcev vnetnega izvora;
- vročina pri majhnih otrocih z nepojasnjenim vzrokom;
- sistemske avtoimunske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge).
Kontraindikacije za analizo
Kljub vsej informativnosti te metode lahko v nekaterih primerih jemanje CSF prinese le škodo. Spodaj so navedene situacije, v katerih je testiranje CSF kontraindicirano:
- možganski edem;
- izjemno visok intrakranialni tlak;
- kopičenje tekočine okoli možganov (hidrocefalus);
- velika volumetrična tvorba v možganih.
Izvajanje analize v teh pogojih lahko privede do dislokacije možganov. To je življenjsko nevaren proces, za katerega je značilen premikmožgansko tkivo v odprtine lobanje in poškodbe vitalnih možganskih centrov.
Obstajajo tudi številna stanja, pri katerih ni priporočljivo izvajati nobenih posegov, ki jih spremljajo poškodbe kože. Te bolezni imenujemo tudi relativne kontraindikacije, to pomeni, da je analiza CSF možna, če pričakovana korist odtehta možno tveganje. Ti vključujejo:
- vnetni procesi na koži v ledvenem predelu;
- bolezni, ki jih spremljajo motnje krvavitve (hemofilija, idiopatska trombocitopenična purpura);
- jemanje zdravil, ki redčijo kri ("aspirin", "heparin", "varfarin");
- obdobje nosečnosti.
CSF postopek zbiranja
analiza CSF je invazivna intervencija, ki zahteva kršitev celovitosti kože. Ker je ta tekočina v neposredni bližini možganov in hrbtenjače, obstaja številna pravila za njeno jemanje.
Postopek vzorčenja se je imenoval lumbalna punkcija. Dobesedno je to ime mogoče razbrati kot punkcijo v ledvenem predelu. Vse faze se izvajajo v sterilnih pogojih, da se prepreči razvoj infekcijskega procesa. Instrumenti morajo biti za enkratno uporabo, zdravnik si nadene rokavice, masko, kapo in obleko.
Pacient leži na boku in upogne noge v kolenskih in kolčnih sklepih ter jih čim bolj pritisne na telo. Pacientova glava je nagnjena naprej, roke objemajo kolena. Mesto vboda -med 3. in 4. ledvenim vretencem pri odraslih ter 4. in 5. vretencem pri otrocih. Razlika v lokalizaciji je posledica dejstva, da je pri otrocih hrbtenjača daljša glede na hrbtenični kanal.
Pred punkcijo kožo večkrat obdelamo z vato, namočeno v alkohol. Punkcija se izvaja s posebno iglo, ki se ne vstavi popolnoma pravokotno, ampak pod rahlim nagibom od zgoraj navzdol. Iglo je treba vstaviti, dokler specialist ne začuti "napake". To pomeni, da je igla v hrbteničnem kanalu. S pravilnim vstavljanjem igle CSF prosto teče. Če se ne pojavi, bolnika prosimo, da dvigne glavo in zakašlja, kar bo povečalo pritisk cerebrospinalne tekočine in izzvalo njegov izstop.
Za določitev nivoja tlaka je na iglo pritrjena posebna cev. Če ni posebnih naprav za merjenje tlaka, ga je mogoče približno izračunati. Pri normalnem tlaku bi moralo teči 60 kapljic CSF na minuto.
Vrste analize cerebrospinalne tekočine
Proces diagnosticiranja bolezni s študijo cerebrospinalne tekočine je sestavljen iz dveh stopenj: vzorčenja tekočine in analitične faze. Postopek vzorčenja je opisan v prejšnjem razdelku. Po punkciji se tekočina zbere v sterilno epruveto in nadaljuje na fazo analize tekočine. To lahko storite na več načinov:
- makroskopski;
- biokemični;
- določanje stopnje citoze (števila celic);
- mikrobiološki (sejanje cerebrospinalne tekočine na hranilne gojišče za določitev števila bakterij).
V nekaterih primerih se uporablja tudi imunološka študija. Njegov namen je ugotoviti prisotnost določenih protiteles v cerebrospinalni tekočini.
Biokemijska analiza CSF bo pokazala raven beljakovin, glukoze, elektrolitov. Sprememba koncentracije teh snovi je možna pri okužbah in novotvorbah centralnega živčnega sistema.
Spremembe barve in prosojnosti
Zdaj je čas, da razmislimo o patoloških spremembah v klinični analizi CSF.
Že brez dodatne analize cerebrospinalne tekočine je možno patologijo določiti le z barvo:
- roza ali rdeča - označuje primesi krvi, kar je značilno za subarahnoidno krvavitev;
- rumeno-zelena - ta barva se pojavi, ko pride do infekcijske bakterijske lezije organov centralnega živčnega sistema (meningitis, možganski absces);
- opalescentna (svetleča) - pri onkoloških procesih, meningitis tuberkulozne etiologije.
