Apendicitis lahko preseneti vsakogar. Sindromi (manifestacije) apendicitisa so podobni številnim drugim boleznim. Mimogrede, to je ena redkih bolezni, ki jo še vedno diagnosticiramo predvsem le po klinični sliki. Edina izjema je laparoskopija - minimalno invazivna metoda preiskave, za katero so potrebni utemeljeni razlogi. Kakšni so torej simptomi apendicitisa? Kakšni zapleti se lahko pojavijo?
Kaj je apendicitis
Apendicitis je vnetje slepiča slepega črevesa, ki se lahko pojavi z različno intenzivnostjo. Vnetje je pogosta bolezen trebušne votline, ki zahteva nujno kirurško posredovanje. Najpogosteje se patologija diagnosticira v starosti od 22 do 25 let, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti.
Po statističnih podatkih ženske pogosteje zbolijo za slepičem kot moški. Akutni apendicitis, ki predstavlja skoraj 90 % primerov akutnih kirurških bolezni, je pogost vzrokrazvoj peritonitisa.
Vzroki vnetja
Nabor simptomov ali sindromov apendicitisa nastane iz neznanih razlogov. Zdravniki še vedno ne razumejo, zakaj nekateri zbolijo za slepičem, drugi pa ne. Trenutno se upoštevajo samo teorije o razvoju patologije.
Najpogostejša hipoteza je infekcijska lezija. Pri apendicitisu se pri pacientovih analizah pogosto določijo povzročitelji različnih bolezni, na primer Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus in številne bakterije. Te bakterije so normalne v črevesju, vendar se v ugodnih razmerah začne njihovo aktivno razmnoževanje, zaradi česar se razvije vnetni proces.
Vzroki za bolečino pri apendicitisu so lahko tudi zamašitev slepiča. To olajšajo prirojene anomalije razvoja. Različne novotvorbe, fekalni kamni in tujki lahko zamašijo lumen.
K zastoju krvi in razvoju nekroze slepiča prispeva k motnjam krvnega obtoka. Kršitev dela majhnih žil negativno vpliva na telo in izzove vnetje. Če se zaradi nevrogenih reakcij poslabša črevesna gibljivost, lahko pride do prekomerne proizvodnje sluzi in nadaljnjega vnetja slepiča.
Zdravstvena praksa kaže, da se vnetje pogosteje diagnosticira pri bolnikih s kroničnim zaprtjem, nekaterimi nalezljivimi patologijami in boleznimi srca in ožilja.
Pri moških se slepiča lahko vname zaradi slabih navad in prikritih okužb v telesu. Pri ženskah sindrom apendicitisa izzovejo ginekološke bolezni. V otroštvu prirojene anomalije pogosto vodijo v patologijo, na primer zožitev lumena slepega črevesa.
Prvi simptomi apendicitisa
Precej težko je sami določiti apendicitis. Diagnoza je v nekaterih primerih težka tudi za izkušene strokovnjake. Sindromi apendicitisa pri odraslih so podobni znakom zastrupitve, vendar brez očitne zastrupitve telesa. Ponavljajoče se bruhanje, suha usta, šibkost in driska običajno niso prisotni.
Bolečina pri apendicitisu se pojavi v želodcu. Po štirih do šestih urah se nelagodje okrepi, preseli se v predel desno od popka. Temperatura se dvigne na 37,2-37,4 °C. Možna je migracija bolečine, to je stanje, ko se nelagodje čuti v različnih delih trebuha.
Klinična slika
Najbolj značilen sindrom pri apendicitisu je bolečina pod popkom in v predelu solarnega pleksusa. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi neugodja brez določene lokalizacije. Bolečina je lahko različne intenzivnosti. Toda postopoma postane njegova lokalizacija jasnejša - čuti nelagodje v predelu slepiča. Pri premikanju, spreminjanju položaja telesa, občutki kihanja in kašlja se okrepijo. V prihodnosti lajšanje bolečine ni mogoče. To kaže na razvoj zapletov (peritonitis).
Podoben sindrom bolečine pri apendicitisu ni specifičen. Nelagodje je pogosto pri mnogihdruge črevesne bolezni. Pri otrocih se na primer bolečina opazi pri okužbah. Za lažjo diagnozo zdravnika morate obvestiti o prejšnjih boleznih. To bo prihranilo čas.
Kateri sindromi se še vedno pojavljajo pri slepiču? Vnetje včasih povzroči slabost in bruhanje. Pri praznem želodcu v bruhanju le tekočina in sluz rumenega telesa. Bruhanje se običajno pojavi enkrat. Odsotnost žolča v bruhanju kaže na holecistitis, zamašitev žolčnika. Za nevarno se šteje situacija, ko se v ozadju simptomov apendicitisa (sindrom bolečine in drugi znaki) pojavi ponavljajoče se bruhanje, ki bolniku ne prinese olajšanja.
