Jetrni abscesi so nevarni, ker lahko povzročijo resne posledice, včasih do sepse in smrti. Mimogrede, takšna bolezen je lahko primarna in sekundarna. Po statističnih podatkih se absces v ozadju drugih bolezni jeter ne pojavlja pogosteje kot v 3-5% primerov.
Vendar marsikoga zanimajo vprašanja o poteku takšne patologije, saj prej ko opazimo kršitve, prej bo oseba deležna ustreznega zdravljenja. Kje se torej nahajajo človeška jetra in kateri so glavni vzroki za njihovo poškodbo? Kako prepoznati prve znake abscesa? Kakšne zaplete lahko povzroči bolezen? Ali je potrebna operacija ali je mogoče bolezen zdraviti s konzervativno medicino? Odgovori na ta vprašanja zanimajo številne bralce.
Absces: kaj je to?
Seveda želi veliko ljudi najprej razumeti osnovne anatomske izraze in razlage. Kje se nahajajo človeška jetra? To je velik organ, ki se nahaja v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (desni hipohondrij).
Omeniti velja, da lahko zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v organu nekatere poškodbe jeter inne smejo spremljati fizičnega nelagodja ali bolečine. Zato je vredno skrbno spremljati delo celotnega organizma. Ta vitalni organ čisti človeško kri toksinov in škodljivih snovi, sodeluje pri presnovi, je depo glikogena (energetske rezerve), proizvaja žolčne kisline in uravnava prebavo.
Na žalost se nekateri ljudje soočajo s tako težko diagnozo, kot je absces. kaj je to? To je gnojno vnetje tkiv, ki ga spremlja njihovo tako imenovano taljenje. Zaradi tega procesa se znotraj abscesa oblikuje votlina, kjer se začnejo kopičiti gnojne mase. Ko se razvije, se tvorba poveča v velikosti in včasih se lahko zlomi, pri čemer se sprosti gnojna vsebina.
Po statističnih študijah so jetrni abscesi običajno posledica drugih bolezni tega organa. Moški trpijo zaradi te patologije nekoliko pogosteje kot ženske. Bolezen je najpogostejša v regijah s slabimi sanitarnimi pogoji in onesnaženo vodo. Ta skupina vključuje Čile, Brazilijo, Peru, Indijo, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, južnoafriške države.
Sistem klasifikacije bolezni
Danes obstaja veliko klasifikacijskih shem za to patologijo. Na primer, jetrni abscesi so lahko primarni (v parenhima zdravih jeter nastane gnojni proces) in sekundarni (pojavi se v ozadju druge vnetne bolezni). Glede na naravo okužbe oz.bolezni delimo na parazitske in bakterijske.
Če za merilo vzamemo pot okužbe, potem razlikujejo:
- hematogeni abscesi (okužba pride skozi krvni obtok);
- holangiogene oblike bolezni (povzročitelj prihaja iz žolčevodov);
- kontakt (vnetje se širi iz bližnjih organov);
- posttravmatsko (govorimo o zapletu po poškodbi ali operaciji);
- kriptogeni (vzroki za takšne oblike patologije niso popolnoma razumljeni).
Jetrni abscesi so lahko enojni ali večkratni, veliki ali majhni. Obstajajo zapletene in nezapletene oblike bolezni.
Jetrni absces: vzroki
Najpogostejši vzrok za razvoj gnojnega vnetnega procesa je prodiranje okužbe v tkiva. Praviloma vlogo povzročitelja igrajo bakterijski mikroorganizmi, vključno z E. coli, stafilokoki, streptokoki in nekaterimi drugimi.
Poleg tega so možne tudi poškodbe parazitskega tkiva. Na primer, amebni jetrni absces (tropska oblika bolezni) je splošno znan. Tudi gnojno vnetje se lahko razvije v ozadju invazije okroglih črvov, ehinokokov, alveokokov.
Torej se lahko razvije absces in posledično jetrna disfunkcija, ko:
- Prodiranje patogenov v jetra skozi žolčne poti. To opazimo pri boleznih, kot so holangitis, holelitiaza, holecistitis, rak žolčevodov.
- Okužba lahko prodre skupaj s pretokom krvi skozi portalne ali jetrne vene. Absces je lahko zaplet septičnih lezij srca, črevesja, vranice, želodca, trebušne slinavke.
- Včasih patogeni prodrejo v tkiva in celice jeter ob prisotnosti infekcijskega vnetja bližnjih organov. Zato med dejavnike tveganja spadajo slepiča, divertikuloza (vnetje vezivnih predelov debelega črevesa), ulcerozni kolitis, vnetje peritoneja, gnojni peritonitis.
- Absces je lahko posledica poškodbe jeter, kot je prodorna poškodba trebuha.
- Med abdominalno operacijo lahko pride do okužbe tkiva.
Prvi znaki bolezni
Kako se manifestira jetrni absces? Simptome lahko razdelimo v dve skupini. V zgodnjem obdobju razvoja bolezni se kažejo predvsem znaki zastrupitve telesa. Najprej se praviloma pojavi zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, mrzlica, bolečine v telesu. Pacient se pritožuje zaradi stalne utrujenosti in zaspanosti, omotice, tinitusa, glavobola. Apetit močno pade.
