Črevesna okužba s poškodbo sluznice distalnega debelega črevesa, katere povzročitelji so mikrobi šigel, se imenuje dizenterija ali šigeloza. Bakterije so paličaste oblike, njihovo drugo ime je bacil griže. Razvoj bolezni poteka na naslednji način. Sprva se mikroorganizmi razvijejo v tankem črevesu, nato pa prodrejo v epitelna tkiva debelega črevesa, kjer se aktivno razmnožujejo in zajamejo celotno površino črevesja. Posledično epitelijske celice odmrejo in na njihovem mestu nastanejo razjede. Poleg tega bakterije izločajo strupeno snov, ki vodi tudi v celično smrt in izzove povečano izločanje vode in elektrolitov v črevesju. Strup negativno vpliva na nadledvične žleze in živčni sistem, kar povzroča hudo zastrupitev telesa.
Klinična slika tipične oblike dizenterije (varianta kolitisa)
Začne se ostrosimptomi zastrupitve se kažejo z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, izgubo apetita, znižanjem krvnega tlaka. Iz prebavnega trakta so vidni naslednji klinični simptomi dizenterije:
- Nenehne tope bolečine po vsem trebuhu.
- Potem postanejo krči in bolj akutni. Lokacija - spodnji del trebuha.
- Pred odvajanjem se bolečina okrepi.
- V predelu rektuma se pojavljajo tudi bolečine vlečnega tipa z odmikom v križnico. Nastanejo med odvajanjem črevesja in se nadaljujejo še nekaj minut po tem.
- Lažni nagoni in občutek nepopolnega praznjenja črevesja po defekaciji.
- Pogostost blata več kot 10-krat na dan.
- V blatu sta kri in sluz.
Oblike dizenterije:
- Če je blaga - vročina izgine po nekaj urah ali lahko traja do dva dni. Blato do desetkrat na dan, morda ni nečistoč sluzi in krvi. Bolečine v trebuhu so blage, lažni nagoni so redki.
- Z zmerno - vsi znaki so bolj izraziti. Temperatura se dvigne na 39 stopinj in traja do štiri dni, tlak se zmanjša. Iztrebljanje do 20-krat na dan, blato s sluzjo in krvjo.
- Pri hudi dizenteriji so simptomi: hipertermija ali hipotermija. Bolnik je letargičen, oslabljen. Usnjica postane bleda, srčni utrip se poveča. Pojavi se huda driska. Iztrebki v obliki krvave sluzi.
- Z zelo hudimi možnimirazvoj toksičnega šoka ali toksične encefalopatije.
Klinična slika pri gastroenterokolitis varianti dizenterije
V tem primeru se pojavijo simptomi akutnega gastritisa: bruhanje, slabost, epigastrična bolečina. Prvi dan so znaki kolitisa blagi ali odsotni. Lažna želja po iztrebljanju, pa tudi sluz in kri v blatu so odsotni. Ti simptomi se pojavijo dan ali dva po okužbi. Resnost stanja je odvisna od stopnje dehidracije. Če je tok izbrisan, so vsi znaki minimalni.
Subklinične oblike bolezni diagnosticiramo le z rezultati bakteriološke preiskave. Klinika je slabo izražena. Bolniki se ne pritožujejo, saj se štejejo za precej zdravi.
Znaki dizenterije pri odraslih
Inkubacijska doba traja od nekaj ur do pet dni. Drugi ali tretji dan po vstopu okužbe v telo posameznika se pojavijo prvi znaki. Bolezen se začne akutno, simptomi dizenterije pri odraslih so naslednji:
- Temperatura se dvigne na 40 stopinj.
- Tlak pada.
- Brez apetita.
- Pojavi se slabost.
- driska.
- Bruhanje.
- Krči in bolečine v trebuhu.
- Ponavljajoča se potreba po iztrebljanju. Iztrebki tekoče konsistence se spremenijo v sluzasto, pomešano s krvjo. Pri akutni obliki bolezni so nagoni možni do 50-krat čez dan. Vendar se vsi ne končajo s praznjenjem, torej obstajajo lažni nagoni. Pacient je izčrpan, čuti se splošna utrujenost,pojavi se žeja in izguba apetita. Stanje se hitro slabša.