CSF postane motna pri okužbah možganov in hrbtenjače tako virusne kot bakterijske etiologije.
Spremembe v številu celic
Pri dešifriranju analize CSF bodite pozorni na število celic (citoza). Diagnostična vrednost ima povečanje njihove koncentracije. Pojavi se med naslednjimi procesi:
- infekcijsko vnetje možganskih membran (meningitis);
- alergijske reakcije;
- subarahnoidna krvavitev;
- možganski tumorji.
Laborant mora ne le prešteti število celic, ampak tudi določiti njihov videz. To je zelo pomembno za natančnejšo diagnozo bolezni. Če je visoka citoza v analizi CSF posledica povečanja koncentracije levkocitov, pride do infekcijskega procesa. S povečanjem nevtrofilne frakcije opazimo bakterijsko okužbo, v limfocitni frakciji pa virusno.
Če se ugotovi veliko število eritrocitov, pride do krvavitve pod membranami možganov. Za alergijske reakcije je značilno zvišanje ravni eozinofilcev.
Spremembe koncentracij beljakovin, glukoze in kloridov
Za diagnozo je pomembno povečati koncentracijo beljakovin. To se lahko zgodi v naslednjih situacijah:
- meningitis različnih etiologij;
- encefalitis;
- hernija diska;
- tumorji.
Zmanjšanju ravni beljakovin se ne posveča veliko pozornosti, saj je to stanje fiziološka norma pri analizi cerebrospinalne tekočine.
Vendar se lahko raven glukoze v cerebrospinalni tekočini poveča ali zmanjša. Obe možnosti sta patologija za telo.
Zvišanje ravni sladkorja se pojavi pri travmatskih poškodbah možganov (pretres možganov), sladkorni bolezni (zaradi povečanega prodiranja iz krvnih žil), onkoloških procesih v možganih in hrbtenjači. Pri bolnikih z epilepsijo je med napadom možno tudi občasno zvišati raven glukoze. To ni opaziti med napadi.
Zmanjšanje količine glukoze je možno pri vnetju možganov, tuberkuloznem meningitisu.
Koncentracija kloridov in drugih elektrolitov se lahko poveča ali zmanjša. Njihovo povečanje opazimo pri ledvičnem in srčnem popuščanju, pojavu novotvorb. Zmanjšane ravni klora pri meningitisu ali tumorjih. Ta komponenta biokemične analize CSF nima visoke diagnostične vrednosti, zato jo le redko določijo laboratorijski pomočniki.
cerebrospinalna tekočina za meningitis
Analiza CSF za meningitis je glavna preiskava za postavitev te diagnoze. Če pri pregledu bolnika nevrolog ugotovi, da ima specifične simptome meningitisa, ga nemudoma pošlje na lumbalno punkcijo.
Ne glede na vzroke vnetja možganskih ovojnic so značilne naslednje spremembe v analizi cerebrospinalne tekočine:
- barva postane rumenkasta (z bakterijsko naravo) ali mlečna (z virusno naravo);
- tekočina postane motna;
- visoka citoza: zaradi nevtrofilcev (z bakterijskim vnetjem) ali zaradi limfocitov (z virusnim vnetjem);
- nižje ravni glukoze;
- povečana koncentracija beljakovin;
- zmanjšanje elektrolitov.
Pravočasno imenovana analiza CSF omogoča učinkovito zdravljenje bolezni.
Analiza cerebrospinalne tekočine v veterini
Študija CSF je učinkovita pri diagnosticiranju bolezni ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri živalih. Torej bo analiza cerebrospinalne tekočine psa ali mačke pomagala pri diagnosticiranju bolezni možganov in hrbtenjače različnega izvora. Tudi z njegovo pomočjomožno je nadzorovati učinkovitost terapije pri boleznih centralnega živčnega sistema.
Glavna indikacija za analizo cerebrospinalne tekočine pri živalih je bolečina v vratu in glavi. Praviloma se kombinira z drugimi metodami preiskav: krvnimi preiskavami, preiskavami urina, slikanjem z magnetno resonanco.
Med diagnozo je žival v splošni anesteziji. To je nujen ukrep, da se hišni ljubljenček med postopkom ne premika.
Tako je analiza cerebrospinalne tekočine informativna metoda za diagnosticiranje bolezni centralnega živčnega sistema ne samo za ljudi, ampak tudi za živali. Zaradi nizkih stroškov, visoke razpoložljivosti in odsotnosti posebnih naprav je postal tako pogost v sodobni medicini.
