Ta članek bo obravnaval vprašanje šibkosti delovne aktivnosti. Podrobno vam bomo povedali o vzrokih, simptomih, posledicah in razreševanju poroda.
Za označimo, kaj je. Slabost poroda je pomanjkanje aktivnosti maternice. To pomeni, da je porod težak in dolgotrajen, saj se maternica ne skrči dobro, maternični vrat se težko odpre, plod pa izstopa zelo počasi in težko. Porod ne poteka vedno dobro, pričakovano so anomalije porodne aktivnosti. O enem od njih boste izvedeli zelo podrobno iz tega članka.
Šibka porodna aktivnost
Ne glede na to, kako žalostno se sliši, so anomalije pri porodu precej pogoste. Razlogi za ta pojav so precej številni. Zdaj bomo govorili o slabosti generikaproces.
To je ena od možnih kršitev delovne dejavnosti. S to diagnozo je kontraktilna funkcija maternice, ki je potrebna za izgon ploda, oslabljena. To je posledica:
- nizek tonus miometrija;
- redki popadki;
- šibka amplituda kontrakcij;
- prevlada diastole;
- obdobje krčenja močno zaostaja za obdobjem sprostitve;
- zakasnjena dilatacija materničnega vratu;
- počasen napredek ploda.
Podrobnejši simptomi bodo predstavljeni v drugem razdelku. Zdaj pa poglejmo nekaj statistike. Ta diagnoza v porodništvu in ginekologiji je najbolj priljubljena, saj je zelo pogost zaplet poroda in vzrok za različne patologije tako matere kot otroka. Statistični podatki trdijo, da je več kot sedem odstotkov poroda zapleteno zaradi šibkosti porodne aktivnosti. In še eno dejstvo: to diagnozo pogosteje postavijo ženske, ki rodijo prvega otroka. Naslednji porodi praviloma minejo brez težav, vendar obstajajo primeri diagnosticiranja šibkosti porodne aktivnosti pri naslednjih porodih.
Razlogi
Pojasnili smo, kaj je šibkost delovne aktivnosti. Razlogi so lahko številni dejavniki. Predlagamo, da jih navedemo. Razlogi za šibkost delovne aktivnosti so lahko:
- morfološka inferiornost maternice;
- pomanjkanje hormonske regulacije porodnega procesa;
- funkcionalna vztrajnost živčnih struktur;
- ekstragenitalne bolezni;
- hipoplazija;
- miom;
- kronični endometritis;
- adenomioza;
- dvorožna maternica;
- sedla maternica;
- medabortus;
- strganje;
- konzervativna miomektomija;
- brazgotine po zdravljenju erozije materničnega vratu (če ženska še ni rodila).
Obstaja še nekaj razlogov, ki jih je treba omeniti. Slabost plemenskih sil lahko nastane zaradi neravnovesja dejavnikov, ki vplivajo na delovno aktivnost. Pozitivni dejavniki vključujejo naslednje:
- prostaglandini;
- estrogeni;
- oksitocin;
- kalcij;
- posredniki in tako naprej.
Negativno vpliva:
- progesteron;
- magnezij;
- encimi, ki uničujejo nevrotransmiterje in druge.
Zelo pomembno je omeniti, da se ženske, ki trpijo za nekaterimi motnjami (vegetativno-metabolične), pogosto srečujejo s to težavo med porodom. Te kršitve vključujejo:
- debelost;
- hipotiroidizem;
- hipofunkcija skorje nadledvične žleze;
- hipotalamični sindrom.
Velik vpliv ima tudi starost prvorodcev. Če je deklica zelo mlada ali njena starost presega 35 let, je lahko porod težak. Pomembno je tudi obdobje, v katerem se je začela porodna dejavnost. Slabost maternice je lahko vzrok za zamudo ali prezgodnjo nosečnost.
Če je večplodna nosečnost, je ta patologija možna med porodom. Z večplodno nosečnostjopride do napenjanja maternice. Prekomerno raztezanje se lahko pojavi tudi pri velikem plodu ali polihidramniju.
Drobne dekleta se pogosto srečujejo s težavami pri porodu, saj je ozka medenica tudi vzrok za šibko delo maternice. Razlog je nesorazmerje med velikostjo otroka in medenico ženske.
