Izraz "valgusna deformacija stopal" se nanaša na patološko stanje, pri katerem se zmanjša višina njihovih lokov. Hkrati pride do ukrivljenosti njihove osrednje osi. Pri bolnikih s podobno diagnozo so pete in prsti upognjeni navzven, sredina stopala pa vpeta navznoter. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri novorojenčkih in otrocih osnovnošolske starosti. Pri odraslih se praviloma razvije valgusna deformacija palca. V tem primeru so ženske najbolj dovzetne za patologijo. Večja je verjetnost, da bodo razvili ukrivljenost sklepa palca. Če se pojavijo simptomi tesnobe, se morate obrniti na ortopeda. Na podlagi rezultatov diagnostike se izdela načrt zdravljenja.
Razlogi
Valgus deformacija stopala se lahko nosi kotprirojenega in pridobljenega značaja. Po statističnih podatkih patologija predstavlja do 80% vseh obiskov ortopeda. Praviloma zaradi tega trpijo majhni otroci in šolarji. Pri odraslih se hallux valgus diagnosticira v posameznih primerih.
Za prirojeno patologijo je značilna kršitev intrauterinega razvoja otroka, pri kateri se spremeni oblika kosti distalnih nog, pa tudi njihov relativni položaj.
Razlogi za to stanje so naslednji:
- dedna predispozicija;
- različni zapleti med nosečnostjo.
Valgus deformacija stopala pridobljenega značaja se razvije v ozadju oslabitve tonusa mišičnega tkiva in zaradi nerazvitih kit in vezi. Vzroki za takšne motnje so naslednje bolezni in stanja:
- patologije mišično-skeletnega sistema;
- nepravilni ali nekvalitetni čevlji;
- pogoste epizode SARS;
- displazija;
- rahitis;
- prekomerna teža;
- genetska predispozicija;
- različne vrste poškodb;
- endokrine bolezni;
- polio;
- CP.
Pomemben izzivalen dejavnik je želja staršev, da bi otroka hitro naučili hoditi. Zaradi nizkega mišičnega tonusa se stopalni lok pod lastno težo splošči. Logičen rezultat je še večja oslabitev tkiv in vezi. Otrok v prihodnosti ne more več držati stopala v običajnem položaju.
Odrasli imajo hallux valgusDeformacija stopala se v večini primerov razvije v ozadju nošenja neudobnih čevljev. Po statističnih podatkih se v državah, kjer je običajno hoditi bosi, patologija praktično ne pojavlja. Sledenje modnim trendom in pretirana ljubezen do čevljev s petami vodi do pretiranega trenja, pritiska, stiskanja živčnih vlaken in vnetja. V ozadju teh stanj pri odraslih se najpogosteje pojavi hallux valgus deformacija palca na nogi, včasih se njegovi loki spustijo, zaradi česar dobi obliko X.
Poleg tega so provokacijski dejavniki:
- Starost. Le 3 % ljudi razvije bolezen pred 30. letom starosti. Ta številka se do 60. leta starosti poveča na 9 %. Pri ljudeh, starejših od 60 let, se verjetnost razvoja patologije podvoji.
- Dedna predispozicija.
- Poškodbe.
- Prekomerna teža.
- Poklic. Najpogostejša deformacija je diagnosticirana pri balerinah, ki so prisiljene dolgo časa plesati na prstih.
- Povezane bolezni. Sem spadajo: protin, cerebralna paraliza, revmatoidni artritis, hipermobilnost sklepov, Charotova bolezen, multipla skleroza.
- Nosečnost.
- Obdobje menopavze pri ženskah in spremljajoče hormonsko neravnovesje.
Glavni razlog za razvoj patologije je tudi šibkost mišično-skeletnega sistema. Če še naprej nosite neudobne čevlje, bo bolezen napredovala. V naprednih primerih se odloča o smotrnosti kirurškega posega.
