Žal se je v zadnjih nekaj desetletjih število žensk, ki razvijejo rakaste tumorje, močno povečalo. Ena najpogostejših vrst je rak endometrija maternice. Zakaj je nevaren? Stopnje razvoja, zdravljenje in možnosti za okrevanje bodo obravnavane v nadaljevanju.
Opis težave
Rak endometrija je maligni tumor, ki nastane kot posledica rasti rakavih celic v maternični votlini. Najpogosteje ta patologija prizadene ženske po 45 letih. Ta vrsta raka se dobro odziva na zdravljenje, še posebej, če so bili njeni simptomi odkriti v zgodnji fazi razvoja.
Razlogi za videz
Danes uradna medicina nima natančnih podatkov o vzrokih rakavih tumorjev. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu novotvorb:
- bolezni reproduktivnega sistema, vključno z vnetji, s katerimi se ženska sooča vse življenje;
- nereden menstrualni ciklus;
- uporaba zdravil, ki vsebujejo hormon estrogen;
- genetska nagnjenost (na primer, če so bile v družini ženske z rakom, so ogroženi njihovi sorodniki);
- promiskuitetni seks, ki lahko vodi tudi do spolno prenosljivih bolezni;
- daljša spolna abstinenca;
- pozna nosečnost (po 30.);
- splavi in druge ginekološke operacije, ki vključujejo kiretažo maternične votline, saj takšni posegi tanjšajo in poškodujejo endometrij ter s tem izzovejo maligne procese;
- zgodnja menopavza (pod 50);
- zgodnji začetek menstruacije (pred 12. letom starosti);
- imajo zgodovino sladkorne bolezni;
- prekomerna teža;
- bolezni imunskega sistema;
- pomanjkanje ali nepravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni.
Poleg tega zdravniki ugotavljajo, da so ogrožene ženske, ki nimajo otrok, pa tudi tiste s hiperplazijo, boleznijo, ki ni maligni tumor, ampak povzroča rast endometrijskih celic..
Različice patologij
Obstajata dve glavni vrsti raka endometrija maternice:
- Hormonsko odvisna oblika se pojavi v 70 % vseh primerov bolezni. Neoplazme se lahko pojavijo na ravni povišanega estrogena. Praviloma se lahko pred tem pojavi hiperplazija. Hormonska odpoved se lahko razvije tudi z vnetnimi boleznimi jajčnikov, pa tudi z anamnezodruge vrste raka, najpogosteje na dojki.
- Avtonomni rak endometrija se razvije v primeru bolezni endokrinega sistema, ki motijo njegove funkcije. Ta vrsta patologije je najbolj dovzetna za ženske po 60 letih z atrofijo endometrijskih tkiv ali zatiranjem imunskega sistema. Avtonomnega raka ni mogoče zdraviti s hormonskimi zdravili, najpogosteje je indicirana odstranitev notranjih spolnih organov, saj je tveganje za metastaze v druge organe veliko.
Odvisno od vrste raka je izbrano pravilno zdravljenje.
Manifestacije bolezni
Simptomi raka endometrija se razvijajo postopoma, odvisno od stopnje bolezni. Tudi njihova intenzivnost je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti sočasnih patologij genitourinarnega sistema. Na žalost v začetnih fazah simptomi in znaki raka endometrija maternice niso specifični, zaradi česar jim ženska morda ne pripisuje velikega pomena. To je zahrbtnost bolezni.
Simptomi bolezni vključujejo naslednje manifestacije:
- netipična menstruacija (premajhna ali težka, daljša ali krajša kot običajno, brez menstruacije);
- bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi brez očitnega razloga;
- težave z uriniranjem (njihova bolečina, krvni strdki, težave);
- motnje blata (zaprtje ali prebavne motnje);
- vaginalni izcedek, ki je neprijetnega vonja in netipičenbarva.
V kasnejših fazah se lahko bolečinski sindrom poveča z dvigovanjem uteži, intimnim življenjem, med menstruacijo. Tudi splošno stanje se postopoma slabša - apetit izgine, pojavi se boleč ten kože, ženska hitro izgublja na teži, kronično napenjanje, zaprtje, šibkost, zaspanost in nagnjenost k preobremenjenosti tudi ob rahlem naporu.
