Dizenterija (šigeloza) je ena izmed pogostih akutnih črevesnih okužb. V preteklosti je zahteval ogromno življenj. Zdaj ta bolezen še naprej predstavlja nevarnost za človeštvo, kljub dejstvu, da so se družbeni pogoji življenja dramatično spremenili, obstajajo orodja, ki omogočajo učinkovito zdravljenje griže.
pretekla bolezen
Človeštvo pozna dizenterijo že od antičnih časov. Ta izraz se je pojavil v 5. stoletju. pr e. zahvaljujoč Hipokratu. Vendar več stoletij dizenterije niso razumeli kot posebno bolezen. Izraz je bil uporabljen za označevanje cele skupine bolezni, za katere je značilna driska.
Dizenterija je bila v preteklosti strašna bolezen. Zanjo ni bilo zdravila. Epidemije so izbruhnile po vsem svetu. Iz preživelih zgodovinskih virov je znano, da je do velikega izbruha bolezni prišlo na samem začetku 15. stoletja. v Franciji. V mestu Bordeaux je umrlo največ ljudi - približno 14 tisoč ljudi. Pozneje so bile zabeležene epidemijein v Nemčiji, na Nizozemskem in v drugih državah. Najpogosteje so izbruhi izzvali naravne katastrofe, vojne.
Prva izjava o obstoju povzročitelja dizenterije sega v leto 1891. Izdelal ga je Aleksej Vasiljevič Grigorijev, ruski mikrobiolog in patolog. Napisal je delo "O mikroorganizmih pri griži", izrazil mnenje o razvoju bolezni zaradi zaužitja posebnih negibljivih črevesnih paličastih bakterij v človeško telo.
Nekaj let pozneje je bil patogen izoliran v čisti kulturi. To odkritje je naredil japonski zdravnik in mikrobiolog Kiyoshi Shiga (v nekaterih virih je njegov priimek napisan nekoliko drugače - Shiga). Kasneje so se specialisti začeli zanimati za dizenterijo, simptomi, zdravljenje in preprečevanje te bolezni. Izvedene raziskave so omogočile odkrivanje drugih patogenov. Imenovali so po svojih odkriteljih (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz itd.)
Trenutna razširjenost bolezni
Sodobna medicina ve vse o griži. Strokovnjaki so odkrili zdravila, ki ubijajo patogene. Vendar pa je razširjenost bolezni še vedno visoka. Še naprej se beležijo celo smrti. Uradne statistike kažejo, da vsako leto približno 200 milijonov ljudi zboli za grižo. Približno 1,1 milijona ljudi umre zaradi te bolezni.
Dizenterijo srečamo v vseh sodobnih državah. Vendar je bolezen najpogostejša v državah v razvoju, kjer prebivalci živijonezadovoljive sanitarne in higienske razmere:
- s slabo kakovostjo pitne vode;
- nehigienske življenjske razmere;
- prisotnost čudnih običajev in predsodkov, itd.
Šigeloza se beleži skozi vse leto. Vendar pa se največje število bolnikov za zdravljenje griže začne uporabljati v poletno-jesenskem obdobju. To sezonskost pojasnjuje več dejavnikov – zorenje in uživanje zelenjave, sadja, jagodičja v tem obdobju, kopanje v rezervoarjih, onesnaženih s kanalizacijo.
Dizenterija, kot je razvidno iz statistike, ni absolutno smrtna bolezen. Smrti večinoma beležijo v državah v razvoju. V razvitih državah je smrt zaradi te bolezni razmeroma redka, saj so bili razviti ukrepi za preprečevanje in zdravljenje dizenterije. Treba je opozoriti, da se verjetnost smrti poveča pri ljudeh s podhranjenostjo. Visoko tveganje vključuje tudi:
- otroci in odrasli nad 50;
- dojenčki, hranjeni po steklenički;
- imunokompromitirani bolniki;
- osebe, ki razvijejo dehidracijo, izgubijo zavest.
povzročitelj dizenterije
Šigeloza lahko povzroči celo skupino sorodnih mikroorganizmov. Povzročitelji spadajo v družino Enterobacteriaceae in rod Shigella. So po Gramu negativne negibljive palice. Strokovnjaki razlikujejo 4 vrste teh mikroorganizmov:
- Shigella dysenteriae, seroskupinaA, serotipi 1–15.
