Več kot 60 milijonov žensk na svetu raje intrauterino kontracepcijo kot kontracepcijsko sredstvo. Katere intrauterine naprave so boljše, kako dolgo so nameščene, ali je ta postopek boleč? Ta vprašanja zanimajo številne ženske.
Razvrstitev mornarice
To vrsto kontracepcije uporablja več kot 16 % ruskih žensk v rodni dobi. Če želite izvedeti, kako dobra je intrauterina naprava, katera najbolje ščiti pred nosečnostjo, morate vedeti, katere spirale je mogoče kupiti na domačem trgu.
Obstaja več vrst IUD:
- brez zdravil;
- medicinska prva generacija - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- droga tretje generacije - Mirena.
Prve so narejene iz sintetičnih materialov z dodatkom barijevega sulfata. Na voljo so v različnih oblikah: v obliki črke T ali v obliki črke S. To so neučinkovite intrauterine naprave. Pregledi zdravnikov poročajoda se trenutno ne uporabljajo zaradi pogostih vnetnih zapletov po injekcijah.
Drugo skupino predstavljajo IUD (intrauterini kontraceptivi), ki vsebujejo baker, zlato, srebro. V tem primeru je možna prisotnost ene kovine ali kombinacije več: palica je srebrna, navitje pa baker. Intrauterine vložke s srebrom in drugimi kovinami ne korodirajo, pomagajo preprečevati različna vnetja notranjih spolnih organov in so nameščene precej dolgo - 5 let.
Kontraceptivi, ki spadajo v tretjo skupino, so po obliki podobni prejšnjim, vendar vsebujejo posodo s sintetičnim progestogenom, ki se sprošča v mikrodozah - do 20 mcg dnevno. Takšne spirale so nameščene 7 let. Nimajo le kontracepcijskega učinka, saj preprečujejo pritrditev oplojenega jajčeca, ampak se uporabljajo tudi za zdravljenje različnih bolezni: endometrioze, disfunkcionalnih krvavitev iz maternice in med hormonsko nadomestno terapijo z estrogenom za preprečevanje hiperplazije endometrija. Takšne tuljave so primerne za ženske z verskimi predsodki, saj do oploditve ne pride zaradi sprememb v hormonskem ravnovesju pod vplivom nenehnega sproščanja gestagenov.
Mehanizem delovanja
Če se želite odločiti, kateri IUD so najboljši, morate vedeti, kako delujejo. Ta metoda kontracepcije vodi v dejstvo, da se kot reakcija na tujek razvije specifično vnetje: levkocit.infiltracija endometrija, morfološke in funkcionalne spremembe, ki niso značilne za normalen menstrualni ciklus in pri katerih je uvedba oplojenega jajčeca nemogoča.
IUD povzroča krčenje maternice, preprečuje normalno rast endometrija za implantacijo jajčeca, spodbuja perist altiko jajcevodov in negativno vpliva na spermatozoide z ioni bakra, zlata in srebra.
Ne smemo šteti, da je vsaka teorija kontracepcijskega delovanja prevladujoča, mehanizem delovanja je sestavljen iz več komponent.
Ugodnosti
Če želite izvedeti, katera intrauterina naprava je najboljša, se morate seznaniti s prednostmi vseh vrst IUD:
- učinkovitost do 98 %;
- enostavna uporaba;
- minimalni neželeni učinki;
- obnova plodnosti po odstranitvi IUD v prvem mesecu;
- ne trpi zaradi dojenja (ni primerno za IUD z gestageni);
- uvedeno že dolgo;
- nizki stroški;
- ni potrebe po dnevnih tabletah in spremljanju uporabe pri uporabi peroralnih kontraceptivov.
pomanjkljivosti
Med pomanjkljivostmi je treba omeniti vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti v zgodnjih dneh, močne menstruacije, veliko tveganje za vnetja, stalen nadzor anten, omejitve za mlade ženske.
Kontraindikacije
Kateri IUD so boljši: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Ali obstajajo kontraindikacije za določeno vrsto spirale? Upoštevati je treba, da za vse vrste obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije.
Absolutne kontraindikacije so akutni vnetni proces, onkološke neoplazme materničnega vratu in telesa maternice, krvavitve iz nožnice nejasne narave, sum ali obstoječa nosečnost. S temi simptomi je uvedba spirale strogo kontraindicirana.
Relativne kontraindikacije so simptomi, pri katerih je uvedba IUD možna po ustreznem pregledu ali zdravljenju ali kadar kontracepcijsko sredstvo ne bo prispevalo k napredovanju procesa. To je:
• poslabšanje kroničnih bolezni in šest mesecev po zdravljenju;
• spolno prenosljive bolezni;
• cervicitis, vaginitis;
• močne menstruacije, medmenstrualne krvavitve;• hiperplazija ali polipi endometrija;
• maternični fibroidi s submukoznimi vozli;
• nekatere oblike endometrioze;
• malformacije maternice: nerazvitost, nenormalna struktura;• spremembe na materničnem vratu, pri katerih je uvedba IUD nemogoča;
• zunajmaternična nosečnost šest mesecev pred uvedbo;
• izgon (samoizvleček) IUD v anamnezi;
• infekcijski in vnetni zapleti po splavu v zadnjih treh mesecih;
• če je spolnih partnerjev veliko;
• somatske bolezni: kroničnevnetje, vklj. tuberkuloza; anemija ali koagulopatija; revmatična bolezen srca, okvare zaklopk;
• alergija na kovinske ione;
• Westphal-Wilson-Konovalova bolezen - dedna bolezen, pri kateri je moten metabolizem bakra;
• zdravljenje z imunosupresivi
V vsakem primeru zdravnik po razjasnitvi vseh škodljivih dejavnikov in temeljitem pregledu določi možnost uporabe IUD. Lekarne prodajajo različne intrauterine naprave. Fotografije paketov so predstavljene zgoraj. Njihovi stroški se gibljejo od 200 do 10.000 rubljev.
