Rak bronhijev je onkološka bolezen, pri kateri tumorske celice rastejo iz epitelijskih celic (sluznice) bronhijev. To je resna patologija, ki zahteva nujno zdravljenje. V odsotnosti ustrezne terapije bolnik umre.
Značilnosti bolezni
Bronhialni rak in pljučni rak po medicinski terminologiji združuje en skupen koncept - bronhogeni ali bronhopulmonalni rak. To je razloženo z dejstvom, da velika večina vrst pljučnih tumorjev raste ravno iz bronhialnih sten. Z drugimi besedami, vsi deli pljuč (vključno z bronhi) so vključeni v patološki proces.
Razširjenost in pojavnost te bolezni pomaga vzpostaviti statistiko. Več desetletij ga izvajajo številne države. Po teh podatkih je bronhogeni rak eno prvih mest po številu pojavnosti.
Po vsem svetu vsako leto odkrijejo približno milijon novih primerov pljučnega raka, na stotine tisoč bolnikov se s to boleznijo ne spopada. Kompleksnost diagnoze in zdravljenja je v veliki meri posledica asimptomatskega poteka v najzgodnejših fazah. A ravno v tem obdobju imajo bolniki največvelika možnost za popolno okrevanje.
Večina bolnikov s to diagnozo je predstavnikov močnejšega spola, pri moških se ta bolezen odkrije skoraj 10-krat pogosteje kot pri ženskah. Prvi simptomi in znaki bronhialnega raka se pri večini bolnikov odkrijejo med 40. in 60. letom starosti.
Vzroki bronhogenega raka
Zdravniki delijo vse možne vzroke za rast tumorja v 2 kategoriji:
- zunanji dejavniki;
- kronične bolezni dihal.
Zunanji dejavniki vključujejo vse škodljive učinke na človeški dihalni sistem. Eden od njih kadi.
Pojav negativnih učinkov tobačnega dima se najpogosteje časovno odloži. Z drugimi besedami, človek je lahko kadilec 30 let in se ne pritožuje nad svojim zdravjem, a bo na koncu še vedno imel težave z dihali. Po statističnih podatkih so onkološke bolezni dihal (vključno z bronhi) v 90% primerov diagnosticirane pri ljudeh, ki zlorabljajo tobak.
To je razloženo z dejstvom, da vdihani tobačni dim vsebuje radioaktivne sestavine, saje, katran in druge škodljive snovi. Sčasoma se ti delci usedejo na epitel bronhijev in izzovejo patološke spremembe v tkivih.
Še en negativni zunanji dejavnik se šteje za nevarno proizvodnjo. Ljudje imajo bistveno povečano tveganje za razvoj onkologije dihal pri dolgotrajnem stiku z azbestom, arzenom, nikljem, kromom, težkimi kovinami.
Kar zadeva kronične bolezni, provocirajtebronhogeni rak lahko povzroči naslednje bolezni:
- brazgotine;
- abscesi;
- bronhiektazije;
- napredovale vnetne bolezni.
Vrste bronhialnih tumorjev
Tumor, ki izhaja iz bronhialnega epitelija, se diferencira ob upoštevanju značilnosti rakavih celic. Po tej značilnosti ločimo več vrst raka.
- Skvamozna oblika - ta vrsta onkologije se najpogosteje pojavlja v bronhih in pljučih. Lokaliziran je predvsem v bronhih velikega kalibra.
- Oblika z majhnimi celicami. Posebna značilnost takšnega tumorja se šteje za visoko agresivnost. Hitra rast in aktivne metastaze (širjenje na druge organe) ne zagotavljata najugodnejše prognoze zdravljenja.
- Tumor osrednjega bronhusa (kot tudi segmentni ali lobarni). V nekaterih primerih tumor tvori nekakšen vozel, ki začne rasti v lumen bronha in ga delno zapre. Druga možnost za razvoj bolezni te oblike je rast tumorja infiltrativno. Z drugimi besedami, neoplazma preplete bronhus od zunaj in ga zategne ter blokira lumen.
Stopnje bronhogenega raka
Kot vse druge vrste raka se bolezen razlikuje po stopnjah razvoja. Ta kazalnik je za zdravnike zelo pomemben, saj lahko na podlagi teh podatkov razvijejo najučinkovitejši način zdravljenja.
1. stopnja bronhialnega raka. To je začetek razvoja bolezni. Značilna razlika je majhen premernovotvorbe - od 0,5 do 3 cm V tem primeru je v proces vključena le zgornja plast epitelija, tumor se ne širi globoko v.