- Shigella flexneri, seroskupina B, serotipi 1–6 (s 15 podtipi).
- Shigella boydii, seroskupina C, serotipi 1–18.
- Shigella sonnei, seroskupina D, serotip 1.
Za povzročitelje dizenterije je značilna odpornost v zunanjem okolju. Praviloma palice ostanejo sposobne preživetja od 3 dni do 2 meseca. Strokovnjaki vedo, da so lahko patogeni v tleh aktivni do nekaj mesecev, v kanalizacijskih vodah - od 25 do 30 dni. Mikroorganizmi, ko pridejo v hrano in se pod ugodnimi pogoji aktivno razmnožujejo, ostanejo na gospodinjskih predmetih (kljuke vrat, igrače, posode). Takojšnja smrt palic se pojavi pri temperaturi 100 stopinj. Pri temperaturi 60 stopinj patogeni umrejo v 30 minutah. Neposredna sončna svetloba, 1% raztopina fenola, negativno vpliva na mikroorganizme.
Vir okužbe, mehanizem prenosa in vzroki okužbe
Vir povzročitelja bolezni je bolna oseba, ki ima akutno ali kronično obliko te bolezni ali je nosilec. Pomembno je omeniti, da imajo pomembno vlogo pri širjenju okužbe žuželke (ščurki, muhe), ki na tacah nosijo palice iz zemlje, iztrebkov.
Mehanizem prenosa Shigella je fekalno-oralni. Izvaja se na več načinov:
- hrana;
- voda;
- obrnite se na gospodinjstvo.
Vzrok okužbe s hrano je uporaba izdelkov, ki jim niso izpostavljenitoplotna obdelava. Patogeni so lahko prisotni v mleku, mlečnih in mesnih izdelkih, zelenjavi, jagodičevju in sadju. V vodni poti se bolezen začne razvijati zaradi uporabe neprekuhane okužene vode. Kontaktno-gospodinjska pot okužbe je najpogosteje povezana z majhnimi otroki, ki si v usta pogosto potiskajo okužene igrače ali umazane peresnike.
Literatura opisuje tudi spolno prenašanje Shigella. Prvič je bil omenjen leta 2000. Prej strokovnjaki niso naleteli na to pot prenosa. Leta 2000 je prišlo do izbruha v Novem Južnem Walesu - v enem od klubov v tem mestu. Prizadelo je geje (homoseksualce).
Klasifikacija bolezni in znakov klasične dizenterije
Z leti so strokovnjaki preučevali dizenterijo, simptome pri odraslih ter zdravljenje doma in v bolnišnici. Preteklo delo je privedlo do več klasifikacij šigeloze. Glede na resnost poteka bolezni jih ločimo:
- lahka oblika;
- zmerna oblika;
- težka oblika.
Glede na trajanje poteka dizenterije ločimo akutne, dolgotrajne in kronične oblike. Pri prvem od njih lahko simptomi mučijo cel mesec. Za dolgotrajen potek je značilna prisotnost znakov bolezni v 3 mesecih. Če se simptomi opazijo po 3 mesecih, je diagnosticirana kronična dizenterija.
Akutna oblika šigeloze pa je razdeljena na več kliničnih variant - kolitis, gastroenterokolitični, gastroenterični. kolitisvarianta velja za klasično (najpogostejšo) manifestacijo dizenterije. Povzročajo ga patogeni, kot sta Shigella dysenteriae in Shigella flexneri. Zanj je značilna specifična klinična slika:
- Inkubacijska doba traja od 1 do 7 dni. Trenutno se simptomi še ne pojavijo.
- Po inkubacijskem obdobju se včasih začne prodromalno obdobje z rahlim mrzlico, glavobolom, nelagodjem v trebuhu.
- Najpogosteje se po zaključku inkubacijske dobe začne vrhunec bolezni. Obstajajo simptomi, kot so zvišanje telesne temperature od 37 do 38 stopinj (v nekaterih primerih tudi do 40), krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha ali na levi strani v iliakalnem predelu (včasih je značilen razpršen značaj), potreba po iztrebljanju.
- S pravilnim zdravljenjem dizenterije doma ali v bolnišnici se začne obdobje okrevanja, ko se telo sprosti iz patogena, se obnovijo vse prej okvarjene funkcije.
