V sodobnem zdravstvenem sistemu so vse bolezni razvrščene v skupine glede na določene simptome, resnost poteka in druge znake. Patologije spodnjih okončin niso izjema. V našem članku bomo razmislili, kakšna klasifikacija venskih bolezni obstaja.
Zakaj šifrirati diagnozo?
Mnogi navadni ljudje se zdijo nerazumljivi, zakaj sploh uvajati klasifikacijo? Če pogledamo svoje zdravstvene kartoteke, pacienti tam vidijo trdne kode. Ne glede na to, ali je bilo že prej, so si zdravniki črno na belem zapisovali vse glavne in spremljajoče diagnoze svojih pacientov, ki so jih lahko kadarkoli zlahka prebrali. Zakaj je torej sodobno zdravstvo uvedlo kodirane oznake za različne patologije?
- Šifrirana imena bolezni lahko prebere le specialist, kar je zelo pomembno za ohranjanje zaupnih podatkov.
- S prihodom računalniške tehnologije se večina informacij za udobje njihove sistematizacije, poleg tega pa analiza vnese v programe v obliki alfanumeričnih kod.
- mednarodnopoenotenje skupaj s standardizacijo kod bolezni omogoča dešifriranje diagnoze, tudi če je bila postavljena v drugi državi.
Razvrstitev bolezni je lahko mednarodna ali sprejeta v okviru zdravstvenega sistema določene države.
Uporaba medicinskega dokumenta ICD-10
Glavni dokument, ki ga uporabljajo zdravniki po vsem svetu, je tako imenovana ICD-10, ki je zadnja revidirana in posodobljena različica klasifikacijskega sistema za različne bolezni. Številka "10" pomeni, da je Svetovna zdravstvena organizacija že desetkrat revidirala in izboljšala različico.
V skladu s tem dokumentom so bolezni žil uvrščene v deveti razred pod naslovom: "Patologije cirkulacijskega sistema." Ta seznam vsebuje najširši seznam diagnoz z in brez različnih zapletov, ki jih je mogoče diagnosticirati ob pojavu krčnih žil. Na primer, varikozne bolezni spodnjih okončin lahko najdete pod številko 183:
- Šifra 183.9 se nanaša na krčne žile, ki minejo brez zapletov v obliki trofičnih razjed ali vnetja.
- Šifra 183.1 kaže na krčne žile na nogah z razvojem vnetnega procesa.
- Oznaka 183.2 označuje varikozno bolezen s prisotnostjo nekrotičnih trofičnih razjed in vnetnih procesov.
- Šifra 183.0 poroča o varikozni bolezni, ki jo spremljajo trofične razjede.
Torejdiagnoza po klasifikaciji ICD-10 močno olajša določitev razjasnitvenih informacij o bolezni ven spodnjih okončin. Kot del tega so resnejši zapleti šifrirani z drugimi kodami:
- Klasifikacijska koda 180.0 poroča o zapletih v obliki flebitisa, poleg tega pa tudi tromboflebitisa, ki so lokalizirani na določenih območjih.
- Šifra 181 označuje razvoj embolije in tromboze krvnih žil pri pacientu.
- 184.0 kaže na prisotnost različnih vrst hemoroidov s povezanimi zapleti in trombozo.
- Šifra 186.2 pomeni krčne žile male medenice in presredka.
tromboflebitis
Kaj so lahko bolezni žil na nogah? Pomemben del varikoznih zapletov predstavljajo vse vrste lezij globokih ven, zlasti tromboflebitis. To stopnjo praviloma spremljajo vnetni procesi v venskih stenah, zaradi katerih nastanejo blokade v lumnu posod. Seveda to močno poslabša pretok krvi. V zvezi s tem je tromboflebitis stanje, ki grozi, da bo odlomil krvni strdek, kar lahko privede do zamašitve vitalnih krvnih žil.
Za diagnosticiranje tromboflebitisa se uporablja šifra, ki omogoča razjasnitev odtenkov tekočih procesov, na primer območja lokalizacije, prisotnosti flotacije in resnosti toka. Tako se razvrstitev tromboflebitisa izvaja po naslednjih merilih:
- Vrsta patološkega procesa, na primer: akutna (do enega meseca), subakutna oblika(do treh mesecev), kronična. Kronični tromboflebitis se diagnosticira po treh mesecih od pojava prvih simptomov venske bolezni.