Simptomi
Patologijo je enostavno odkriti sami. Pri otrocih lahko starši odkrijejo valgusno deformacijo stopala na naslednji način: zravnajte otrokova kolena in jih močno stisnite. Če je razdalja med notranjimi stranicami gležnjev večja od 5 cm, to kaže na prisotnost patološkega procesa. Hkrati so loki stopal opazno zasuti navznoter, njihova višina se lahko tudi zmanjša. Prsti in pete se ob prisotnosti bolezni zavrnejo navzven.
Poleg tega so simptomi hallux valgusa pri otrocih naslednja stanja:
- Mešanje med hojo.
- Hiter občutek utrujenosti med igrami na prostem.
- Bolečine v nogah in hrbtu.
- Pri hoji otrok stopi le na notranjo stran stopala.
- Negotovost v hoji.
- Mišični krči v teletih.
- Do večera noge nekoliko otečejo.
Če bodite pozorni na čevlje, ki jih nosi otrok, boste ugotovili, da je podplat najbolj obrabljen na notranji strani.
Pri odraslih s hallux valgus deformacijo stopala ali palca se pojavijo naslednji simptomi:
- Bolečina.
- Hiter občutek utrujenosti pri hoji.
- Močno odstopanje palca navzven.
Poleg tega so težave pri izbiri čevljev. Z močno deformacijo se začne premikati tudi drugi prst. Zaradi tega se pri hoji in v njej pojavijo boleče občutke.
Stopnje resnosti
Strokovnjaki razvrščajo bolezen glede na kot med kostjo in prvim prstom.
Patologija ima lahko naslednje stopnje:
- I. Zanj je značilen pojav subluksacije stopala, ki je posledica deformacije sklepa. Razvija se v ozadju patološke gibljivosti ligamentov.
- II. Na tej stopnji je še večji premik sklepov in kit na palcu.
- III. Valgusna deformacija stopala 3. stopnje je najhujša. V tej fazi se vezivno in kostno tkivo ne more več spopasti z obremenitvijo. So čim bolj šibki in ranljivi za različne vrste poškodb.
V začetni fazi lahko bolezen odpravimo s konzervativnimi metodami zdravljenja. Pri patologiji stopnje 3 so nekateri bolniki indicirani za kirurški poseg.
Diagnoza
Zdravljenje valgusne deformacije stopala izvaja ortoped. Ob prvih opozorilnih znakih se morate obrniti nanj.
Med terminom zdravnik opravi začetno diagnozo, vključno z:
- Anketa. Specialist mora zagotoviti informacije o vseh simptomih in razjasniti, kako dolgo so se pojavili, pa tudi v katerih situacijah se njihova resnost poveča.
- Pregled. Zdravnik oceni stanje stopala: položaj sklepa, druge deformacije, položaj lokov. Po tem pacienta prosi, naj naredi nekaj korakov. To omogoča zdravniku, da ugotovi resnost bolečine, otekline, spremembe v upogibu sklepa. Poleg tega ortopedskiocenjuje stanje kože in je pozoren na periferni utrip. Pri otrocih, mlajših od 3 let, ima srednji del stopala nekakšno maščobno blazinico. Za oceno oblike otrokovega loka lahko specialist zahteva, da se postavi na prste.
Po začetni diagnozi zdravnik napoti pacienta na rentgensko slikanje. S pomočjo te študije je mogoče določiti stopnjo deformacije. Da bi izključili prisotnost drugih patologij, lahko specialist predpiše CT. Ultrazvočni pregled je potreben, če obstaja sum na kršitev cirkulacijskega procesa. Laboratorijske diagnostične metode (test krvi in urina) so predpisane za izključitev prisotnosti povezanih bolezni in pred operacijo. Za natančno diagnozo pri otroku ga lahko zdravnik napoti na posvet z nevrologom. To je potrebno za izključitev motenj živčnega sistema.
Konzervativno zdravljenje
Patologija zahteva celosten pristop. Bolniki morajo razumeti, da se je skoraj nemogoče znebiti bolezni 3. stopnje s konzervativnimi metodami. Toda odločitev o smotrnosti kirurškega posega se sprejme na podlagi rezultatov diagnoze in neučinkovitosti nekirurških metod.