Stage bolezni
Razvoj patologije poteka postopoma. Vsaka stopnja raka endometrija ima svoje značilnosti in značilnosti:
- Na stopnji 1 ni kliničnih simptomov, ki bi lahko identificirali prisotnost tumorja. Sama neoplazma je majhna in ne sega preko maternične votline. Poleg tega so opaženi izpadi mesečnega cikla in v večini primerov ženska izgubi sposobnost zanositve.
- Za 2. stopnjo je značilna rast tumorja zunaj maternice in poškodba sluznice vratu organa. Ženska lahko doživi takšne simptome raka endometrija maternice, kot so madeži med spolnim odnosom, nerazumno poslabšanje splošnega počutja, bolečine v spodnjem delu trebuha in izguba apetita. V večini primerov so te manifestacije manjše, zato ženska nanje morda ne bo pozorna. Ginekolog lahko med rutinskim pregledom odkrije tumor.
- V stopnji 3 so simptomi in znaki raka endometrija veliko bolj opazni. V tem obdobju se lahko tumor razširi na organe v trebušni votlini - jajčnike, jajcevode. NaV tej fazi bolezni so lahko majhna žarišča metastaz v bližnjih organih in kostnem tkivu.
- Na 4. stopnji raka endometrija maternice neoplazma prizadene medenične organe - danko, mehur, nožnico, sečila. Rakave celice se širijo po telesu, zato se lahko metastaze pojavijo v katerem koli notranjem organu. Znaki raka endometrija v zadnji fazi so izraziti in močno ovirajo normalno življenje ženske.
Preživetje je neposredno odvisno od stopnje bolezni, na kateri se je začela terapija. Tako je na primer pri 1. ali 2. stopnji raka prognoza veliko ugodnejša kot pri 3. in 4. stopnji poškodbe telesa.
Širjenje raka
Na 3. stopnji razvoja bolezni se začnejo pojavljati metastaze v sosednjih organih. To se lahko zgodi na več načinov:
- Limfogena pot vključuje širjenje rakavih celic skozi bezgavke. Hkrati se znatno povečajo in postanejo boleči ob dotiku.
- Hematogena pot se opazi, ko rakave celice vstopijo v krvni obtok in se z njim razširijo po telesu. Hkrati se lahko patogene celice naselijo v popolnoma vsakem organu ali kostnem tkivu in začnejo svojo reprodukcijo.
- Implantacijske metastaze vključujejo rast neoplazme v bližnje organe, pa tudi v kostno in maščobno tkivo.
Na žalost so tiste stopnje raka, za katere je značilna prisotnost metastaz vdrugih organov, ni mogoče pozdraviti. Terapija je v takih primerih namenjena zmanjševanju sindroma bolečine, pa tudi upočasnitvi delitve rakavih celic in širjenja metastaz v zdravih organih.
Dejavniki, ki prispevajo k metastazam
Tveganje širjenja rakavih celic na druge organe ni odvisno samo od stopnje bolezni, ampak tudi od takih trenutkov:
- lokalizacija neoplazme v organu;
- starost ženske (starejša kot je pacientka, večja je verjetnost metastaz);
- stopnja diferenciacije neoplazme (sestava tumorja iz različnih celic, ki imajo višjo ali nižjo stopnjo razmnoževanja).
Ti in drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na zdravljenje raka, se preiskujejo v kliničnih preskušanjih.
Diagnoza bolezni
Zelo pomembno je, da ne zanemarite rednih preventivnih pregledov pri ginekologu, saj lahko le kompetenten specialist odkrije raka v začetnih fazah bolezni. Diagnoza raka endometrija vključuje naslednje dejavnosti:
- Zdravniški pregled, v katerem mora bolnik podrobno opisati pritožbe in poročati o trajanju morebitnih neprijetnih simptomov. Poleg tega je pomembno, da zdravniku daste podrobne informacije o menstrualnem ciklusu – njegovo pravilnost, bolečino, številčnost, trajanje.
- Analiza bolnikovega ginekološkega kartona daje informacije o prejšnjih ginekoloških boleznih, porodu in drugih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na nastanek tumorja.
- ginekološkipregled na stolu s palpacijo zunanjih in notranjih spolnih organov ter zlasti materničnega vratu.
- Transvaginalni ultrazvok pomaga prepoznati novotvorbo, oceniti njeno stanje in velikost ter lokacijo.
- Biopsija za podroben pregled tkiv maternice. Jemlje se s pomočjo aspiratorja, ki se vstavi v maternično votlino in izsesa del endometrija organa.
