Stop lezije postajajo vse pogostejše. Ena najpogostejših vrst patologije stopalnih sklepov je hallux valgus ali Hallux Valgus.
Kaj je hallux valgus?
Valgusna deformacija najpogosteje pomeni kršitev normalne strukture prvega metatarzofalangealnega sklepa zaradi pomika glave prve metatarzalne kosti lateralno (navzven od stopala) in naklona proksimalne falange prve prst navznoter.
Ta bolezen stopal se najpogosteje razvije kot posledica nošenja tesnih ozkih čevljev. Posledično pod delovanjem stiskanja pride do "prisilnega" premika proksimalne falange prsta. Vzporedno s tem se razvijejo zvini in kite prsta, kar še dodatno poslabša situacijo. Drug razlog za razvoj deformacije je prirojena nagnjenost k razvoju te patologije.
Kot posledica zunanjih dejavnikov pride do sploščitve stopalnih lokov, nakar se razvijejo prečno-vzdolžne ploske noge, kar vodi do ukrivljenosti palca.
Najpogosteje trpijo ženske, ne glede na starost (običajno bolezense manifestira v srednjih in poznih letih).
Stopnje resnosti
Z napredovanjem se lahko ukrivljenost poslabša, kar vodi v še večjo deformacijo prsta. Stopnja resnosti se določi s spremembo dveh glavnih vrednosti - metatarzalno-falangealnega in intermetatarzalnog (med 1. in 2. metatarzalno kostjo) kota.
Ko kosti odstopajo za 12 oziroma 25 stopinj, se razvije prva stopnja resnosti hallux valgusa.
Če proces napreduje in je odstopanje 18 stopinj (metatarzalno-falangealno vozlišče) in več kot 25 stopinj med kostmi metatarzusa, se v diagnozi določi druga stopnja razvoja bolezni.
Če se koti povečajo za več kot 18 oziroma 35 stopinj, lahko nastavite tretjo stopnjo resnosti bolezni.
Včasih se pojavi vprašanje - kakšno stopnjo resnosti je treba nastaviti, če je sprememba enega kota značilna na primer za prvo stopnjo, drugi kot pa je povečan bolj, kot je potrebno. V takšni situaciji se je treba osredotočiti na spremembe metatarzofalangealnega sklepa, saj je sprememba v njem prevladujoča v patogenezi bolezni.
klinika
Na začetni stopnji bolezni bo glavna manifestacija bolezni okorelost pri hoji, občutek nelagodja. Z napredovanjem procesa opazimo razvoj vnetnega procesa v sklepni vrečki (bursitis), kar poslabša potek bolezni. Dodajte bolečino v sklepu, ki se poslabša pri hoji, nezmožnost izvajanja funkcije amortizacije. Ko bolezen napredujese lahko zaplete zaradi razvoja osteohondroze, osteoartritisa (zaradi sploščenja medvretenčnih ploščic). Pojavijo se blage, boleče bolečine v hrbtenici, občutek teže in otrplosti po počitku ter močna bolečina po vadbi.
Hkrati se v sklepu razvije edem: poveča se, sklepne gube se zgladijo. Ko je sklepni hrustanec izčrpan, se površine kosti začnejo drgniti druga ob drugo, kar vodi do odrgnine sklepnih površin in kasnejšega razvoja osteofitov.
Diagnoza
Navadno za diagnozo valgusne ukrivljenosti palca zadostujejo pritožbe pacienta, zbrana anamneza in vizualni pregled. Planovalgusna deformacija stopal se diagnosticira z rentgenskim slikanjem prizadetega sklepa, da se določijo koti odstopanja med kostmi in resnost. Včasih se uporablja slikanje z magnetno resonanco in scintigrafija.
Kot dodatne metode za diferencialno diagnozo, popolna krvna slika, biokemični krvni test,
diagnostična punkcija sklepa, pregled sinovialne tekočine z njeno naknadno inokulacijo na hranilni medij (za določitev mikroorganizmov). Prevladujoči indikatorji, ki so glavna diagnostična merila, so opredelitev revmatskega faktorja (diagnoza revmatoidnega artritisa), sečne kisline (protin), pa tudi nekaterih specifičnih povzročiteljev bolezni.artritis.
zdravljenje valgusne deformacije
Zdravljenje Hallux Valgusa se mora začeti z normalizacijo življenjskega sloga. Ob prisotnosti prekomerne teže je priporočljivo, da se je znebite (ploska stopala in osteohondroza poslabšata potek bolezni in prispevata k njenemu napredovanju). Če se v tem primeru pojavi Hallux Valgus, ima lahko zdravljenje brez operacije pomemben učinek.
