Obstaja veliko zdravil, ki imajo antihipertenzivne učinke. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak, se običajno uporabljajo kombinirano in sistematično (1-2 krat na dan). Tako se hipertenzija zdravi. V nekaterih primerih običajna zdravila za krvni tlak ne delujejo. Nato se uporabljajo močnejša zdravila, na primer raztopina natrijevega nitroprusida. To zdravilo se ne uporablja sistematično in brez resne potrebe. Ni zdravilo izbire za zdravljenje arterijske hipertenzije, pa tudi kroničnega srčnega popuščanja. Uporablja se le v nujnih primerih, ko se človeško telo ne odziva na druga zdravila, ki znižujejo krvni tlak (diuretiki, zaviralci ACE). Raztopine natrijevega nitroprusida ni mogoče dajati samostojno, brez zdravniškega recepta.
Kakšen učinek ima zdravilo na telo?
Drugo "Sodium Nitroprusside" (formula - C5FeN6Na2O) pripada skupiniperiferni vazodilatatorji. Predstavljen je s snovjo temno rdeče barve v obliki kristalov ali prahu. Toda pri pripravi ga razredčimo z vodo in uporabljamo le v tekoči obliki. Zaradi dejstva, da snov vsebuje nitrozo skupino, uporaba zdravila povzroči vazodilatacijo. To se zgodi na naslednji način: ta kemična spojina, ko vstopi v telo, se spremeni v dušikov oksid in aktivira encim - gvanilat ciklazo. Posledično se poveča tvorba cGMP, ki se nagiba k kopičenju v gladkih mišicah žil in povzroči njegovo sprostitev. Na podlagi tega ima zdravilo "Natrijev nitroprusid" naslednje učinke: arterio- in venodilatacijski, pa tudi hipotenzivni. Zahvaljujoč temu se delo žilnega sistema hitro izboljša. Poleg tega raztopina deluje kot srčni glikozidi, to pomeni, da zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Ta učinek je dosežen z zmanjšanjem pred- in naknadne obremenitve.
Indikacije za uporabo zdravila
Upoštevati je treba, da se zdravilo uporablja le v nujnih primerih za resne bolezni in odpornost telesa na druge skupine zdravil. Indikacije za uporabo zdravila se imenujejo:
- Akutno srčno popuščanje. Zlasti se to nanaša na razvoj pljučnega edema (srčne astme). Zdravilo hitro prepreči to stanje, če ni učinka diuretikov.
- Hudo kronično srčno popuščanje. Ekstremne stopnje CHF (2 b, 3) nisovedno zdraviti. Zato so ob odpornosti na druga zdravila in resnem stanju bolnika predpisani periferni vazodilatatorji.
- Akutni koronarni sindrom. V nekaterih primerih se zdravilo uporablja za miokardni infarkt za lajšanje pritiska v žilah srca, pa tudi za preprečevanje razvoja kardiogenega šoka.
- Arterijska hipertenzija, ki se ne odziva na tradicionalno zdravljenje. Vazodilatatorji se lahko uporabljajo pri feokromocitomu, paroksizmalnih krizah, pa tudi pri razvoju hudih zapletov zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka (možganska kap, psihogene motnje, srčni napad).
- Zastrupitev z ergotom. Ta rastlina povzroča oster vazospazem, ki ga lahko oslabimo s pomočjo zdravila natrijevega nitroprusida. Navodila za uporabo, ki so vključena v embalažo, morajo zdravniki urgentne pomoči in reanimatorji dobro preučiti.
Kontraindikacije in stranski učinki
Zdravila se ne sme uporabljati pri hemoragični možganski kapi, pa tudi po njej. Kontraindicirano pri ljudeh s kronično ledvično odpovedjo in hipotiroidizmom. Prav tako ga ne priporočamo ljudem s povišanim intrakranialnim tlakom. Uporaba zdravila je prepovedana za otroke, nosečnice in starejše osebe. Druga kontraindikacija je intoleranca na učinkovino z razvojem alergijskih reakcij.
Med stranskimi učinki pri uporabi zdravila "Nitroprusside natrij" je treba izpostaviti močno znižanje krvnega tlaka (v tem primeru morate takojprenehajte z dajanjem), povečan srčni utrip, omotica, splošna šibkost in slabost.
Kemična reakcija z natrijevim nitroprusidom
Poleg tega, da zagotavlja terapevtski učinek, se snov natrijev nitroprusid uporablja v kemičnih reakcijah. Če ga pomešamo s ketonskim telesom (acetonom) in postavimo v alkalno okolje, lahko opazimo neverjetno spremembo barve te spojine. Za takšne transformacije se uporabljajo 4 epruvete. V vsako je nameščena samo 1 snov - natrijev nitroprusid, aceton, alkalija, ocetna kislina. V prvem primeru dobljena raztopina pridobi svetlo oranžno-rdeč odtenek. To spojino nato razredčimo z ocetno kislino. Barva se spet spremeni, tokrat tekočina postane temno rdeča ali vijolična.
Zdravilo "Nitroprusside sodium": navodila za uporabo
Za dajanje zdravil morate dobiti intravenski dostop. Neposredno pred začetkom infundiranja zdravila ga je treba razredčiti v 5% raztopini glukoze. Da bi to naredili, 1 ampulo zdravila potegnemo v brizgo in razredčimo v 5 ml tekočine. Nastalo zmes injiciramo v vialo s 5 % glukoze, da se ponovno raztopi. Po tem se izbere zahtevani odmerek. Razlikuje se od 0,3 do 8 mcg na 1 kg telesne teže. Injekcija se izvaja preko sistema. Začeti je treba z majhnim odmerkom, postopoma ga povečevati pod nadzorom vitalnih znakov (BP, srčni utrip, pulz). Prav tako je treba določiti sprejemljivo hitrost infundiranja 2,5-3 mcg/kg na minuto. Odmerjanje je odvisno odčas dajanja zdravila. Pri dolgotrajni infuziji je treba spremljati raven cianida, ki vsebuje natrijev nitroprusid v zdravilu. Navodila za uporabo zdravila je treba strogo upoštevati.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Uporaba zdravila in drugih antihipertenzivov ni priporočljiva, saj se lahko razvije stanje šoka. Zavedati se morate, da uporaba peroralnih kontraceptivov zmanjša učinkovitost zdravila. Pri kombiniranju zdravila z zdravilom "Dobutamin" je treba skrbno spremljati bolnikove vitalne znake (morda zmanjšan tlak, zastoj v žilah pljuč, pa tudi povečanje srčnega izliva)..