Režim zdravljenja hallux valgusa vključuje naslednje metode:
- Imobilizacija.
- masaža.
- Kineziološki taping.
- Terapevtska vadba.
- Pravilnoizbor obutve in vgradnja ortopedskih vložkov v izdelke.
- Druga fizioterapija.
Pod imobilizacijo stopala je mišljeno njegovo prisilno spuščanje v fiziološki položaj z naknadno fiksacijo. Metoda se izvaja z uporabo mavca ali opornic. V prvem primeru se postopek imobilizacije izvaja enkrat na teden. Po odstranitvi starega ometa stopalo masiramo in fiksiramo z novim. Longet je odstranljiva naprava. Po togosti ni slabši od mavca, vendar je stopnja imobilizacije nižja. Pritrdilne naprave so namenjene zdravljenju 1 in 2 stopnje bolezni. Nositi jih je treba vsaj 12 ur na dan 6 mesecev.
Masažo za hallux valgus izvaja specialist. Ni priporočljivo, da ga izvajate doma, da ne bi poslabšali situacije. Za največjo učinkovitost morate opraviti tečaj 10 sej. Pri hudi patologiji se ponovi večkrat na leto.
V zadnjih nekaj letih je kinesio taping pridobil ogromno popularnost. Pri valgusni deformaciji stopal metoda pomaga krepiti mišično tkivo, ki nadzoruje prizadeti sklep. Bistvo metode je naslednje: na patološko spremenjeno območje se nanese poseben trak z lepljivo plastjo (kineziotape). Med gibanjem prispeva k spremembi mišične dinamike. Namen metode ni pritrditev stopala, saj gostota kinezio traku ni veliko večja od gostote navadnega lepilnega traku. Ta metoda je pomožna in se ne uporablja za zdravljenje hude patologije.
Tako odrasli inpri otrocih s hallux valgus gimnastika pomaga segreti mišično tkivo in razširiti obseg gibanja. Vaje je priporočljivo izvajati čim pogosteje. Njihova izvedba ne zahteva posebnega usposabljanja in opreme.
Učinkovite so naslednje vaje:
- V sedečem položaju potegnite nogavice proti sebi.
- V istem položaju zmerno pritisnite zunanji rob stopala. Hkrati se mora upogniti navznoter.
- Naredite rotacijske gibe z nogami.
- Hoja na prstih.
- Po tleh raztresite veliko majhnih predmetov. Poskusite jih zbrati s prsti.
- Premik na zunanji strani stopal.
- Hoja bosi po neravnih površinah.
Pri hallux valgusu vadbena terapija izboljša tudi stopnjo koordinacije gibov, pospešuje lokalni krvni obtok ter pozitivno vpliva na kontraktilnost in mišični tonus. Najboljši rezultat je mogoče doseči, če vadbo kombinirate s fizioterapijo.
Ti vključujejo:
- elektroforeza;
- parafinska terapija;
- amplipulse;
- magnetoterapija;
- blatne kopeli;
- akupunktura.
Ti postopki so zasnovani tako, da zmanjšajo resnost neprijetnih simptomov. Kot samostojna metoda pri zdravljenju patologije se ne uporabljajo.
Pri hallux valgusu so čevlji nujni. Ustrezni izdelki za dojenčke morajo izpolnjevati naslednje zahteve:
- Gleženj mora imeti dobro fiksacijo (vezalke,sponke, Velcro).
- Kakovostni čevlji so narejeni iz naravnih materialov.
- Peta mora biti visoka (idealno pokrivati gleženj) in trda. Ko pritisnete s prstom, ne sme nastati nobenih vdolbin.
- Višina pete mora biti 0,5-1 cm.
- Notranji rob ustreznega čevlja je vedno raven.
- Modeli prstov morajo biti zaokroženi.
- Ko se upogne, podplat kakovostnih izdelkov brez težav dobi obliko loka. Imeti mora tudi dvignjeno strukturo.
