Jetrni metljaj je parazitski črv, ki spada v razred digenetičnih metljajev (trematod). Okužba je možna z uživanjem okuženih sladkovodnih rib, surovih ali premalo kuhanih. Parazit lahko živi tudi na vodnih rastlinah, kot so nekatere vrste vodne kreše, ki jih tudi uživamo. Po vstopu v prebavila se metaji preselijo iz črevesja v žolčne kanale jeter, kjer začnejo rasti. Okužba je lahko popolnoma asimptomatska, vendar pogosto jetrni metljaj povzroči motnje v žolčnem sistemu, vključno z žolčevodi jeter in žolčnika. Čeprav je okužba s tem črvom (fascioloza) v razvitih državah redka, ostaja dejstvo, da se bolezen občasno diagnosticira, predvsem med ljudmi, ki potujejo v regije, kjer so takšni paraziti najpogostejši.
Kaj je fascioliaza?
Sprva so bolezen poznali le veterinarji in je bila nevarnačrv Fasciola hepatica je prizadel predvsem govedo v Južni Afriki. Krave, koze in ovce so bile prenašalke odraslih metij, ki odlagajo jajčeca v vodo. Iz jajčeca so se izvalili črvi v juvenilni fazi razvoja. Mlada jetrna metlja je okužila nekatere vrste polžev, ki živijo v vodnih telesih, in rasla, postopoma se preselila v rastline (na primer vodno krešo), kjer so jo skupaj z zelenjavo jedle domače živali, ki so se pasle na tem območju. Črvi so pregrizli stene črevesja in ostali v jetrih, kjer so dosegli odrasle oblike razvoja in začeli odlagati jajčeca. Človeška fascioliaza je isti cikel, samo v človeškem telesu.
Okužba
Jetrni metljaj (glej sliko v članku) je nevaren za tiste, ki jedo surove ali slabo ocvrte (premalo kuhane) sladkovodne ribe, pa tudi surove rastline, na listih katerih živijo paraziti. Med takšnimi rastlinami so vodna kreša, divja meta, regrat, pistija in nekateri drugi predstavniki flore, ki rastejo v vodi ali ob bregovih rezervoarjev in se uporabljajo za pripravo svežih solat. Redko se lahko oseba okuži zaradi pitja kontaminirane vode.
Preprosto izpiranje užitnih listov z vodo ne ščiti pred ličinkami parazitov, vendar poginejo med kuhanjem in pranjem rastlin s 6% ocetno kislino ali kalijevim permanganatom.
Okužba z uživanjem mesa okuženih živali je nemogoča.
Simptomi
Če je oseba zbolela za parazitom, kot je jetrna metlja, so lahko simptomi okužbe popolnoma odsotni. Vendar pa v večini primerov bolniki opazijo znake patologije, ki so zanje nenavadne, že mesec dni po zaužitju eksotičnih jedi, ki vsebujejo vodne rastline ali surove ribe. Na tej stopnji bolezni so simptomi povezani predvsem s procesom prodiranja črva v jetra. Gibanje metlice lahko spremljajo povišana telesna temperatura, srbenje, bolečine v trebuhu, kožni izpuščaji in celo kašelj. Takoj, ko črv v jetrih doseže odraslo stopnjo razvoja, postanejo znaki patologije podobni simptomom blokade žolčevodov. Bolečine v trebuhu so bolj povezane z bolečino, ki jo povzročajo žolčni kamni. Pojavi se zlatenica, žolčni kanali pa postanejo bolj ranljivi za okužbo - holangitis. Skoraj vedno se opazi šibkost, letargija, izguba apetita, izguba teže.
Odrasli jetrni metjaki lahko živijo v človeških jetrih dvanajst let, vendar tudi po smrti parazita simptomi verjetno ostanejo zaradi poškodb žolčevodov. Smrtni izid bolezni je izjemno redek.
Diagnoza
V zgodnjih fazah fascioliaze se imunski sistem človeškega telesa na okužbo odzove s spremembo števila belih krvnih celic - eozinofilija, zaradi česar je mogoče postaviti domnevno diagnozo. Ultrazvočni pregled, pa tudi skeniranje notranjih organovračunalniška tomografija (CT) vam omogoča spremljanje gibanja črva v jetrih. Tudi če se je parazit že naselil na določenem območju žolčevodov, bodo poškodbe črevesja in jeter še vedno vidne na ultrazvoku. Tudi če sumimo na jetrno metjo, iščemo jajčeca črvov v blatu. Obstajajo tudi posebne študije, katerih cilj je preizkušanje odziva imunskega sistema na prisotnost parazita, vendar si vse klinike ne morejo privoščiti tako drage diagnoze.
zdravljenje
Znebiti se parazita je precej preprosto - vzeti morate en odmerek zdravila, imenovanega "triklabendazol". Žal ni na voljo za nakup v državah Južne Afrike, kjer se lokalni prebivalci in turisti najpogosteje obračajo na zdravnike s pritožbami glede značilnih simptomov fascioliaze, ko pa je diagnoza potrjena, je mogoče organizirati individualno dobavo zdravilo. Strokovnjaki priporočajo tudi počitek v postelji in prehrano, bogato z živalskimi in rastlinskimi beljakovinami. Morda boste morali jemati dodatne vitamine in dodatke železa.
V naprednih primerih, ko se diagnosticira huda fascioliaza in aktivna odrasla jetrna metlja, lahko zdravljenje vključuje operacijo za odstranitev škodljivega parazita z endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo.
preprečevanje
- Vodne rastline namočite v 6% raztopini ocetne kisline ali kalijevega permanganata za 5-10 minut.
- Zelenjavo, ki raste v vodi, je treba pred jedjo temeljito prekuhati.
- Območja, kjer rastejo užitne rastline, naj bodo čista; ne sme se dovoliti, da bi jih onesnažile odplake.
- Zdravljenje ovc in goveda, če je veterinar diagnosticiral fascioliazo. Enkratni odmerek "triklabendazola" se uporablja tudi za zdravljenje živali.
Znanstveniki trenutno delajo na cepivu proti fascioliazi.