Poznana je tudi gastroenterična varianta bolezni, ki je redka. Zanj je značilen hkratni pojav glavnih simptomov dizenterije pri odraslih: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, driska. Bolezen se začne z bruhanjem in tekočim vodenim blatom. Po dveh dneh se lahko razvije kolitis. Nato se pojavi dehidracija, letargija, zniža se krvni tlak, zmanjša se količina izločenega urina.
Dizenterija pri nosečnicah
Ta patologija je nevarna tako za nerojenega otroka kot za žensko. Prezgodnji porod se pojavi v 40% primerov dizenterije. Negativni infekcijski učinek na maternico izzove kontrakcije, kar povzroči zgodnji porod ali splav. Tveganje za krvavitev se poveča. Med porodom se otrok okuži od matere. Ena od resnih in nevarnih posledic je rojstvo mrtvega otroka ali smrt ženske.
zdravljenje
Učinkovitost zdravljenja simptomov dizenterije pri odraslih in otrocih je odvisna od njegove pravočasnosti. Nezdravljena okužba postane kronična, ki jo je mogoče pozdraviti le v bolnišnici, ki deluje 24 ur na dan. Od zdravil so predpisane naslednje skupine zdravil:
- antibakterijsko;
- sorbenti;
- rehidracija in razstrupljanje;
- protivnetno;
- antipiretik;
- imunomodulatorji;
- probiotiki;
- encimsko;
- vitamini.
Zapleti inpreventivni ukrepi
Neučinkovitost terapije, pa tudi pomanjkanje zdravljenja simptomov dizenterije pri odraslih in otrocih povzročajo nevarne posledice:
- dilatacija debelega črevesa, ki vodi v smrt;
- sepsa;
- ulcerativne lezije črevesne sluznice, ki izzovejo krvavitev;
- hemolitično-uremični sindrom.
Preprečevanje je osebna higiena. Umivanje rok po obisku stranišča, javnih mestih, sprehodu, pred jedjo. Skrbna obdelava izdelkov pred njihovo uporabo. Če je nekdo v družini bolan za grižo, je potrebna dezinfekcija prostorov.
Dizenterija pri otrocih
Drugače se imenuje bolezen neumitih ali umazanih rok. Povzročitelj te nalezljive bolezni je Shigella, strupen mikroorganizem, ki vstopi v prebavni trakt iz zunanjega okolja. Črevesje je izpostavljeno glavnemu udarcu. Dizenterija je na prvem mestu po razširjenosti med drugimi črevesnimi okužbami. Za to bolezen je najbolj dovzetna starostna skupina od dveh do sedmih let.
Vzrok za ta pojav je oslabljen imunski sistem in neupoštevanje običajnih pravil osebne higiene. Imuniteta po bolezni je nestabilna, otrok se lahko večkrat okuži. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je zaradi hude zastrupitve in dehidracije telesa zelo težko. Obstaja več oblik bolezni:
- Enostavno. Simptomi dizenterije pri otrocih, mlajših od enega leta, so naslednji: driska, povečanatemperaturo. Zastrupitev traja približno tri dni. V dveh tednih pride do popolnega okrevanja.
- Srednje težka. Ta oblika se pri dojenčkih začne hitro. Kaže se z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo telesa. Peti dan se zastrupitev umiri. Okrevanje se pojavi v enem mesecu.
- težka. V ozadju najmočnejše zastrupitve telesa opazimo kršitev aktivnosti srčno-žilnega sistema. Terapija je dolga, do tri mesece.
Vzroki za dizenterijo
Simptomi bolezni izzovejo patogene enterobakterije. Po obliki so to majhne palice, velikosti od 1 do 3 mikrone, z gibljivostjo. Tekom svojega življenja izločajo endo- in eksotoksine. Bojijo se visokih temperatur in ultravijoličnega sevanja. Vlažno okolje in nizke temperature so ugodna dejavnika za njihov razvoj. Porast incidence opazimo predvsem poleti. Okužba se pojavi s peroralno-fekalnim ali gospodinjskim stikom.
Otrokova slaba navada, da vleče umazane roke in predmete v usta, prispeva k hitremu širjenju okužbe. Prenašajo ga tudi žuželke. Obstajajo primeri, ko se okužba ne razvije, ni klinike in patogeni mikroorganizmi, ko pridejo v telo, umrejo ali se izločijo z blatom. Ta vzorec opazimo pri dojenčkih z močnim imunskim sistemom.