Razlogov je še vedno zelo veliko, vseh pa žal ne bo mogoče našteti. Zdaj pa poudarimo nekaj najbolj priljubljenih med njimi:
- prekomerno delo;
- mentalni stres;
- fizična aktivnost;
- slaba hrana;
- pomanjkanje spanja;
- strah pred porodom;
- neudobje;
- slaba dostavna služba in tako naprej.
Tako lahko vse vzroke razvrstimo na naslednji način:
- z materine strani;
- zapleti v nosečnosti;
- s strani otroka.
Ogledi
Slabost porodne aktivnosti se lahko pojavi v kateri koli fazi poroda. V zvezi s tem je običajno poudariti nekatere vrste slabosti:
- primarni;
- sekundarno;
- šibki poskusi.
Nudimo malo podrobnejšo obravnavo vsake vrste posebej.
Za primarno šibkost porodne aktivnosti so značilni neaktivni popadki v prvi porodni fazi. So zelo šibki, kratki in prav nič ritmični. Pomembno je omeniti, da pri primarni šibkosti opazimo podcenjen ton maternice (manj kot 100 mm Hg). Na tej stopnji lahko ženska sama diagnosticira težavo. Kakonaredi? Vzemite deset minut in preštejte število popadkov v tem obdobju. Če število ne presega dveh in jih praktično ne čutite, je bila diagnoza potrjena. Izmerite lahko tudi čas ene kontrakcije, v odsotnosti porodne šibkosti naj bo več kot 20 sekund. Diastola ali obdobje počitka je skoraj dvakrat daljše. Kako lahko otipljivost kontrakcij kaže na težavo? Preprosto je, če so neboleče ali rahlo boleče, potem pritisk maternice ni dovolj za odpiranje materničnega vratu.
Za sekundarno šibkost porodne aktivnosti je značilna oslabitev intenzivnosti dela maternice. Pred tem so bili popadki morda normalni. Vzroki razvoja so enaki kot pri primarni šibkosti prednikov. Drug pokazatelj je napredovanje odpiranja materničnega osi. Če napredek po petih do šestih centimetrih dilatacije ni viden, potem lahko samozavestno govorimo o sekundarni hipotonični disfunkciji maternice.
Medtem ko se primarna in sekundarna oslabelost pojavlja v desetih odstotkih neželenih porodov in je značilna za prvorodje, je šibkost porodnega obdobja izjemno redka (dva odstotka vseh primerov težkih porodov) in je značilna za ženske z več porodom ali z debelostjo.
Simptomi
Simptomi primarne porodne šibkosti vključujejo:
- zmanjšana razdražljivost maternice;
- zmanjšan tonus maternice;
- zmanjšana pogostost kontrakcij (na dva v desetih minutah);
- kratko trajanje kontrakcij (dodvajset sekund);
- moč kontrakcij ne presega 25 mm Hg. Art.;
- kratko obdobje znižanja;
- podaljšani čas počitka;
- brez povečanja intenzivnosti in pogostosti;
- neboleče ali neboleče kontrakcije;
- zapoznela sprememba strukture materničnega vratu (to vključuje skrajšanje, glajenje in odpiranje).
Vse to lahko znatno poveča skupni čas poroda. To pa slabo vpliva na mater in otroka. Porodnica je zelo preobremenjena, možen je zgodnji izgon vode.
Simptomi sekundarne šibkosti:
- slabitev intenzivnosti kontrakcij (morda celo njihovo popolno prenehanje);
- slabitev tona;
- zmanjšanje razdražljivosti;
- brez napredovanja dilatacije materničnega vratu;
- ustavite napredovanje ploda skozi porodni kanal.
To ni nič manj nevarno kot začetna slabost. Otrok lahko razvije asfiksijo ali pa umre. Za mater je to nevarno zaradi možnosti okužbe maternice, porodnih poškodb. Dolgotrajno stanje dojenčkove glave v porodnem kanalu lahko povzroči nastanek modric ali fistul.
