Apendicitis je najpogostejša gastroenterološka bolezen. Vnetje se običajno pojavi nenadoma. Manifestacije apendicitisa so raznolike in so odvisne od oblike patologije, starosti bolnika in lokalizacije slepiča. Tudi simptomi so odvisni od prisotnosti kroničnih bolezni prebavil, pri ženskah pa od nosečnosti.
Apendicitis: opis bolezni
Apendicitis je patologija trebušne votline, za katero je značilno vnetje slepiča slepega črevesa (apendiksa). V gastroenterologiji se bolezen šteje za najpogostejšo. Od skupnega števila hospitalizacij v kirurgiji je 89,1 % zaradi vnetja slepiča. Bolezen se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah. V povprečju letno 5 od 1000 ljudi, starih od 10 do 30 let, zboli za diagnozo apendicitisa.
S tako pogostostjo pojavljanja patologije ni presenetljivo, da se nekaj neprijetnih občutkov v trebuhu zamenja za simptomvnetje prvega dela debelega črevesa. Da ne bi imeli panike pred časom, morate najprej ugotoviti, na kateri strani se nahaja slepič. Za to je potrebno osvežiti spomin na človeško anatomijo.
Apendiks je rudimentaren, ne povsem razvit proces slepega črevesa. Njegova natančna lokalizacija je odvisna od lokacije slepega črevesa. V bistvu se rudiment nahaja v iliakalni jami in lahko leži nad črevesjem ali spodaj v majhni medenici, vendar le na desni strani do dna.
Razvrstitev
Ko se pojavi nelagodje v trebuhu, se mnogi poskušajo spomniti, na kateri strani slepiča, njegovih simptomov in znakov. Če pa je lokalizacija konstantna, se klinični znaki razlikujejo, odvisno od oblike patologije.
Obstajata dve glavni obliki: kronična in akutna. Oba imata več možnosti. Pri akutnem vnetju rudimentarnega organa ločimo naslednje oblike:
- Kataralno (preprosto). Zanj je značilna motena cirkulacija krvi in limfe v procesu, tvorba gnojnega eksudata v sluznici. Manifestacije apendicitisa te oblike se razlikujejo po polimorfizmu. Patologija se lahko maskira kot različne kirurške bolezni.
- Gnojne in flegmone (destruktivne oblike). Napredovanje kataralnega slepiča vodi do gnojnega. Dan kasneje levkocitna infiltracija prekrije celotno debelino procesne stene, kar velja za flegmono obliko.
- Apostematozno. Pojavi se v približno enem dnevu, za katerega so značilni mikroabscesi. Manifestira se z akutno bolečino, zvišano telesno temperaturo do 40 stopinj.
- Gangrena. Pojavi se kot posledica infiltracije sten žil procesa, kar vodi do njihove poškodbe in nastanka krvnih strdkov. Po statističnih podatkih se gangrena slepiča diagnosticira v 8,1-8,5% primerov, mlajših od 20 let, po 60 letih pa v 30-33%.
Kronični apendicitis je precej redek. Obstajajo 3 oblike:
- rezidual - napad akutnega apendicitisa, ki se konča z okrevanjem brez kirurškega posega;
- ponavljajoči se - ponavljajoči se napadi akutne oblike z minimalnimi simptomi;
- primarni-kronični - počasen razvoj slepiča brez akutnih napadov.
Vzroki za pojav
Poraz slepiča je posledica bakterijske flore, ki vegetira v črevesju. V pretežni meri so "krivci" razvoja patološkega procesa stafilokoki, E. coli, diplokoki, anaerobi in drugi.
Proces je bogat z limfoidnim tkivom, zaradi česar je udeleženec v procesih, ki jih spremlja imunski odziv. Boleče manifestacije apendicitisa so povezane z aktivacijo limfnega aparata, kar vodi v otekanje rudimenta in stiskanje bližnjih organov.
Prisotnost patogene mikroflore v črevesju je obvezna. S pomočjo njega se izvaja normalen proces prebave. Toda pod določenimi pogoji postanejo bakterije sovražne in povzročijo vnetje:
- Mehanska blokada lumena slepiča. Zaradi upogibanja procesa prisotnosti fekalnih kamnov v njegovem lumnu,pride do proliferacije limfoidnega tkiva, zastoja črevesne vsebine in vnetja.
- Okvarjena cirkulacija. S slabim krvnim obtokom v stenah slepiča pride do pomanjkanja hranil, zmanjša se lokalna imunost, kar prispeva k aktiviranju piogenih mikrobov.
- Narava prehrane igra določeno vlogo. Ob uživanju težke mastne hrane, premajhnem vnosu tekočine in nagnjenosti k zaprtju se v črevesju kopičijo presežne količine amoniaka, ogljikovega dioksida in drugih produktov razgradnje beljakovin. Takšne razmere so ugodne za razvoj patogene flore.