2. stopnja. Tumor lahko doseže velikost 6 cm. Včasih lahko proces vključuje bližnje bezgavke.
3. stopnja. Velikost tumorja že presega 6 cm, medtem ko raste v globoke plasti bronhusa ali zapira njegov lumen. Rakave celice so prisotne v bezgavkah in delih pljuč.
4. stopnja. Pri bronhialnem raku na tej stopnji maligne celice niso prisotne v enem pljuču (v katerem je bilo primarno žarišče), ampak se razširijo v drugo. Prizadeti so limfni sistem in oddaljeni organi.
Kašelj kot prvi znak bolezni
Začetna faza bronhogenega raka je običajno asimptomatska. To je razloženo z majhnostjo tumorja in dejstvom, da še ne vpliva na sosednja tkiva.
Prvi od vseh simptomov je kašelj. Na splošno se ne razlikuje od kašlja navadnega prehlada in bolniki na tak simptom ne posvečajo veliko pozornosti. Zdravnik brez dodatnih raziskav tudi ne bo mogel postaviti diagnoze s 100-odstotno natančnostjo. Za prepoznavanje onkološkega procesa je potrebno opraviti teste in opraviti teste.
Sčasoma postane kašelj bolj izrazit. V tem času je mogoče nekoliko razlikovati prve simptome in znake bronhialnega raka. Kašelj pri bronhogenem raku ima več razlik:
- brez drugih simptomov gripe ali prehlada;
- Protitusivna zdravila ne dajejoučinek;
- napadi se intenzivirajo ponoči in zjutraj in se čez dan skoraj ne pojavijo;
- bolečina pri kašljanju.
Bolečine v prsih
Boleči občutki se pojavijo med rastjo in širjenjem tumorja. Sprva so bolečine lokalizirane le na eni strani - v tem pljučih je primarno žarišče. Postopoma se bolečina razširi na celotno prsnico.
V nekaterih primerih se pojavi hemoptiza. Sprva je v izpljunku prisotna le majhna primesi krvi, na stopnjah 3-4 pa postane veliko več.
Eden od pogostih znakov hitrega razvoja rakavega tumorja je zavračanje bolnika z rakom in močno zmanjšanje telesne teže.
Duševno stanje osebe se spremeni, postane razdražen, živčen.
Simptomi pri otrocih
Otroci, mlajši od 16 let, redko zbolijo za to vrsto raka. Najpogosteje je vzrok za razvoj bolezni prirojena patologija dihal ali ekstremne življenjske razmere.
V tem primeru se pri mladih bolnikih opazijo naslednji simptomi bronhialnega raka:
- hud kašelj, ki se pojavi od nikoder (ni drugih simptomov prehlada);
- huda kratka sapa;
- kratka sapa;
- drastično hujšanje;
- hemoptiza;
- glavoboli;
- vrtoglavica in izguba zavesti.
Diagnoza bronhialnega raka
Uspeh celotne akcije je v veliki meri odvisen od tega, kako pravilno je zdravnik postavil diagnozo bolnika. Samo naprejNa podlagi jasnih diagnostičnih postopkov lahko izberete najučinkovitejši pristop pri zdravljenju, kar pomeni, da lahko znatno povečate možnosti za popolno okrevanje.
1. Začetni pregled bolnika. Ta postopek vključuje pregled bolnika, poslušanje s stetoskopom, preverjanje občutljivosti in povečanja bezgavk. Poleg tega je izjemno pomembno, da prisluhnemo bolnikovim pritožbam in ugotovimo, ali gre res za bolezen dihal, ali so to prvi simptomi raka bronhijev.
2. Rentgenski pregled. Za diagnosticiranje bolezni dihal so rentgenski žarki ena najučinkovitejših in cenovno dostopnih metod. Če se med pregledom odkrijejo patologije, se z drugimi metodami predpiše dodatna študija. Učinkovitost rentgenskih žarkov potrjuje medicinska statistika: tudi v zgodnjih fazah se tumor odkrije pri 75 % bolnikov z rakom.
3. CT (računalniška tomografija). Ta metoda raziskav strojne opreme omogoča vizualizacijo vseh potrebnih struktur. Tako zdravniki ob prisotnosti tumorja prejmejo podatke o njegovi velikosti, natančni lokalizaciji in drugih strukturnih značilnostih.
