Kaj so intersticijske pljučne bolezni? Zdravljenje takšnih bolezni, njihovi simptomi in razvrstitev bodo opisani spodaj.
Osnovne informacije
Intersticijska pljučna bolezen je cel kompleks kroničnih bolezni pljučnega tkiva, ki se kažejo z vnetjem, pa tudi s kršitvijo strukture kapilarnega endotelija, alveolarnih perivazalnih sten in perilimfatičnega tkiva. Značilen znak takšnega patološkega stanja je kratka sapa. Ta simptom je odraz odpovedi pljuč.
Intersticijska pljučna bolezen pogosto vodi v pljučno fibrozo. V sodobni medicinski praksi se ta izraz ne uporablja kot sinonim za ILD, ampak se včasih uporablja v tem pomenu.
Razvrstitev
Kako se razlikujejo intersticijske pljučne bolezni? Razvrstitev teh bolezni poteka glede na etiološko osnovo:
- Reakcija na zdravila, natančneje na antibiotike, antiaritmična zdravila in zdravila za dirigiranjekemoterapija.
- Vdihavanje različnih snovi iz okolja (anorganske in organske snovi, silikoza, berilioza, azbestoza, alergijski eksogeni alveolitis ali preobčutljivostni pnevmonitis).
- Sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis).
- Idiopatski (histiocitoza X, sarkoidoza, alveolarna proteinoza, idiopatska pljučna fibroza, idiopatski intersticijski alveolitis, vključno z akutnim intersticijskim alveolitisom).
- Okužbe (pnevmocistična pljučnica, atipična pljučnica, tuberkuloza).
- Povezana intersticijska pljučna bolezen (z boleznijo jeter: primarna žolčna ciroza, aktivni kronični hepatitis; s pljučnim vaskulitisom: limfomatoidna granulomatoza, Wegenerjeva granulomatoza, preobčutljivostni vaskulitis, nekrotizirajoči sistemski vaskulitis; s presadkom versus
- Maligni tumorji (karcinomatoza limfangitisa).
Kaj je ISL?
Kot že omenjeno, je intersticijska pljučna bolezen splošno ime za skupino bolezni dihal. Združuje jih dejstvo, da vsi prizadenejo intersticij, torej del pljuč.
Intersticialno tkivo se imenuje vezivno tkivo pljuč. Zagotavlja podporo mikroskopskim zračnim vrečkam in alveolom v pljučih.
Krvne žile, ki potekajo skozi intersticij, opravljajo funkcijo izmenjave plinov medzraka v dihalnih poteh in krvi. Intersticijsko tkivo je tako tanko, da ni vidno na rentgenskem ali CT skeniranju. Toda kljub temu je njena bolezen morda še vedno odkrita v procesu teh študij.
Vsaka bolezen pljučnega tkiva povzroči njegovo odebelitev. Takšno patološko stanje se lahko pojavi zaradi vnetja, otekline ali brazgotine. Nekatere vrste poškodb intersticijskega tkiva se hitro razrešijo, druge pa so neozdravljive ali kronične.
Vzroki za razvoj bolezni
Zakaj se pojavi intersticijska pljučna bolezen (priporočila specialistov za zdravljenje bodo navedena spodaj)? Obstaja veliko različnih razlogov za razvoj lezij pljučnega tkiva. Intersticijsko pljučnico na primer povzročajo virusi, bakterije ali glive. Razvoj drugih bolezni je lahko povezan z rednim vdihavanjem dražilnih snovi, kot so azbest, smukec, kremenov prah, kovinski prah, premog ali žita. Zelo redko nastanejo pljučne bolezni v tej skupini zaradi izpostavljenosti narkotičnim sestavinam.
Značilnost ILD je, da vsi zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k razvoju le nekaterih bolezni. V večini primerov njihovi vzroki ostajajo neznani.
