Tuberkuloza je dokaj pogosta nalezljiva bolezen, ki jo najdemo dobesedno v kateri koli državi na svetu. Bolezen se lahko pojavi zaradi zaužitja različnih bakterij ali Kochovega bacila. Bolezen se najpogosteje prenaša s kapljicami v zraku in ima hude simptome, in sicer:
- vrtoglavica;
- moker kašelj;
- hemoptiza;
- slabost;
- vročinsko stanje;
- nerazumna izguba teže;
- nočno potenje.
Tuberkulinski testi so kontraindicirani ob prisotnosti različnih kožnih bolezni, alergijskih reakcij, bronhialne astme, epilepsije, nalezljivih bolezni. V enem mesecu po injiciranju imunoglobulina ali biološkega vzorca ni treba opraviti preiskav.
Diagnoza tuberkuloze
Glavni organ, ki ga poškoduje tuberkuloza, so pljuča. Drugi notranji organi redko trpijo zaradi te bolezni. Tuberkulozo je mogoče diagnosticirati s pomočjo fluorografije, CT (računalniške tomografije), radiografije, tuberkulinskega kožnega testa (Pirkejev test) in drugih vrst laboratorijskih preiskav. IZza namen diagnosticiranja bolezni se cepljenje izvaja enkrat letno.
Kaj je reakcija na kožni test?
Ena od metod preventivnega pregleda otrok na tuberkulozo je Pirquetov test. Ta imunološki test lahko pokaže, ali ima rastoči organizem, tudi v zgodnjih fazah, okužbo s tuberkulozo. Reakcija telesa na pojav tuberkulina se imenuje Pirquetova reakcija in določa občutljivost telesa na Mycobacterium tuberculosis. Test pirque se izvaja tudi pri bolnikih že odrasle starostne skupine kot kontrolna analiza pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.
Vzorčna kompozicija
Vzorec vsebuje tuberkulin - poseben izvleček iz uničenih Kochovih bacilov, ki ga je leta 1890 izumil nemški zdravnik Robert Koch. Prav ta zdravnik je postal odkritelj takšne bolezni, kot je tuberkuloza. Kapuco so začeli uporabljati leta 1907. Sprva so z njim mazali kožo in spremljali reakcijo, nato pa so začeli poskušati subkutano injicirati tuberkulin.
Danes Pirkejev test, katerega sestava vključuje mešanico ubitih kulturnih filtratov človeških in govejih mikrobakterij, opažamo pri mnogih ljudeh različnih starostnih skupin. Poleg glavne učinkovine - tuberkulina Pirquet, vzorec vsebuje naslednje dodatne snovi:
- fosfatne puferske soli;
- natrijev klorid.
Kako se to dogaja?
Načelo testa, katerega sestava temelji na tuberkulinu,sestoji iz nanosa zdravila na kožo. Kožo podlakti ali rame dobro razkužimo le s karbolno kislino, ker snovi, ki vsebujejo alkohol, puščajo beljakovine na koži, kar je nezaželeno za čistost analize. Zareze na koži se naredijo s pomočjo razpršilnika z globino največ 5 mm. Pacient mora počakati do 5 minut, da se raztopina vpije, ostanke pa nežno obrišemo s papirnato brisačo. Po posegu bolnika spremljamo 48 ur in analiziramo reakcijo na snov.
Zaradi vnosa tuberkulina se na mestu prask pojavi specifično vnetje (papula), ki ga izzove kopičenje T-limfocitov. Prav te krvne celice so odgovorne za odpornost proti tuberkulozi. Koža lahko spremeni barvo in gostoto na območju papule. Ta metoda diagnoze se zaradi nizke vsebnosti informacij in nizke diagnostične učinkovitosti uporablja precej redko. Po opravljenem testu in do pridobitve rezultatov ni priporočljivo:
- močenje mesta, kjer je bil vzorec vzet;
- obrišite papulo z različnimi zdravili ali mazili;
- prilepite papulo z obližem;
- glavnik ali solza.
Rezultati
V povprečju, ko se izvede Pirquetov test, se ocena rezultatov izvede po 2-3 dneh, to je 48-72 ur. Na mestu, kjer so nastale praske, se pojavi žarišče draženja. Njegovo območje merijo zdravniki. Rezultati so razvrščeni na ta način, ko se test izvedePirque:
- norma se upošteva pri minimalni meritvi papule (povprečno do 5 mm);
- 3 mm označuje potrebo po ponovnem cepljenju in ponovni analizi rezultata draženja;
- če najdemo papulo velikosti od 4 do 10 mm, potem to pomeni možno okužbo s tuberkulozo ali ogroženo osebo (to je stalen stik z okuženo osebo);
- če je žarišče draženja veliko 10 do 15 mm ali se na mestu cepljenja najdejo razjede, potem ta indikator kaže na veliko verjetnost okužbe s tuberkulozo.
diplomirani vzorec
Ta vrsta študije je bila izboljšana in je nanos zdravila na kožo z nekaj praskami. Za razliko od tradicionalne različice študije vam postopni test omogoča določitev diferencialne diagnostične vrednosti v procesu razjasnitve narave alergije na tuberkulin. Kožni test se izvaja z nanosom tuberkulina na kožo v 100%, 25%, 5% in 1% koncentraciji. Priprava kože poteka na enak način kot pri tradicionalnem testu Pirquet. Zareze se nanašajo strogo po vrstnem redu in uporabljajo se različne označene pipete. Za vsakega pacienta se uporabljajo samo sterilni materiali. Po pojavu "belega valja" je mogoče odstraniti ostanke tuberkulina. Ta vrsta diagnoze se najpogosteje izvaja za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze.
Graduirani vzorčni rezultati
Grinchar in Karpilovsky ocenjen kožni test se oceni po 48-72 urah po posegu. Obstajajo takšne reakcije telesa na različne koncentracije tuberkulina:
- anergična reakcija (brez reakcije na vzorce);
- nespecifična reakcija (na vzorcu s 100-odstotno koncentracijo raztopine je mogoče opaziti le rahlo rdečico);
- normalna reakcija (obstaja zmerna reakcija telesa na tuberkulin in ni reakcij na vzorce s 5% in 1% raztopino);
- hiperergična reakcija (za ta rezultat je značilen odziv na vse vrste vzorcev; višja kot je koncentracija tuberkulina v raztopini, večja je reakcija);
- izravnalni tip reakcije (vsi odvzeti vzorci imajo enake papule, barve kože in velikosti žarišč vnetja);
- paradoksalna reakcija (z višjo koncentracijo tuberkulina v vzorcu opazimo bolj izrazito reakcijo).
Torej, obravnavali smo takšno diagnostično metodo, kot je Pirquetov test. Njegov rezultat ne kaže na lokalizacijo bolezni v telesu ali na sposobnost osebe, da okuži zdrave ljudi. Kaže samo reakcijo telesa na povzročitelja tuberkuloze. Pirquetov test (reakcija Mantoux je njegova alternativa) velja za obvezen za otroke.