Čevlje, za katere obstaja sum deformacije, je treba, če je mogoče, opustiti.
Pomembno je opustiti slabe navade.
Za preprečevanje razvoja hallux valgusa je treba uporabljati udobne čevlje z mehkimi podplati brez pete. Prav tako bo koristno izvajati kopeli za stopala, pa tudi masažo stopal po močni statični obremenitvi nog. Med prste lahko namestite posebne ortopedske blazinice, da preprečite premik falange palca.
Če takšne konzervativne metode ne pomagajo, se zatečejo k dodatni uporabi simptomatskega zdravljenja z zdravili, katerega cilj je izboljšati stanje s sindromskim učinkom.
Terapija z zdravili
Za zdravljenje Hallux Valgusa se pogosto uporabljajo različna zdravila, da se izboljša stanje.
Glavne skupine zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - pripravki "nimesulid", "meloksikam". Ta zdravila prispevajo k lajšanju vnetnega procesa z blokiranjem ciklooksigenaze-2 - glavnegapro-vnetni mediator. Zdravila lahko lajšajo vnetje, zmanjšajo lokalno oteklino, zmanjšajo bolečino. Lahko se uporablja tako za oralno uporabo kot z nanosom (mazanjem) prizadetega območja.
Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil se pogosto uporabljajo raztopine elektrolitov in protivnetnih zdravil, ki jih uporablja elektroforeza. Ta metoda vam omogoča, da zdravilo vnesete neposredno v območje vnetja, mimo gastrointestinalnega trakta. Tako je odpravljen negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodčno sluznico, če jih jemljemo peroralno.
Kirurško zdravljenje
Kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se zatečemo k kirurškemu posegu. Najpogosteje se izvaja z napredovalim potekom bolezni v poznejših fazah, pa tudi s hudo deformacijo prstov.
Prej ko bo operacija izvedena, boljša je prognoza.
V začetnih fazah je bila za zdravljenje te patologije uporabljena precej težka operacija. Hallux valgus je bil odpravljen z masivno ekscizijo glav sklepa. Zaradi tega se je huje poškodoval, kar je povzročilo disfunkcijo na daljavo. Trenutno imajo prednost posegi za ohranjanje sklepov, katerih cilj je minimalen poseg na kosti z največjim vplivom na kite in vezi. Široko se uporabljajo operacije Chevron, Scarf (korekcijske osteotomije). Zaradi njihove neučinkovitosti se zatečejo k ustvarjanju artrodeze. Plano-valgusna deformacija stopal v hudih primerih lahkozahtevajo zamenjavo prizadetega sklepa.
Operacije se izvajajo v šestih različicah (čeprav jih je trenutno več kot 130, vendar njihove učinkovitosti niso potrdili).
Poleg izrezovanja glav kosti se popravijo tudi sploščeni loki stopal.
Napoved po operaciji
V pooperativnem obdobju se je priporočljivo izogibati večjim telesnim naporom (lahko prispevajo k nepravilnemu okrevanju sklepov). Nog ne smete obremeniti en mesec in pol do dva (najmanjše obdobje zlitja sklepov po operaciji). Ves ta čas bi morali nositi poseben ortopedski škorenj. Pod temi pogoji je napoved najugodnejša.
Če je bilo stanje prepozno diagnosticirano in je proces napredoval in privedel do nepopravljivih sprememb, potem prognoza gladko preide v skupino pogojno neugodnih. Ta bolezen stopal prispeva k rasti invalidnosti, motnje pri hoji. V tem primeru celo poseg kirurgov postane neučinkovit, saj le upočasni napredovanje procesa, ne odpravi pa njegovega vzroka.
Ali naj zdravim to stanje?
To vprašanje pogosto postavlja veliko ljudi. Za nekatere je razvoj takšne deformacije katastrofa, saj ta skupina ljudi sveto ščiti svoj videz in ne more dovoliti, da bi neprijetna napaka pokvarila njihov videz. Drugi so glede menjave kosti mirni in se jim ne mudi k zdravniku. Kako biti - zdravitiali brez zdravljenja? Ali naj se obrnem na kirurge za pomoč pri razvoju Hallux Valgusa? Mnenja o tej bolezni so raznolika in specifična.
Po eni strani je najbolje, da se ob najmanjših spremembah v sklepu pravočasno obrnete na ortopeda ali travmatologa. Pravočasna diagnoza te bolezni vam omogoča, da se znebite brez neželenih posledic. Kasneje ko se to stanje odkrije, hujše so lahko posledice za mišično-skeletni sistem. Zato je vprašanje zdravljenja valgusne deformacije palca povsem individualno. Vsak se sam odloči, ali se splača "iti pod nož" ali je bolje pustiti vse tako, kot je.