Simptomi bolezni
Za difuzno intersticijsko pljučno bolezen je značilno vnetje pljučnega tkiva in njegova kasnejša poškodba. Tako patološkostanje spremlja kratka sapa. To je glavni simptom ILD. Sprva kratka sapa ni zelo opazna, a takoj, ko se bolnik ukvarja s športom ali se samo povzpne po stopnicah, se takoj čuti.
Upoštevati je treba tudi, da je za ILD značilen suh kašelj. Poleg tega bolniki opazno izgubijo težo. Pojavijo se bolečine v sklepih in mišicah, utrujenost. V naprednih primerih se človeku nohti nenormalno razširijo, ustnice in koža pa postanejo modri. Takšen patološki pojav je povezan z nizko ravnjo kisika v krvi.
Diagnoza intersticijske pljučne bolezni
Kako se odkrijejo zadevne bolezni? Običajno se ljudje z ILD pritožijo pulmologu zaradi kašlja in kratke sape. Za pravilno diagnozo zdravnik običajno uporabi naslednje pljučne preiskave:
- Računalniška tomografija. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče ustvariti popolno podobo pljuč, pa tudi vseh struktur, ki mejijo na njih. ILD je dokaj enostavno diagnosticirati na CT.
- RTG. Takšen pregled prsnega koša se običajno opravi za oceno splošnega stanja pljučnega sistema. Prizadeti intersticij je na rentgenskem posnetku videti kot tanke črte.
- CT visoke ločljivosti. Pravilne nastavitve tomografa, pa tudi izkušnje specialista, znatno povečajo učinkovitost diagnosticiranja ILD.
- Biopsija pljuč in pregled vzorcev pod mikroskopom. Pogosto je to edini možni način za določitev vrste poškodbe pljučnega tkiva. Njene vzorce je mogoče vzetiz video asistirano torakoskopsko kirurgijo, bronhoskopijo ali toraktomijo.
Upoštevati je treba tudi, da nekateri strokovnjaki izvajajo posebne teste za oceno delovanja zunanjega dihanja, vključno s spirometrijo, telesno pletizmografijo in drugimi.
Smernice za zdravljenje in klinične smernice
Intersticijske pljučne bolezni so precej resne patologije, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Režim zdravljenja takšnih bolezni mora izbrati le pulmolog, odvisno od vzrokov za njihov razvoj in vrste poškodbe tkiva.
Najpogostejše zdravljenje ILD so antibiotiki. Takšna zdravila so učinkovita pri številnih vrstah bakterijske intersticijske pljučnice.
Virusna pljučnica praviloma mine sama od sebe. Ni ga treba zdraviti z antibiotiki. Prav tako je treba opozoriti, da se tako redka bolezen, kot je glivična pljučnica, odpravi le s posebnimi protiglivičnimi zdravili.
Druga vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ILD, so kortikosteroidi. Takšna zdravila odpravljajo vnetni proces ne le v pljučih, temveč tudi v drugih delih telesa. Mimogrede, druga sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje zadevne bolezni, lahko le upočasnijo poškodbe pljuč, pa tudi proces poslabšanja njihovega dela. Prav tako pogosto zavirajo imunski sistem osebe, da zmanjšajo vnetje, kar vodi do drugih zdravstvenih težav.
Ljudje z nizkovsebnost kisika v krvnem sistemu, strokovnjaki svetujejo vdihavanje kisika s posebnimi napravami. Takšni postopki bodo pripomogli k izboljšanju splošnega stanja bolnika in zapolnili potrebo srčne mišice po O2.
Upoštevati je treba tudi, da v nekaterih primerih zdravniki priporočajo, da svojim pacientom opravijo presaditev pljuč. Pogosto je to najučinkovitejša metoda za boj proti bolezni, zlasti v hudih in naprednih primerih.
Napoved
Nekateri bolniki z ILD razvijejo srčno popuščanje in visok krvni tlak v pljučih. Možnosti za ozdravitev bolnika ali poslabšanje poteka bolezni so odvisne od vzrokov za njihov razvoj, resnosti in časa diagnoze. Treba je opozoriti, da ima idiopatska pljučna fibroza precej slabo prognozo.