- Vrsta izvora patološkega procesa, na primer, krčne žile so se začele v ozadju zapletov, povezanih z nosečnostjo, porodom, hormonsko odpovedjo, alergijami ali okužbo.
- Lokalizacija kronične venske bolezni - proces, ki zajema površinske ali globoke vene nog in medenice.
- Narava toka. Po tem kriteriju je lahko potek bolezni negnojni ali gnojni.
Vse navedene vrste klasifikacije so vključene v dokument ICD-10 pod številčnimi kodami od 100 do 199. Te vrednosti so vključene v kategorijo pod splošnim imenom "Patologije cirkulacijskega sistema". Na podlagi abecednega in številčnega šifriranja so bile v zdravstvenem sistemu ustvarjene druge klasifikacije bolezni.
Razvrstitev po obrazcih
Poleg mednarodne klasifikacije obstajajo tudi posebne, ki so jih razvili in uporabljajo zdravniki iz različnih držav. Na primer, v Rusiji je bila ustvarjena lastna pojasnjevalna klasifikacija bolezni žil neposredno glede na njihovo obliko. Ta metoda vključuje naslednjih več stopenj v razvoju patologij, povezanih z venami:
- Nastajanje segmentnih krčnih žil brez refluksa.
- Razvoj segmentne varikozne žilne bolezni s patološkim odvajanjem tekočine, ki se pojavlja vzdolž površine, poleg tega pa tudi komunikantžile.
- Pojav izrazite varikozne bolezni s patološkim odvajanjem tekočine, ki se pojavi skozi globoke vene.
Predstavljena klasifikacija omogoča natančno pojasnitev, kako se patologija razvija, poleg tega je podana značilnost bolezni ven spodnjih okončin in krvnih žil ter patoloških motenj krvnega obtoka.
Stopnje venske insuficience
Po isti klasifikaciji obstajajo štiri naslednje stopnje kronične venske insuficience:
- Nič stopnja kaže na odsotnost kronične venske insuficience.
- Druga stopnja kaže na prisotnost teže v nogah, ki se spremeni v otekanje.
- Tretja stopnja bolezni ven spodnjih okončin kaže na vztrajne in vztrajne edeme, sklerozo žilnih sten, poleg tega pa na hiperpigmentacijo kože in dermatitis.
- Četrta stopnja pomeni pojav trofičnih sprememb tkiva in razjed.
Običajno je, da se diagnozi med terapijo dodajo nekateri zapleti. Na primer zapleti v obliki različnih krvavitev iz ven, pojava krvnih strdkov, vnetja bezgavk, bakterijskih okužb, nekroze, trofičnih sprememb v sosednjih tkivih, ekcemov itd.
Razvrstitev po Savelyevu
Danes je med domačimi zdravniki dovolj povpraševanja po Savelijevem klasifikacijskem sistemu, ki označuje stopnjo motenj krvnega pretoka v okončinah:
- Faza kompenzacije, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost simptomov bolezni, z izjemo nelagodja v predelu poškodbe vene.
- Faza subkompenzacije, ki je čas, v katerem se simptomi bolezni intenzivirajo, vizualno se kažejo v obliki retikularnega vzorca, simptomatsko pa v obliki edema skupaj z mravljinčenjem, srbenjem, težo, krči in drugi pojavi varikozne patologije okončin. Hkrati se zastoj v tkivih močno okrepi in normalen krvni obtok je moten.
- Fazo dekompenzacije zaznamuje pojav resne motnje krvnega obtoka, ki jo spremljata hiperpigmentacija in vnetje sosednjih tkiv. Simptomi se v tem času lahko okrepijo in se razvijejo v redno bolečino. Pojav nekrotičnih lezij tkiva in trofičnih razjed ni izključen.
Anatomska lokalizacija
Obstaja sistem klasifikacije glede na anatomsko lokacijo prizadetih žil okončin, ki je izjemno pomemben pri postavitvi pravilne diagnoze:
- Proces krčnih žil velike vene podkožja.
- Proces krčnih žil male podkožne vene.
- Proces krčnih žil velikih in malih podkožnih žil.
- Proces krčnih žil stranske vene.
CEAP razredi
Obstaja mednarodna klasifikacija venskih bolezni, ki temelji na simptomih in znakih patologije. Imenuje se CEAR, kjer:
- "C" pomeniklinična slika bolezni.