- Histeroskopija - notranji pregled stanja maternice z uporabo histeroskopa - aparata v obliki toge ali mehke cevi s sistemom leč in svetlobno napravo na koncu. Naprava se vstavi v maternično votlino, kar omogoča zdravniku, da podrobno pregleda organ od znotraj. Ta naprava vam omogoča tudi, da vzamete del prizadetega endometrija za nadaljnje raziskave.
- Fluorescentna študija omogoča odkrivanje neoplazme v zgodnjih fazah. Za to se v maternično votlino injicira fluorescentna raztopina. Rakave celice ga aktivno absorbirajo in postanejo vidne zdravniku.
- Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje ter rentgensko slikanje so predpisani v primeru suma na metastaze v druge notranje organe.
Poleg tega morajo ženske s sumom na raka endometrija maternice opraviti preiskave krvi ali urina za tumorske markerje.
Terapija raka maternice
Odvisno od stopnje razvoja bolezni je predpisano različno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo zapletene metode:
- Kirurški poseg, ki vključuje odstranitev maternice. V nekaterih primerih teloodstraniti skupaj s priveski in bezgavkami, če so prizadete zaradi rakavih sprememb. Do danes se za zdravljenje raka endometrija v zgodnji fazi uporablja laparoskopija, ki je manj travmatična. Pri velikem območju poškodbe organa pa je nujna operacija na trebuhu, ki se opravi z seciranjem trebušne votline.
- Radioterapija vključuje učinek ionizirajočega sevanja na področje širjenja raka. Pogosto se uporablja v povezavi s kirurškim posegom. Če odstranitev iz kakršnega koli razloga ni pričakovana, je možna uporaba brahiterapije - implantacije vira sevanja v tumor. To zmanjša izpostavljenost drugim organom.
- Kemoterapija velja za najpogostejše zdravljenje vseh vrst raka. Uporablja se v primerih razširjenega raka. Najpogosteje uporabljen kompleks zdravil, kot so cisplatin, doksorubicin, ciklofosfamid. Žal ima ta tehnika veliko stranskih učinkov: alopecija (plešavost), osteoporoza, slabost, bruhanje, driska.
- Hormonska terapija je indicirana, če se v tumorju odkrijejo receptorji za progesteronski hormon. Takšno zdravljenje individualno izbere onkolog. Njegova prednost je odsotnost stranskih učinkov. Če pa se tumor ne odziva na hormone, je takšno zdravljenje neučinkovito.
Znaki raka materničnega endometrija lahko bistveno poslabšajo kakovost življenja, če že ne skrajšajo. Zato je pomembnozačnite zdravljenje v začetni fazi, ko je bolezen najbolj dovzetna za popolno ozdravitev.
Napoved
Možnosti za popolno ozdravitev raka so popolnoma odvisne od stopnje bolezni, pa tudi od pravilno predpisanega kompleksa zdravljenja. Stopnja preživetja za visoko diferenciran tumor (razvite celice, ki ne rastejo prehitro) je približno 95 %, za slabo diferenciran tumor (nerazvite matične celice, ki se zelo hitro delijo) pa le 18 %. Vrsta neoplazme se določi v fazi diagnostike.
Na žalost je stopnja preživetja pri raku 4. stopnje izjemno nizka, vse zdravljenje pa se spušča v vzdrževanje bolnikovega stanja, zmanjševanje simptomov raka endometrija ter upočasnitev delitve rakavih celic in metastaz na drugi notranji organi.
V treh letih po koncu zdravljenja morajo vse pacientke brez izjeme dvakrat letno opraviti popolno diagnozo, ki vključuje ginekološki pregled, ultrazvočno diagnostiko, rentgen, urin in krvne preiskave. To je potrebno, da se izključi ponovitev bolezni ali njeno pravočasno odkrivanje.
Preprečevanje patologije
Žal danes ni metod, ki bi popolnoma izključile možnost nastanka malignih tumorjev. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki lahko zmanjšajo njihov pojav:
- Nadzor telesne teže in preprečevanje prekomerne telesne teže.
- Odpravljanje slabih navad, kot nprkajenje in pitje alkohola.
- Redno zdravljenje kroničnih bolezni in preprečevanje njihovega napredovanja.
- Pravočasna terapija za ginekološke težave.
Sekundarna preventiva vključuje zgodnje odkrivanje malignih tumorjev in izbiro prave terapije.