Manifestacija apendicitisa pri odraslih
Simptomi vnetja se razlikujejo glede na starost. Ljudje srednjih let imajo najmočnejšo imuniteto, telo se poskuša samostojno spopasti s patogeni. Pri otrocih so zaščitne funkcije slabo oblikovane, poleg tega so majhni bolniki bolj občutljivi.
Za razliko od otrok odrasli vedo, na kateri strani je slepič. Toda to ni dovolj za prepoznavanje napada akutne oblike vnetja slepiča. Značilen simptom apendicitisa je huda bolečina v iakalni regiji na desni. Praviloma se pojavi nenadoma. Sprva je bolečina razpršena ali pa je bolj koncentrirana pod rebri bližje popkovini.
Po nekaj urah se fizično trpljenje intenzivira in se bolj jasno čuti v iliakalni regiji na desni. Z atipično lokacijo procesa se bolečina čuti v spodnjem delu hrbta, v medeničnem predelu. Bolečinaizrazita, konstantna, še bolj se poslabša zaradi kašlja, smeha. Poleže, ko leži na desni strani.
Vnetni proces se odraža in vpliva na prebavne organe. Zato bolečino pogosto spremljajo znaki dispepsije (prebavne motnje): slabost, povečano nastajanje plinov, moteno blato (driska ali zaprtje), bruhanje. Zastrupitev je še posebej izrazita pri gnojnih, flegmonoznih oblikah.
Pride do zvišanja temperature do 38 °C za nekaj ur, povečanje srčnega utripa do 90-100 utripov na minuto brez vadbe. V redkih primerih vnetje iliakalnih in medeničnih ven s tvorbo trombov. To lahko povzroči pljučno embolijo.
Simptomi apendicitisa pri otrocih
Vzroki vnetja rudimentarnega procesa pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Toda klinična slika je nekoliko drugačna.
Večina majhnih otrok sploh nima pojma, na kateri strani apendicitisa, njegovi simptomi so jim toliko bolj neznani. Pri otrocih, mlajših od 2 let, zaradi anatomskih značilnosti rudimentarnega organa redko opazimo vnetje priveska slepega črevesa. Glavni vzrok apendicitisa v tej starosti je nezadostna razvitost bezgavk v procesu. Do starosti 6-8 let so folikli v bezgavkah v celoti oblikovani, pogostost razvoja vnetnega procesa v slepo črevesju se poveča.
Glavna značilna manifestacija apendicitisa pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je bolečina. Čez nekaj časa je lokaliziran na območju solarnega pleksusa bližje popkus koncentracijo v desni iliakalni regiji. Če se rudiment nahaja med cekumom in trebušno steno, se bolečina daje v spodnjem delu hrbta. Če je visoka medialna lokacija - v desnem hipohondriju. Starejši otroci zlahka navedejo, na kateri strani vboda slepiča. Poleg bolečine se vnetje priveska slepega črevesa pri mladih bolnikih kaže v naslednjem:
- Dojenčki z vnetjem slepiča so zaskrbljeni, jokajo, pritiskajo noge na trebuh, se ne pustijo pregledati.
- Zaradi stalne bolečine otrok noče jesti.
- Ponavljajoče se bruhanje.
- Starejši otroci imajo zaprtje, majhni imajo pogosto in ohlapno blato s sluzjo.
- Za šolarje je značilen simptom "škarij" - neskladje med telesno temperaturo in pulzom.
- Pri kataralni obliki vnetja je otroški jezik vlažen z oblogo na korenu.
- Pri flegmoni - jezik je moker in ves bel.
- Pri gangrenozni obliki je otrokov jezik suh in bel z oblogami.
Simptomi vnetja slepiča v nosečnosti
Vnetje vestigialnega organa je najpogostejša abdominalna kirurška patologija pri nosečnicah. Bolezen se ne pojavlja samo med nosečnostjo, ampak tudi med porodom ali takoj po njih.
Manifestacija apendicitisa pri dekletih v položaju se razlikuje glede na trimesečje. Simptomi v prvem trimesečju so enaki kot zunaj obdobja gestacije. V iakalni regiji na desni je ostra nenadna bolečina. fizično trpljenje lahkobiti občasno ali trajno. Pojavijo se slabost, driska ali zaprtje, napenjanje, krč trebušnih mišic. Ženska, ki že ve za svojo nosečnost, lahko takšne simptome zamenja z manifestacijami toksikoze. To napačno prepričanje povzroči pozen obisk zdravnika in se posledično konča s spontanim splavom.
V II in III trimesečju imajo ženske z apendicitisom hude zamegljene bolečine v sprednji trebušni steni. Povišana je temperatura, pogosto bruhanje.