Bolnike pogosto skrbi visoka temperatura (približno 37-38 °C). Nevarno je zvišanje na 39-40 ° C in močno znižanje na kritično nizke ravni. Pogost pojav v ozadju apendicitisa je sindrom, imenovan dispepsija. To je kršitev aktivnosti gastrointestinalnega trakta, ki se pojavi skupaj z motnjami urina. Hkrati lahko urin pridobi intenziven odtenek, bolnik ima močan izbruh, prekomerno nastajanje plinov, zgaga, možna je črnitev blata. Slednje je zelo nevaren simptom, ki kaže na črevesno ali želodčno krvavitev.
Apendicitis se lahko začne s popolnoma drugačnimi simptomi in dokaj blagimi bolečinami. Pri jemanju močnih protibolečinskih zdravil lahko bolečina pri akutnem apendicitisu kaže na nekrotične spremembe v stenah procesa. Takoj poiščite zdravniško pomoč.
Shchetkin-Blumbergov sindrom je značilen za akutni apendicitis. Po mehkem pritisku na trebušno steno morate ostro odtrgati prste. Pri vnetju je bolečina močnejša, ko se roka sprosti in ne, ko pritiskate na trebuh. Vnetje lahko določite tudi s škarjastim sindromom. Pri apendicitisu se v ozadju normalne telesne temperature pojavi huda tahikardija.
Odkrijete lahko tudi Asaturianov sindrom. Za to se pest pritisne na levo iliakalno regijo, desna pa štrli. V tem času z levo roko palpiramo slepo črevo in pri tem najdemo bolečo točko, ki ustreza slepiču. Običajno se bolečina pri palpaciji poveča, ko je bolnik nameščen na levi strani. Pogosto se bolečinski sindrom pojavi s pritiskom na sredino trebuha.
Simptomi pri otrocih
Pri otrocih je tveganje za razvoj peritonitisa veliko večje kot pri odraslih, zato morajo biti starši zelo pozorni na spremembe v počutju majhnega bolnika.
Pri dojenčkih se apendicitis vname izredno redko, pogostnost diagnosticiranja patologije se poveča po dveh do treh letih. Najpogosteje se diagnoza (če govorimo o akutnem apendicitisu) postavi otrokom, starim 9-12 let, na splošno pa se največja incidenca pojavi pri 15-19 letih.
Sindrome apendicitisa pri otrocih od rojstva do petega leta starosti običajno opazimo, kot sledi: nemir, razpoloženje, slabost in bruhanje, šibkost, zaspanost, suha usta, žeja, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bledica, prebavne motnje (rahlo blato oz. zaprtje). AmpakZgoraj navedeni znaki lahko kažejo tako na apendicitis kot na druge bolezni. Vseeno moram poklicati zdravnika.
Že v šolski dobi opažamo enake sindrome slepiča pri otrocih in odraslih. Želodec bo boli, temperatura se lahko dvigne, ob močnem pritisku bo bolnik občutil bolečino. Tipične manifestacije predstavljajo le 30% primerov, preostalih 70% je netipičnih. Včasih se slepič nahaja drugje v peritoneju. Bolečina je lahko v spodnjem delu trebuha, v želodcu, hrbtu, danki.
Naslednji znaki kažejo, da morate nujno k zdravniku:
- suh jezik;
- zmanjšan apetit;
- hlajenje;
- vročina;
- eno ali ponavljajoče se bruhanje;
- slabost.
Blato v večini primerov ostane normalno, lahko pride do zaprtja ali driske (v redkih primerih). Najkasneje dve do tri ure po začetku napada morate obiskati zdravnika. Če se najstnica pritožuje nad bolečino, morate pred prihodom zdravnika ugotoviti datum zadnje menstruacije. Bolečina, ki izgleda kot vnetje slepiča, je lahko pred menstruacijo.
Med napadom ne morete nanašati grelne blazinice na želodec in delati grelne kopeli, ker toplota pospeši vnetje. Ne dajajte klistir, ki povečajo pritisk na vneto območje. Otroku je prepovedano dajati kakršna koli zdravila ali odvajala, kar lahko oteži diagnozo in povzroči rupturo slepiča. Ne morete jesti, lahko daste samo sladkano vodo.
Mešano z
Bolečino pri vnetju slepiča lahko zamenjamo s številnimi drugimi boleznimi prebavnega sistema. To je banalna zastrupitev s hrano, jetrne in ledvične kolike, vnetje maternice, bezgavke v črevesju, akutni holecistitis. Tudi zdravnik ne more vedno z natančno verjetnostjo ugotoviti, da ima bolnik slepiča.
možni zapleti
Če ne greste pravočasno v zdravstveno ustanovo in ne odstranite vnetnega procesa, je to polno resnih zapletov. Že po 48 urah se razvije apendikularni infiltrat, ki močno otežuje kirurško zdravljenje. Če operacijo odložimo za daljše obdobje, se razvije dodaten vnetni proces. Ta pogoj zahteva operacijo odprtega dostopa. Morda bodo potrebni nadaljnji posegi. Okrevanje traja do dva tedna, okrevanje pa bo trajalo vsaj mesec dni. K normalni telesni aktivnosti se bo mogoče vrniti šele po enem letu.