Značilnosti gastrointestinalnega trakta pri klasični dizenteriji
Bolezen povzroča motnje v delovanju vseh delov prebavil. Delovanje žlez slinavk je zavirano, čutiti se začne suhost v ustih. Zaradi bolezni trpi tudi želodec. Najprej se spremeni izločanje želodčnega soka. Mnogi ljudje z dizenterijo imajo nizko kislost. Nekateri bolniki imajo aklorhidrijo, stanje, pri katerem v želodčnem soku ni klorovodikove kisline. V-drugič, gibljivost želodca je sprevržena.
Blato pri griži se pogosteje do 3-5 krat na dan. V hudih primerih se lahko iztrebljanje pojavi 20-30 krat na dan. V prvih urah je blato fekalno, obilno, tekoče ali poltekoče. Poleg tega izgubi svoj fekalni značaj. Blato postane sluzasto. Kasneje se v njih pojavita kri in gnoj.
Gastroenterokolitične in gastroenterične različice dizenterije
Gastroenterokolitično različico dizenterije običajno povzroča Shigella sonnei. V začetnem obdobju je bolezen podobna zastrupitvi s hrano. Hkrati se razvijejo sindromi splošne zastrupitve in gastroenteritisa. Kasneje pride v ospredje sindrom enterokolitisa. Ta varianta griže ima kratko inkubacijsko dobo le 6-8 ur, v nekaterih primerih pa celo krajšo.
Po inkubacijskem obdobju se telesna temperatura dvigne, v epigastričnem predelu se pojavi bolečina. Bolniki, ki se obrnejo na specialiste za zdravljenje dizenterije doma ali v bolnišnici, se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja. V želodcu se sliši šumenje. Kasneje se začnejo čutiti bolečine v celotnem trebuhu. Pogoste so potrebe na stranišče. Za fekalne mase je značilna svetlo rumena ali zelenkasta barva. Lahko vsebujejo koščke neprebavljene hrane, sluz. 2-3. dan se bolezni pridruži sindrom kolitisa (kaže na širjenje patološkega procesa na sluznico debelega črevesa). Bolniki se začnejo pritoževati zaradi lažnih nagonov. Nekateri ljudje imajo kri v blatu. Bruhanjeustavi. Pri pregledu se odkrije spazem in zmerna občutljivost sigmoidnega kolona.
Pri varianti gastroenteritisa je povzročitelj najpogosteje Shigella sonnei, redkeje Shigella flexneri. Začetno obdobje bolezni je podobno različici gastroenterokolitisa. Razlike se pojavijo kasneje. V kasnejših fazah prevlade enterokolitisa ni opaziti. Med celotno boleznijo sta vodilna znaka gastroenteritis in dehidracija. Te značilnosti združujejo gastroenterično različico griže z zastrupitvijo s hrano.
Kronična dizenterija
Približno 4% primerov akutna dizenterija postane kronična. To se zgodi ob prisotnosti posebnih dejavnikov - zaradi nekaterih značilnosti patogena, bolezni prebavnega sistema, nepravilne prehrane. Možno je tudi, da akutna oblika dizenterije postane kronična, če se zdravi napačno ali prepozno.
Kronična dizenterija je razdeljena na 2 obliki - ponavljajočo se in neprekinjeno. Za prvo od njih je značilno menjavanje obdobij poslabšanja in obdobij popolnega dobrega počutja. Z recidivi je dobro počutje nepomembno moteno. Običajno je telesna temperatura normalna. Pogostost odvajanja črevesja je 3 do 5-krat na dan. Blato je običajno kašasto s sluzom. Nekateri bolniki v njej opazijo kri. Včasih jih skrbijo bolečine v trebuhu, lažni nagoni.
Za neprekinjeno dizenterijo ni obdobij remisije. Patološki proces napreduje. človeško stanje,če trpijo zaradi neprekinjene dizenterije, se poslabša. Bolnik med boleznijo razvije globoke in trofične spremembe v debelem črevesu. V patološki proces so vključeni vsi prebavni organi. Začne se črevesna disbakterioza. Pri tej obliki je potrebno takojšnje zdravljenje dizenterije z zdravili. Bolj ko bolezen napreduje, slabša je napoved.
Razlike med bakterijsko in amebno dizenterijo
V medicini se izraz "dizenterija" razume kot bakterijska bolezen, ki jo povzroča zgornja šigela. Obstaja tudi amebna dizenterija. Ta bolezen ima drugo ime - amebiaza. Za to bolezen je značilen tudi fekalno-oralni mehanizem prenosa. Bolezen lahko povzroči tudi smrt.