Znaki bolezni
Bolezen se pojavi v prvih urah po okužbi, vendar lahko inkubacijska doba traja do sedem dni. Resnost toksičnosti je odvisna odštevilo bakterij v debelem črevesu. Simptomi dizenterije pri otrocih so naslednji:
- hipertermija;
- bruhanje večkrat na dan;
- driska 20-krat ali večkrat na dan, zelenkast izcedek, ki vsebuje kri, pomešano s sluzi;
- dehidracija;
- lažna potreba po iztrebljanju, opažena četrti dan bolezni;
- bolečina v levi strani trebuha;
- oslabljena zavest;
- anemija;
- napadi (redki).
Značilnosti dizenterije pri otrocih
V 90 % primerov se pri dojenčkih, mlajših od enega leta, pojavi kolitis različne resnosti, ki se pojavi skupaj z motnjo prebavnega sistema. Ohlapno blato je lahko odsotno, vendar so v izcedku ostanki nepredelane hrane, zelenkasti in krvavi vključki ter sluz. V nasprotju s simptomi dizenterije pri otrocih, starih 2 leti in več, pri dojenčkih trebuh nabrekne, nelagodje se pojavi med iztrebljanjem. Značilnost bolezni v tej starosti je valovit potek dizenterije, to je z recidivi in poslabšanji. Ponovna okužba poslabša klinične manifestacije. Oslabljena imuniteta velja za predpogoj za razvoj drugih črevesnih okužb, ki jih povzročajo rotovirusi, stafilokoki, amebe. Patologija dolgo časa izzove pljučnico.
Simptomi dizenterije pri otrocih, starih 2 leti, vodijo v hitro dehidracijo, kar ima za posledico:
- motnja srčnega ritma;
- zamračen um;
- odpoved ledvic;
- izgubateža;
- fatal.
Pomembno je, da ob prvih simptomih bolezni poiščete kvalificirano zdravniško pomoč.
zdravljenje
Zdravljenje simptomov dizenterije pri otrocih bo odvisno od oblike bolezni, pa tudi od starosti. Terapija se lahko izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici. Doma se zdravijo otroci, starejši od dveh let in z blago obliko bolezni. Dojenčki do enega leta se zdravijo v bolnišničnem okolju. Potek zdravljenja je do tri tedne in vključuje:
- počitek v postelji;
- dietna hrana;
- infuzijsko zdravljenje, antibakterijska, antispazmodična zdravila, pa tudi probiotiki in vitaminski kompleksi.
Hranjenje otrok z dizenterijo
Terapevtska prehrana je zelo pomembna pri tej bolezni. V akutni fazi je priporočljiva lakota po hrani. V prvih dneh okužbe lahko otrok 12 ur pije čaj ali vodo. Če ima dojenček normalno težo, se post podaljša na en dan. Nato postopoma začnejo dajati dovoljeno hrano:
- ribe in meso na pari;
- zelenjavni in sadni pire;
- žita, kuhana brez dodajanja mleka;
- zelenjavne juhe;
- fermentirane mlečne izdelke uvajajte zelo previdno, pri čemer upoštevajte otrokovo stanje.
Če je otrok dojen, mora mati upoštevati dieto. Količina porabljene tekočine v celotnem obdobju zdravljenja se skoraj podvoji. Priporočljivo je opustiti stročnice, surovo zelenjavo in sadje, sveže mleko,pšenični in rženi kruh.
Zapleti in preventivni ukrepi
Posledice bolezni se kažejo v nepravočasnem in nepravilnem zdravljenju. Najpogostejši so:
- pljučnica;
- anemija;
- peritonitis;
- perikolitis;
- rektalni prolaps;
- črevesna krvavitev;
- hipotrofija.
Najučinkovitejša metoda preprečevanja je poučevanje otroka:
- upoštevajte pravila osebne higiene;
- ne približujte rok ust;
- ne sesajte prstov;
- umijte roke pred jedjo.
Ta preprosta pravila bodo zaščitila vašega otroka pred zbolevanjem za dizenterijo.
Akutna in kronična dizenterija
Razvoj bolezni v akutni fazi poteka skozi naslednje faze:
- tanko črevo. V tem obdobju se pojavi povišana telesna temperatura, bolečine v zgornjem delu trebuha, obilno blato.
- Stadij debelega črevesa dizenterije. Simptomi: v blatu je sluz, kri, gnoj. Konzistenca iztrebkov je tekoča. Možna lažna želja po iztrebljanju. Stol do petdesetkrat na dan. Bolečina postane krči in se premakne v spodnji del trebuha. Pacient hitro izgubi težo, usnjica postane tanjša, udi postanejo hladni na dotik, obrazne poteze se izostrijo, pojavi se močna žeja.