Najnevarnejši zaplet apendicitisa je peritonitis. To stanje lahko privede celo do smrti. Običajno se v tem primeru dva dni po akutnih simptomih začne obdobje namišljenega dobrega počutja, se pravi, da se bolnik počuti bolje, odloči se, da ne bo poiskal pomoči. Toda kmalu se stanje poslabša z najhujšimi posledicami (uničenje črevesnih tkiv, akutni vnetni proces). Če se na začetku vnetja posvetujete z zdravnikom, lahko skrajšate bivanje v bolnišnici na en dan in preživiterazmeroma enostavno delovanje. V primeru zapletov boste morali v bolnišnici v najboljšem primeru preživeti približno teden dni.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza temelji na klinični sliki in jo potrdijo krvne preiskave. Najbolj zanesljiva metoda je laparoskopija. Pojasnitev oblike vnetnega procesa je možna že med kirurškim posegom, po katerem se opravi histološki pregled odstranjenih tkiv. Pri diagnosticiranju z instrumentalnimi metodami se uporablja računalniška tomografija, rentgen trebušne stene, ultrazvočni pregled, irigoskopija.
Posledice pozne diagnoze
Če vnetja ne odkrijemo pravočasno, se poveča tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju. Rana se zagnoji. Prav tako poveča čas operacije, trajanje procesa rehabilitacije in okrevanja telesa. Sodobne metode zdravljenja se v večini primerov lahko izognejo nevarnim posledicam, če je bolnik pod nadzorom. Vendar se ne smete zanašati samo na strokovnost zdravnikov, saj bi moral biti vsak odgovoren za svoje zdravje.
Metode zdravljenja
Do danes se sindrom bolečine pri slepiču pri moških, ženskah in otrocih zdravi samo s kirurškim posegom. Prej so izvajali odprto operacijo trebuha, vendar je to vedno težka preizkušnja za telo, težka rehabilitacija in občutno poslabšanje kakovosti življenja v pooperativnem obdobju. V večini primerov apendicitisoperirajte laparoskopsko.
S pomočjo posebnega orodja lahko pregledate in operirate notranje organe. Izkušen zdravnik s to metodo lahko operira celo petdnevno vnetje slepiča, kar močno olajša življenje bolnika. Mimogrede, laparoskopija je tudi najboljša diagnostična metoda. Kar je videti kot apendicitis, je lahko v resnici še ena bolezen, ki se bo razkrila že med operacijo. Prej je bil slepič samo odstranjen, zato te diagnostične metode ni bilo mogoče uporabiti.
Če ni zapletov, potem sindromi apendicitisa pri odraslih ne potrebujejo antibiotikov. Ob prisotnosti vnetnega procesa v medenici je predpisana antibiotična terapija. Običajno je predpisana kombinacija več skupin antibakterijskih zdravil. Zapleten apendicitis zahteva antibiotike.
koristen nasvet kirurga
Zdravniki svetujejo, da se nikoli ne samozdravite, če imate simptome, podobne slepiču. Ne smete jemati nobenih zdravil (zlasti protivnetnih, protibolečinskih ali antispazmodikov), ker lahko to oteži diagnozo. Pravočasen dostop do zdravnika bo znatno pospešil okrevanje in okrevanje po operaciji. Pomembno je, da slepiča ni mogoče pozdraviti z zdravili, potrebna je le operacija. Mimogrede, pri zdravljenju črevesa slepiča je velik plus - ko ste enkrat zboleli in ozdravili, lahko za vedno pozabite na apendicitis.
kronični apendicitis
Kroničnaapendicitis je počasna oblika vnetja, ki je najpogosteje povezana s predhodnim akutnim vnetnim procesom. Za klinično sliko so značilne boleče bolečine, nelagodje v trebuhu, driska ali zaprtje, napenjanje. Diagnoza temelji na izključitvi drugih vzrokov, ki lahko izzovejo takšne simptome. Zdravljenje neizražene klinične slike je konzervativno.
Preprečevanje apendicitisa
Za preprečevanje bolezni je potrebno zdraviti različne patologije prebavil, zaprtje, pravilno jesti in se izogibati prenajedanja. Z zaskrbljujočimi simptomi se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko že majhna bolezen kaže na resno bolezen. Na splošno je priporočljiv zdrav način življenja.