Diagnoza
Ta razdelek se bo osredotočil na diagnosticiranje problema šibkosti (primarne in sekundarne) poroda. Diagnoza primarne šibkosti temelji na naslednjem:
- zmanjšana aktivnost maternice;
- zmanjšana stopnja glajenja vratu;
- zakasnjeno odpiranje materničnega vratu;
- dolgostoječi plod;
- podaljšan delovni čas.
PomembnoPoudariti je treba, da ima velik vpliv na diagnozo partogram (ali grafični opis poroda). Vse je prikazano na tem diagramu:
- odpiranje vratu;
- promocija ploda;
- impulz;
- pritisk;
- otroški srčni utrip;
- pogodbe in tako naprej.
Če pri dilataciji materničnega vratu dve uri ni napredka, kar je jasno prikazano na partogramu, se postavi ta diagnoza.
Diagnoza sekundarne šibkosti temelji na teh indikatorjih:
- partogram;
- KTG;
- poslušanje srčnega utripa.
To je potrebno, da plod ne razvije hipoksije. Obstaja nekaj zapletenosti porodnega procesa, ki je simptomatsko podobno oslabljenemu porodu. Ti vključujejo:
- patologija preliminarnega obdobja;
- diskoordinacija porodne dejavnosti;
- klinično ozka medenica.
zdravljenje
Pomembno je omeniti, da je zdravljenje izbrano individualno za vsako porodnico. Pri zdravljenju mora zdravnik upoštevati vse podatke, ki jih ima (stanje ženske in otroka).
Dobro zdravilo za šibke porode je tehnika spanja z zdravili. Za to se uvedejo posebne priprave, da ženska počiva, nato pa se lahko porodna aktivnost okrepi.
Če to ne pomaga, se zatečejo k punkciji plodovega mehurja. Po tem postopku postane porodna dejavnost veliko intenzivnejša. Stroškiupoštevajte, da se punkcija izvede samo, če je vrat pripravljen.
Včasih se zdravniki zatečejo k stimulaciji z zdravili. Zdaj bomo na kratko razmislili o zdravilu "Miropriston" za spodbujanje poroda. To zdravilo je treba jemati pod strogim nadzorom zdravnikov. Zavira progesteron, ki ugodno vpliva na krčenje maternice.
Dostava
Če nobena metoda ni pomagala, vključno z Miropristonom za spodbujanje poroda, lahko zdravnik opravi nujni carski rez. Katere tehnike se izvajajo pred operacijo:
- zdravilo spanje;
- amniotomija;
- stimulacija z zdravili.
Med drugim lahko obstajajo dodatne indikacije za operacijo. Obstaja seznam kontraindikacij za indukcijo poroda (ozka medenica, maternične brazgotine, življenjsko nevarne itd.).
preprečevanje
Podrobno smo preučili vprašanje šibkosti delovne aktivnosti. Klinična priporočila za preventivo vam lahko poda porodničar-ginekolog, ki vodi vašo nosečnost. Govoriti mora o možnih zapletih med porodom in izvajati fizično in psihološko pripravo porodnice. Poleg rodostimulacije je obvezno preprečevanje morebitnih zapletov pri plodu.
posledice
Kaj so zapleti porodne šibkosti? Za mamo bi to lahko bilo:
- tvorba hematoma;
- tvorba fistule;
- možna okužba.
Za otroka so možni naslednji zapleti:
- hipoksija;
- acidoza;
- možganski edem;
- smrt.
Vse je odvisno od strokovnosti zdravnika. Ob ustrezni stimulaciji in strogem nadzoru stanja otroka in matere ne bi smelo biti posledic.
Napoved
Sedaj na kratko o napovedovanju šibkosti delovne aktivnosti. Kot smo že omenili, je vse odvisno od strokovnosti zdravnika in psihičnega stanja ženske. Brez panike, ampak poslušajte priporočila specialista. Zapleti po motenem porodu so redki.
Zbornik poznejših rojstev
Slabost poroda pri prvem porodu ne pomeni, da bodo vsi nadaljnji porodi potekali podobno. Primarna in sekundarna slabost je pogosta pri ženskah, ki rodijo prvega otroka. Majhen odstotek večplodnih žensk lahko občuti šibkost v porodnem obdobju.