Pozneje postanejo simptomi bolj izraziti. Na primer, opazimo lahko sproščanje velike količine lepljivega znoja. Možni so tudi zamegljen vid, halucinacije, oslabljena pozornost in spomin. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne slabosti. Od časa do časa pride do bruhanja in črevesne vsebine.
Simptomi abscesa, povezani zMotnje delovanja jeter
Ko se bolezen razvije, se znakom zastrupitve pridružijo tudi druge motnje. Praviloma kažejo, da je že prisotna resna kršitev delovanja jeter.
Pacienti se začnejo pritoževati zaradi bolečin v desnem hipohondriju. Sprva je to le nelagodje, ki postaja z rastjo abscesa vse bolj izrazito. Bolečina se lahko poslabša glede na vnos hrane, telesno aktivnost, zdravljenje z zdravili za druge bolezni itd.
Zaradi izgube apetita, slabosti in bruhanja se telesna teža postopoma zmanjšuje. Med fizičnim pregledom lahko vaš zdravnik preveri hepatomegalijo (povečanje jeter) in splenomegalijo (povečanje vranice).
Po drugi strani nekateri bolniki poročajo o hitrem pridobivanju telesne teže, kar je povezano z razvojem ascitesa. V trebušni votlini se začne nabirati prosta tekočina, zato imajo bolniki povečan, celo izbočen želodec.
Znaki abscesa vključujejo rumenelost kože, ki je povezana z razvojem zlatenice. Pogosto v ozadju te patologije opazimo pojav ali poslabšanje hemoroidov. Če vnetje jetrnih tkiv spremlja zvišanje tlaka v jetrnih žilah, je možna krvavitev iz žil v prebavilih. Takšen zaplet se lahko kaže na primer z bruhanjem, ki po konsistenci spominja na kavno usedlino, ali s tvorbo črnega, katranastega blata.
Sodobne diagnostične metode
Če imate simptome, nemudoma obiščite zdravnika. Gnojni absces je neverjetno nevaren. Prej ko bo bolniku zagotovljena kvalificirana pomoč, večje so možnosti za uspešno okrevanje.
Za začetek se bo specialist seznanil s pritožbami osebe, opravil splošni pregled. V procesu diagnoze so analize izjemno pomembne. Na primer, med splošnim krvnim testom je mogoče opaziti znižanje ravni hemoglobina, zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov. Ob tem se poveča raven ESR, znatno se poveča število levkocitov, kar samo po sebi kaže na prisotnost vnetja.
Ko se pri abscesu pogosto opazi zatemnitev urina. Med laboratorijskimi preiskavami lahko opazite nenormalno število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Izvajajo se tudi jetrne preiskave, med katerimi je mogoče preseči povečanje ravni alkalne fosfataze, neposrednega in skupnega bilirubina. Včasih se opravi dodatni koagulogram, ki ob jetrnem abscesu pokaže zmanjšanje strjevanja krvi. Za to bolezen je značilna sprememba barve blata. Test blata lahko zazna prisotnost krvi.
Pomembna faza diagnostike so tudi instrumentalne študije. Najbolj priljubljena in cenovno dostopna je rentgenska slika trebušnih organov, ki lahko pokaže prisotnost zaobljene votline z jasnimi robovi, ki se nahaja v jetrnem parenhima - to je absces. S pomočjo ultrazvočne opreme je možno potrditi diagnozo in določiti velikost gnojne tvorbe.
Precej natančno, a tudiPregledi, kot sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, so dragi. Takšni postopki pomagajo natančno diagnosticirati, določiti natančno lokacijo, število in velikost abscesov in včasih celo ugotoviti vzrok razvoja vnetnega procesa. Včasih je bolnikom predpisana tudi biopsija – med posegom se odvzame notranja vsebina ugotovljene novotvorbe, sledi analiza v laboratoriju.
Mnogo redkeje se izvaja diagnostična laparoskopija, med katero zdravnik pregleda notranje organe (v tem primeru jetra) s posebnimi kamerami, vstavljenimi v notranjost skozi luknjo v trebušni steni. Postopek je precej nevaren, saj obstaja velika nevarnost poškodbe abscesa s takojšnjim izlivom gnojnih mas.
Kateri zapleti so možni?
Jetrni abscesi so resne motnje, ki jih nikoli ne smemo prezreti. Če se ne zdravi, lahko tvorba poči, pri čemer se gnojna vsebina sprosti navzven. Posledica takšne rupture je lahko gnojni gastritis (gnojna vsebina vstopi v tkiva želodca), peritonitis (po rupturi se gnojne mase razširijo po trebušni votlini), plevritis (vsebina abscesa vstopi v plevralno votlino), perikarditis (gnoj v perikardialni votlini, ki je izjemno nevaren za srce).mišice), enteritis (nastane preboj v črevesju).