Pregled pred vstavljanjem tuljave
Pred uporabo te metode kontracepcije potrebujete individualni posvet z ginekologom in potrebne minimalne preglede:
- CBC;
- pregled delovanja ledvic;
- pregled za sifilis, hepatitis B in C, prenos HIV;
- razširjena kolposkopija;
- Ultrazvok maternice in dodatkov.
čas vstavitve IUD
Po mnenju strokovnjakov WHO lahko spiralo vstavimo vsak dan, vendar so najbolj ugodni 4-7 dni menstrualnega ciklusa. To je posledica dejstva, da se v navedenem času maternična sluznica po zavrnitvi endometrija obnovi, cervikalni kanal je odprt, prisotnost menstruacije je zanesljiv znak odsotnosti nosečnosti in minimalna krvavitev, ki se pojavi po injiciranju, ne prinaša nelagodje ženski.
Po induciranem splavu ali samosplavuIUD se lahko vstavi takoj ali v 4 dneh, če ni znakov krvavitve ali vnetja.
Po porodu (v 48 urah) ni priporočljivo takoj vstaviti spirale, saj obstaja velika verjetnost iztiska vijačnice. Najboljši čas je 6 tednov po porodu.
Zapleti
Zapleti so možni takoj in čez nekaj časa po namestitvi intrauterine naprave. Kateri je boljši glede na najmanj neprijetnih stranskih učinkov? Pogosto se po uvedbi spirale pojavi simptom bolečine, ki lahko traja eno uro. O tem poročajo v pregledih. Najpogosteje nelagodje izgine po jemanju analgetikov. Če bolečine ne lajšamo z jemanjem analgetikov in antispazmodikov, je potreben ultrazvok ali histeroskopija, da se ugotovi pravilna vstavitev spirale in ugotovi prisotnost spirale v maternici ali zunaj nje (s perforacijo maternice med vstavitvijo).
Izgon IUD najpogosteje opazimo pri mladih nerojenih ženskah zaradi povečane kontraktilnosti maternice. Pojavlja se predvsem v prvih dneh po uvedbi. Poleg tega je pogostost tega zapleta odvisna od vrste spirale: tiste, ki vsebujejo baker, se sami odstranijo v 6-16% primerov, tiste, ki vsebujejo progestogen - v 3-6,5%. S starostjo, povečanjem števila rojstev in splavov, se verjetnost tega zapleta zmanjšuje.
Vnetne bolezni so zapleti, ki jih opazimo v 3,8-14,5% primerov ob uvedbi IUD druge skupine. Poleg tega, če se vnetje pojavi v prvih 3 tednih, je lahko njegov pojav povezan z uvedbo IUD; če po 3 mesecih, potem je to na novobolezen. Nastanek gnojne tubovarialne tvorbe je najmočnejši vnetni zaplet. Pojavi se pri dolgotrajni uporabi spirale - več kot 6-7 let.
Krvavitev je možna v prvih dneh po dajanju (2, 1-3, 8 % primerov) in se ustavi z imenovanjem hemostatikov. Če se krvavitev nadaljuje, jo spremlja bolečina ali se pojavi med menstruacijo in je ni mogoče zdraviti, je treba tuljavo odstraniti.
V 0,5-2% primerov je nosečnost možna. To se zgodi s popolnim ali delnim iztiskom IUD. Najpogosteje se takšna nosečnost konča s spontanim splavom, tudi če jo ženska želi obdržati. In katere intrauterine vložke so boljše glede na zaplete, bo pomagal odločiti ginekolog..
Učinkovitost intrauterinih kontraceptivov
Številne vrste IUD postavljajo ženskam taka vprašanja: kako se izogniti zapletom in katera intrauterina naprava je boljša? Mnenja zdravnikov in bolnikov govorijo v prid IUD, ki vsebujejo baker ali srebro.
Dodajanje bakra in srebra je omogočilo zmanjšanje incidence zapletov za 2-10-krat. Hkrati je učinkovitost takšnih IUD 93,8%. Inertne tuljave imajo izkoristek 91-93%. Tuljave, ki vsebujejo baker, so trenutno najbolj sprejete zaradi nizke stopnje zapletov in visoke kontracepcijske aktivnosti.
Hormonski sproščajoči sistem "Mirena" je najučinkovitejše kontracepcijsko sredstvo in velja za skoraj biološkosterilizacija, saj ima veliko dejanj, katerih cilj je preprečiti oploditev jajčeca, pritrditi ga na endometrij, povečati viskoznost sluzi v cervikalnem kanalu, da zaščiti spermo pred vstopom v maternico.
Preučili smo pozitivne in negativne učinke, ki jih ima intrauterina naprava. Katerega je bolje postaviti? To težavo je treba rešiti skupaj z ginekologom. To določa ceno, ki jo ženska pričakuje, in indikacije, ki jih zdravnik razkrije po pregledu.