4. Bronhoskopija. Druga možnost pregleda, ki je predpisana pri sumu na simptome bronhialnega raka. Za pridobitev informacij se v pacientov dihalni sistem vstavi posebna fleksibilna cev z mikro kamero, ki se nahaja na koncu. Slika se prenaša na računalniški monitor, zahvaljujoč kateremu zdravnik prejme informacije o prisotnosti ali odsotnosti tumorja, njegovi velikosti in strukturi. Hkrati pa ograjavzorci tumorja za nadaljnjo študijo.
5. Ultrazvok notranjih organov. Ultrazvok se uporablja za preučevanje stanja srca, aorte, zgornje vene cave, požiralnika. V prisotnosti metastaz bodo žarišča takoj identificirana.
6. Transtorakalna biopsija. Ta postopek vključuje uporabo zelo dolge, tanke igle. Z njegovo pomočjo se preluknja koža in druga mehka tkiva, da se doseže tumor in odstranijo vzorci njegovega tkiva. To metodo uporabite samo, če vzorca ni mogoče vzeti z bronhoskopijo.
Kirurško zdravljenje bronhialnih tumorjev
Kljub temu, da kirurgija velja za staro, klasično metodo odstranjevanja tumorja, je opazno učinkovitejša od vseh drugih metod terapije. Med tem posegom kirurg odstrani prizadeti del pljuč. Glede na velikost izrezanega dela ločimo naslednje vrste operacij:
- pulmonektomija - popolna odstranitev prizadetega pljuča;
- resekcija - izrez majhnega območja pljučnega tkiva;
- lobektomija - odstranitev polovice pljuč.
Pulmonektomija je najbolj radikalna tehnika, pri kateri se pljuča odstranijo z bezgavkami, pa tudi z vlakninami. V primeru poškodbe sapnika ali velikih žil bo morda treba odstraniti aorto, spodnjo votlo veno in del sapnika. Takšne operacije so izjemno redke, saj mora biti bolnik dobrega zdravja, kirurg pa mora biti visoko usposobljen. Navedenokontraindikacije:
- rast tumorja v žilah;
- pojav oddaljenih metastaz (v tem primeru bo odstranitev primarnega žarišča neučinkovita);
- splošno resno stanje bolnika - splošna anestezija bo poslabšala njegovo stanje.
Ko se odkrijejo prvi znaki bronhialnega raka, se odločimo v korist delne ekscizije. V zadnjem času se pogosteje uporabljajo bronhoplastične operacije, med katerimi se rakava žarišča odstranijo s krožno ali klinasto resekcijo. V pooperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj določenih antibiotikov za preprečevanje zapletov.
Omeniti velja, da se operacija najpogosteje kombinira z drugimi načini zdravljenja za utrjevanje rezultata.
radiacijska terapija
Takšno zdravljenje temelji na izpostavljenosti tumorskim tkivom radioaktivnemu sevanju. V veliki večini primerov se tovrstni posegi izvajajo pred operacijo ali po njej, kar zmanjša velikost neoplazme. Vendar pa v nekaterih primerih kemoterapija postane glavni in edini način zdravljenja bronhialnega raka. Kakšni so ti primeri?
- Preklic operacije.
- Neuporaben etui.
- Splošno resno stanje bolnika z rakom.
Ob prisotnosti takšnih dejavnikov se zdravniki odločijo za uporabo sevanja 6-7 tednov. Skupni odmerek lahko doseže 70 Gy. Pomanjkljivost te možnosti zdravljenja so hudi neželeni učinki (bolečina, slabost in bruhanje, omotica). Alternativa je bil kibernetski nož - ozek usmerjen žareksevanje, ki učinkovito nadomešča kirurgov skalpel.
Kemoterapija
Kemoterapija se nanaša na uporabo močnih zdravil v obliki intravenskih injekcij ali tablet. Te snovi uničijo celične strukture in s tem blokirajo rast in širjenje tumorja.
Uporaba kemoterapije je možna v primerih drobnoceličnega raka z občutljivostjo na zdravljenje z zdravili. K tej metodi se zatečejo v primeru neoperabilnosti nedrobnoceličnih oblik neoplazme.
Napovedi
Napoved zdravljenja bronhogenih tumorjev je optimistična le v prvi ali drugi fazi. Torej, pravilna kompleksna terapija na 1. stopnji daje 5-letno stopnjo preživetja v 80 % primerov.
V drugi fazi možnosti za okrevanje dosežejo 50%. Tretja stopnja, z dobro občutljivostjo tumorja na zdravljenje, omogoča doseganje 20-odstotne stopnje preživetja 5 let. Pri 4. stopnji se ob upoštevanju metastaz možnosti zmanjšajo na 8-10%.