Vendar pa obstajajo razlike med bakterijsko in amebno dizenterijo. Slednji ima povsem drugega patogena - Entamoeba histolytica. To je ameba, ki spada med najpreprostejše. Povzročitelj je popolnoma drugačen, zato je za zdravljenje dizenterije potrebno drugačno. Če obstajajo znaki bakterijske oblike, se izvede diferencialna diagnoza, da se izključi okužba z amebami in drugimi boleznimi.
Za amebiazo so značilne določene značilnosti, značilnosti. Tukaj je njihov seznam:
- postopen začetek bolezni;
- manifestacija nagnjenosti k dolgotrajnemu, kroničnemu in valovitemu poteku;
- bolečine v trebuhu (najpogosteje mučijo na desni strani);
- odebelitev slepega črevesa in povečanje jeter;
- prisotnost krvi in sluzi v blatu (ena lastnost je primerna za tak stol - "malinov žele");
- izguba teže;
- anemija;
- ostanite v času okužbe v srednjeazijski regiji, tropih, subtropih.
Diagnoza "amebiaza" se postavi šele po odkritju v blatu tkivne oblike amebe. Vsi bolniki morajo biti hospitalizirani. Pri zdravljenju amebne dizenterije se uporabljajo predvsem zdravila, kot so tinidazol, metronidazol. To so antiprotozojska zdravila.
Zdravljenje bolezni
Dizenterijo zdravijo doma ali v bolnišnici. Lokacijo bolnika določi zdravnik. Specialist upošteva obliko bolezni, prisotnost sočasnih bolezni. Zdravljenje temelji na dveh načelih – individualnosti in kompleksnosti. Pripravki so izbrani za vsakega bolnika ob upoštevanju kontraindikacij, prenašanja sestavin. Načelo kompleksnosti vključuje:
- posteljni počitek pri hudih oblikah bolezni v konici, podaljšan fiziološki spanec, terapevtske vaje, odprava učinkov vseh negativnih dražljajev na telo;
- dieta;
- etiotropno, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje dizenterije.
Glede prehrane velja omeniti, da je v primeru resnih črevesnih motenj dodeljena miza številka 4, tik pred okrevanjem pa miza številka 2. Ko se telo obnovi, preidejo na skupno mizo. Med zdravljenjem, pa tudi v enem mesecu po okrevanju, ne vključite v svojo prehranomastna in ocvrta hrana, začinjene začimbe, prekajeno meso, alkoholne pijače.
Etiotropno zdravljenje se nanaša na imenovanje antibakterijskih zdravil. Posebno zdravilo predpiše zdravnik ob upoštevanju občutljivosti patogena. Na primer, za zdravljenje dizenterije se uporabljajo Ofloxacin, Ciprofloxacin. Patogenetsko zdravljenje vključuje predpisovanje močnega pitja, peroralne rehidracijske raztopine, infuzijsko-razstrupljevalno terapijo. Za odpravo motečih znakov bolezni je predpisana simptomatska terapija. Na primer, antispazmodiki se uporabljajo za lajšanje krčev debelega črevesa.
Preventivni ukrepi
Če vedno upoštevate preventivne ukrepe proti griži, se vam ne bo treba ukvarjati z zdravljenjem. Splošni preventivni ukrepi vključujejo spoštovanje norm sanitarnih in higienskih pravil v vsakdanjem življenju. Najprej si pred pripravo in uživanjem hrane, po uporabi stranišča, vedno umijte roke z milom in vodo. Drugič, zelenjavo, sadje in jagode je treba pred uporabo vedno sprati s tekočo vodo. Priporočljivo je, da plodove prelijete z vrelo vodo, saj povzročitelji bolezni umrejo zaradi visokih temperatur. Tretjič, vsa pokvarljiva živila je treba hraniti v hladilniku. Četrtič, vsa surova živila morajo biti toplotno obdelana (meso mora biti na primer kuhano ali ocvrto, v nobenem primeru pa se ne sme jesti surovo).
Ob prvih simptomih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom o zdravljenju dizenterije pri odraslih doma ali v bolnišnici. Samozdravljenje je nesprejemljivo, ker brezdiagnostike in brez medicinskega znanja ne bo mogoče izbrati učinkovitega zdravila. Napačno zdravilo bo povzročilo škodo.