- "E" poroča o etiologiji bolezni.
- "A" vsebuje informacije o anatomiji položaja prizadetih žil.
- "P" označuje mehanizme razvoja krčnih žil.
Kliniki najpogosteje uporabljajo razdelek "C", ki je nato razdeljen na stopnje od nič do šest. Tako ima vsaka stopnja klinične slike bolezni ven na nogah svoj razred:
- Razred nič vsebuje informacije o odsotnosti kakršnih koli očitnih manifestacij krčnih žil okončin. Toda hkrati se lahko bolniki pritožujejo nad težo in utrujenostjo nog.
- Prvi razred pomeni, da lahko opazite videz mrežastega vzorca (zvezdice, mrežice). Hkrati bolniki trpijo zaradi nočnih krčev.
- Drugi razred označuje pojav očitnih razširitev ven in posod, ki jih je mogoče jasno razlikovati z očesom.
- Tretji razred poroča, da bolniki trpijo za otekanjem okončin, pastoznostjo tkiv in drugimi simptomi krčnih žil, ki ne izginejo po počitku.
- Četrti razred označuje izrazite krčne žile in žile, pa tudi hiperpigmentacijo in vnetje sosednje kože.
- Peti razred zaznamuje pojav ulceroznih lezij, poleg tega pa simptomi tromboflebitisa in nekrotičnih sprememb.
- Šesti razred spremlja nastanek nezdravilne nekroze. Poleg tega lahko bolniki doživijo globoke trofične razjede.
SkoziRazvrstitev oddelkov "E" in "A" je mogoče postaviti diagnozo v ozadju poškodbe globokih in površinskih ven, pa tudi razjasniti etiologijo bolezni. Razdelek "P" pa omogoča razjasnitev prisotnosti različnih refluksov na prizadetih območjih venske postelje.
Lestvica invalidnosti
V okviru diagnoze krčnih žil je pomembno upoštevati število ulceroznih sprememb, velikost in čas, v katerem patologija obstaja. Upošteva se tudi prisotnost recidivov in njihovo skupno število. Med drugim je treba pojasniti podatke o delovni sposobnosti bolnikov s krčnimi žilami, ki se izvajajo na lestvici zmanjšane delovne sposobnosti:
- "Nič" označuje asimptomatski potek bolezni ven okončin, ki ne zahteva omejitve delovne zmogljivosti.
- "Ena" nakazuje simptome bolezni, ki ne zahtevajo invalidnosti.
- "Deuce" poroča o prisotnosti simptomov bolezni, ki bolniku ne omogočajo dela več kot osem ur, medtem ko je korektivna terapija obvezna.
- »tri« označuje popolno invalidnost.
Torej, zahvaljujoč klasifikaciji je mogoče določiti stanje bolezni v določenem trenutku, zlasti v primerih, ko napreduje ali, nasprotno, se na noben način ne manifestira. Obstoječi sistem klasifikacije omogoča popolnejšo formuliranje diagnoze posameznega bolnika, navaja prisotnost različnih zapletov itd.
Predstavljeni sistem CEAP dovolj podrobno označuje bolezni žil, vendar se razlikuje v velikem številu različnih točk, kar se posledično odraža v končni šifri. Tako je vsaka klasifikacija težav z venami najprej seznam pomembnih bolezni, ki omogoča najbolj natančno ne samo določitev, ampak tudi postavitev diagnoze.
Zdravljenje bolezni žil
Terapija za te patologije je različna, odvisno od stopnje razvoja.
Skleroterapija se uporablja za odstranjevanje majhnih vozlišč ali razširitev.
Kot tradicionalno zdravljenje se bolnikom priporočajo posebne nogavice z visoko elastičnostjo, pa tudi posebne vaje z visoko dvignjenimi nogami. Učinkovito bo pri krčnih žilah in kroničnih boleznih žil.
Operacija je indicirana, če ni ustreznega učinka prejšnjih metod, med potekom bolezni se pojavijo različni zapleti (razjede ali hude krvavitve).
Morda bodo potrebna tudi zdravila, še posebej, če gre za napredovalo obliko bolezni ali razvoj zapletov.
Če želite zmanjšati tveganje, morate posvetiti čas svojim nogam in njihovemu zdravju. Redno morate ogrevati noge, delati alkoholne obkladke, uporabljati zeliščne odvarke in izvajati poseben sklop telesnih vaj.