Vnetje se med porodom redko razvije. Če pa se to zgodi, ga je precej težko prepoznati. Popadki zadušijo tipične simptome (bolečine). Palpacija desne polovice trebuha pomaga prepoznati patologijo: ženska ob pritisku občuti hudo bolečino, ki seva v nogo.
Kako prepoznati apendicitis doma
Vnetje priveska slepega črevesa je hitro napredujoča bolezen. Zamuda pri iskanju zdravniške pomoči lahko povzroči zaplete. Pri nosečnicah bo zgodnje prepoznavanje zmanjšalo tveganje za spontani splav, pri ostalih - nastanek razpršenega peritonitisa. Obstaja več načinov, kako sami določiti apendicitis:
- Taktilno. Osebo z znaki apendicitisa položijo na hrbet. Želodec mora biti sproščen, lahko naredite 2-3 počasne globoke izdihe. Topla dlan se nežno položi na prizadeto mesto. Nato se roka močno povleče nazaj. Če se je bolečina opazno povečala, ima oseba najverjetneje vnetje slepiča.
- Provokativen način. Bolnika je treba nasmejati ali ga prositi, naj glasno kriči, kašlja. Prav tako lahko nekoliko pritisnete na predel, kjer najbolj čutite bolečino. Če je s temi dejanji bolečina postala bolj izrazita in akutna, ima oseba najverjetneje vnetje slepiča.
- Pacient mora ležati na desni strani in upogniti kolena. V tem položaju mora biti v petih minutah. Nato se mora bolnik prevrniti na levi bok in popolnoma iztegniti noge. Vprašati se je treba, kako se je oseba počutila v tem času. Če pravi, da je bolečina popustila med ležanjem na desni strani, ko se je obrnil, pa se je še okrepila, je to potrditev vnetja slepiča.
Kaj storiti, če simptomi kažejo na apendicitis?
Vnetje priveska slepega črevesa je dokaj pogosta patologija. Lahko se pojavi pri moških in ženskah katere koli starosti. Glavni simptom bolezni je bolečina. Z bolečimi občutki v popkovini na desni ne bi smeli izgubljati časa in ugotoviti, kje in kako boli slepič. Prav tako ne jemljite protibolečinskih zdravil. Poklicati morate ambulantno medicinsko ekipo. Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in zagotovi ustrezno zdravljenje.
Katere bolezni imajo podobne simptome
Apendicitis je vnetni proces, ki se razvije v zaprtem prostoru v neposredni bližini številnih notranjih organov. Patološke manifestacije se pogosto zamenjujejo z znaki vnetja drugih organov.
Diferencialna diagnozaje primerjati klinične simptome apendicitisa s podobnimi manifestacijami drugih bolezni:
- razjeda na želodcu. Glavni znaki: hude bolečine v različnih predelih trebuha, bruhanje, ki prinaša olajšanje, napenjanje, težnost v trebuhu.
- Akutni holecistitis spremljajo hude akutne bolečine v desnem hipohondriju, slabost, zvišana telesna temperatura.
- Ileus ali črevesna obstrukcija. Za bolezen so značilne neznosne dolgotrajne bolečine v trebuhu, zastajanje blata.
- Akutni pankreatitis - epigastrična bolečina. Res je, za razliko od slepiča, v ležečem položaju se bolečina poveča.
- Enterokolitis spremljajo boleči občutki v trebuhu, ki se poslabšajo zaradi napetosti trebušnih mišic (smeh, telesna aktivnost) in motnje iztrebljanja.
- Pri nosečnicah je treba slepič ločiti od patologij gastrointestinalnega trakta, vnetja jajčnikov.
- Ektopična nosečnost. Za patologijo je značilna režna bolečina na mestu jajcevoda, visoka temperatura.
Preprečevanje apendicitisa
Ob prvih manifestacijah apendicitisa morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. S pravočasnim ukrepanjem se lahko pogosto izognete operaciji.
Čeprav nihče ni imun pred razvojem vnetja, je mogoče zmanjšati tveganje za vnetje slepiča. Če želite to narediti, se morate držati določenih priporočil:
- pazi na svojo prehrano. Jejte manj junk hrane in več vlaknin, zelenjave, sadja;
- zaužijte več soka, vode, čaja (boljšezelena);
- spremljajte stol: pravilnost, doslednost;
- v primeru nalezljive bolezni se posvetujte z zdravnikom in se ne samozdravite. Terapijo izvajajte strogo v skladu s priporočili zdravnika;
- izogibajte se debelosti;
- med sedečim delom izvajajte vaje, ki izboljšajo krvni obtok v trebuhu.
Seveda bi morali obiskati zdravnika, da ne bi zagnali bolezni.