Čevlje za otroka je treba kupiti strogo v skladu z velikostjo. Pretesni ali ohlapni izdelki vodijo do številnih patologij mišično-skeletnega sistema.
Odrasle spodbujamo tudi k nakupu čevljev iz naravnih materialov. Biti mora udoben in velik. Ženskam ni priporočljivo nositi izdelkov z višino pete več kot 7 cm.
Poleg tega zdravniki svetujejo stalno nošenje vložkov za hallux valgus. Ti ortopedski izdelki vam omogočajo, da se znebite patologije v zgodnji fazi njenega razvoja. Praviloma se uporabljajo v povezavi z ločnimi nosilci, digitalnimi korektorji in dodatnimi vezicami.
Za hude bolečine zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg se izvaja v primeru, ko so bile vse metode konzervativne terapije neučinkovite in niso ustavile napredovanja patologije. Priodraslih, se izvaja, če bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov in je izrazita kozmetična napaka.
Zdravljenje hallux valgusa se lahko izvaja na naslednje načine:
- Namestitev Kirchnerjevih naper. Dizajn skozi vse življenje fiksira lok stopala v fiziološki položaj.
- Ahilleotomija. Vključuje prerez tetive, s katero je triceps spodnjega dela noge pritrjen na petno kost. Nato je noga pritrjena z ometom. Med imobilizacijo se tetiva obnovi in pridobi fiziološko dolžino, saj se pri patologiji vedno skrajša.
V obdobju okrevanja so indicirani fizioterapevtski postopki v kombinaciji z masažo in vadbeno terapijo.
Ljudska zdravljenja
Pomembno je razumeti, da se netradicionalne metode ne morejo znebiti patologije ali ustaviti njenega razvoja. Njihova naloga je le odpraviti bolečino. V ta namen lahko uporabite različne obkladke. Propolis, ki ga nekaj ur nanašamo na prizadeto površino, dobro lajša bolečine. Učinkovito je tudi naslednje zdravilo: posušene in zdrobljene cvetove regrata prelijte z majhno količino joda. Trajanje infuzije - 3 dni. Po tem času je treba izdelek nanesti na prizadeto območje v obliki mrežice.
Napoved
V večini primerov je zdravljenje hallux valgusa brez operacije učinkovito. Najhitrejše in najboljše rezultate lahko dosežete s kontaktomortoped ob prvih opozorilnih znakih.
Če težavo zanemarimo, tako otroci kot odrasli razvijejo hudo deformacijo, ki bistveno zmanjša kakovost življenja. Poleg tega se pojavijo vse vrste motenj mišično-skeletnega sistema, ki se jih je izjemno težko znebiti.
Preventivni ukrepi
Od prvih mesecev življenja je priporočljivo, da se z otrokom ukvarjate v bazenu. Plavanje krepi in razvija mišice, stopala v vodi pa nikoli ne padejo v eno ali drugo smer.
Poleg tega je mogoče preprečiti nastanek patologije z upoštevanjem naslednjih pravil:
- redni obiski pri pediatru in ortopedu na preventivne preglede;
- majhnega otroka ne silite v hojo, če njegovo telo še ni pripravljeno na takšno obremenitev;
- kupite kakovostne čevlje in strogo v skladu z velikostjo.
Odrasli se morajo tudi naučiti izbrati prave čevlje, ki ne stisnejo stopala, vendar niso preveč ohlapni. Ženskam ni priporočljivo nositi visokih pet. Poleg tega je treba spremeniti dnevno rutino, tako da je nekaj ur namenjenih za dober počitek. Pomembno je tudi nadzorovati telesno težo, da preprečimo razvoj debelosti.
Za zaključek
Valgusna deformacija stopal je zelo razširjena ortopedska patologija. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih. Pri odraslih se praviloma razvije deformacija palca na nogi. V obeh primerih se pokažeintegrirani terapevtski pristop. Zaradi svoje neučinkovitosti, ki se zgodi v zelo naprednih primerih, je indiciran kirurški poseg. Glavni preventivni ukrep je pravilna izbira čevljev.