Pravočasno začeto zdravljenje omogoča zaustavitev bolezni v prvi fazi. Simptomi dizenterije so odvisni od starosti in zdravstvenega stanja posameznika. V enem primeru je bolezen lahko blaga in omejena na drisko. V drugem pa se opazihud potek, huda dehidracija in celo distrofija. Druga varianta se pojavlja pri otrocih, starejših in oslabelih osebah.
Kronična oblika se diagnosticira, ko bolezen traja več kot tri mesece. Teče v obliki ponavljajočega se ali neprekinjenega poteka.
Zastrupitev v tem primeru ni, vendar se pojavijo naslednji simptomi kronične dizenterije:
- dnevno zelenkasto tekoče blato, pomešano s sluzi, krvjo;
- bolečine v trebuhu;
- lažna želja po iztrebljanju;
- izguba teže.
Ti simptomi se pojavijo nekaj mesecev po okrevanju. Izzove razvoj kronične oblike bolezni, izčrpanost, beriberi, prekomerno delo, splošno šibkost. Poslabšanja povzročajo kršitev prehrane, stres. Bolniki s kronično dizenterijo so vir okužbe.
Zdravljenje simptomov dizenterije v kateri koli fazi je dopolnjevanje tekočin, soli in vitaminov v telesu ter terapevtska prehrana. Od zdravil so prikazana zdravila z antibakterijskim, protivnetnim, adstrigentnim, antispazmodičnim delovanjem, probiotiki in encimi.
amebska dizenterija
Amebiaza je črevesna okužba, ki se razvije kot posledica prodiranja najpreprostejšega enoceličnega organizma (amebe) v prebavni sistem. Ta parazit povzroča globoke poškodbe sten debelega črevesa in izzove tako imenovano amebno grižo, ki je v južnih regijah precej razširjena.
Simptomiamebna dizenterija
Inkubacijsko obdobje traja od sedem dni do treh mesecev. Bolezen se začne akutno. Značilni simptomi:
- boleča želja po iztrebljanju;
- driska;
- iztrebki tekočina pomešana s krvjo in sluzi, prva je velika količina, barva blata je škrlatna;
- teža hitro pada, trebuh povešen;
- utruden pogled;
- pomanjkanje apetita;
- glavobol;
- bolečina v levi strani trebuha;
- suha usnjica;
- Črevesna krvavitev se pojavi, ko je črevesna stena globoko poškodovana.
To stanje je zelo nevarno in je lahko usodno.
Akutno obdobje traja do mesec in pol, nato pa preide v kronično. Obdobja poslabšanja nadomesti dolgotrajna remisija. Simptomi dizenterije v tem primeru so naslednji: zaprtje in driska se izmenjujeta, včasih se v blatu spet pojavi kri. Bolezen izčrpava otroka, opazimo podhranjenost, anemija se razvije v ozadju velike izgube tekočine in krvi.
Zapleti in zdravljenje
Posledice amebne dizenterije:
- zoženje črevesnega lumena zaradi brazgotinjenja ulceroznih lezij;
- posamezni ali večkratni abscesi notranjih organov;
- apendicitis;
- paraproktitis;
- peritonitis;
- tumor v lumnu črevesja.
Terapija se izvaja v pogojih infekcijskega oddelka v 24-urni bolnišnici. Predpisani so antiprotozoalni tečaji,protimikrobna sredstva, pa tudi krvni nadomestki in pripravki, ki vsebujejo železo. Izvaja se infuzijska terapija. Zdrava hrana, obogatena z beljakovinami in vitamini. Kirurško zdravljenje je indicirano za jetrni absces. Otroci so po bolezni eno leto na dispanzerskem nadzoru pri infektologu v ambulanti v kraju bivanja.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje simptomov griže je spoštovanje sanitarnih in higienskih pravil. Na endemičnih območjih je priporočljiva le prekuhana ali filtrirana voda, tudi za pomivanje posode, umivanje zob in umivanje obraza. Zaščitite izdelke pred muhami. Sadje in zelenjavo temeljito operite.
Upoštevajte pravila osebne higiene. Dizenterija je nevarna bolezen. Okužbo lahko preprečite z upoštevanjem preprostih pravil.