Obstajajo tudi drugi enako resni zapleti. Na primer, v ozadju rupture se lahko razvije subdiafragmatični absces, v katerem se neposredno pod diafragmo kopiči velika količina gnojnih mas. Posledice lahkopovzročajo veliko izgubo krvi zaradi krvavitve iz jeter. Včasih se pri bolnikih razvije ascites, ki ga spremlja kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini. Zaradi povečanega abscesa je možna portalna hipertenzija - stanje, ki je povezano s povišanjem krvnega tlaka v portalni veni, kar pa spremlja krvavitev iz ven prebavnega trakta.
Kot vidite, obolelih jeter ni treba jemati zlahka. Če imate najmanjše simptome, se posvetujte z zdravnikom.
zdravljenje abscesa z zdravili
Kaj zdravniki ponujajo bolnikom z diagnozo jetrnega abscesa? Zdravljenje v začetnih fazah je lahko medicinsko, še posebej, če vnetni proces napreduje počasi, neoplazma ne raste, ni nevarnosti njenega razpoka.
Najprej je terapija usmerjena v odpravo vzroka vnetja, torej v odpravo okužbe. Med diagnozo zdravniki uspejo ugotoviti, pod vplivom katerega določenega mikroorganizma se je pojavil absces. Če gre za bakterijsko obliko bolezni, so predpisani antibiotiki. Danes so najučinkovitejši cefalosporini tretje generacije (Cefoperazol, Ceftriakson), zaščiteni penicilini (Amoxiclav, Augmentin), fluorokinoloni tretje ali četrte generacije (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Če je absces povezan z aktivnostjo parazitov, se bolniku predpiše tečaj antiprotozojske terapije, zlasti jemanje metronidazola ali njegovih analogov. NaenkratTreba je opozoriti, da se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Režim zdravljenja in odmerke lahko določi le lečeči zdravnik.
Poleg tega je glede na stanje bolnika predpisana simptomatska terapija:
- razstrupljanje vključuje dajanje Ringerjeve raztopine ali 5% glukoze;
- ob prisotnosti hude bolečine so predpisana zdravila, kot sta No-shpa (lajša spazem) in Ibuprofen (lajša bolečine in zvišano telesno temperaturo, zavira razvoj vnetnega procesa);
- med obroki je treba jemati tudi enterosorbente, na primer "Smecta";
- ob prisotnosti notranje krvavitve je predpisan natrijev etamzilat, ki ustavi izgubo krvi;
- Če bolnik trpi zaradi vztrajnega bruhanja, se lahko predpišejo antiemetiki, kot sta metoklopromid ali cerucal.
Kirurgija: kdaj je potrebna?
V nekaterih primerih zdravljenje z zdravili ne more odpraviti jetrnega abscesa. V takih primerih je potrebna operacija. Poleg tega je operacija obvezna v nujnih primerih (kot je ruptura abscesa).
Danes obstaja več načinov kirurškega zdravljenja. Najpreprostejša je drenaža abscesa. Bistvo postopka je naslednje: skozi majhne reze se v abscesno votlino vstavita dve posebni cevi. Skozi enega od njih se nenehno dovaja raztopina z antibakterijskim zdravilom, skozi drugo pa se vsebina gnojne tvorbe odstrani navzven. običajno,to zdravljenje traja približno 3-4 dni.
Žal ta tehnika ne deluje, ko absces poči ali ob prisotnosti več lezij. V takih primerih se izvede laparotomija. Kirurg dobi dostop do jeter skozi rez v trebušni votlini. Med operacijo se vsak absces odpre, nato se z aspiratorjem odstrani gnojna vsebina. Prazne kapsule speremo z antiseptično raztopino in jih nato odstranimo, medtem ko zašijemo zdravo jetrno tkivo. Seveda je takšna operacija bolj nevarna (obstaja nevarnost okužbe) in dolgotrajna, obdobje rehabilitacije pa traja precej dolgo. Vendar pa je v nekaterih primerih to edini način za reševanje bolnikovega življenja.
Mimogrede, poleg operacije se pogosto izvaja tudi terapija z zdravili. Omeniti velja tudi, da je samozdravljenje te bolezni strogo prepovedano, saj lahko katero koli nepreizkušeno zdravilo, tudi zeliščna decokcija, poslabša situacijo. Za predpisovanje zdravil je pooblaščen le lečeči zdravnik.
Dieta za absces
Ker so jetra organ, ki je neposredno povezan s prebavnim traktom in hematopoetskim sistemom, je prehrana za bolnika z določenimi motnjami zelo pomembna. Pravilna prehrana bo pospešila proces terapije, pomagala telesu pri okrevanju po operaciji in preprečila ponovitve.
Pacientom med in po zdravljenju abscesa priporočamo prehod na delne obroke - jesti morate pogosto (do 6-7 krat na dan), vendar morajo biti porcije majhni. To bo olajšalo postopekprebavo in pomagajo preprečiti razvoj gnitja in fermentacije v črevesju.
Iz prehrane morate izključiti trdno in grobo hrano. Strokovnjaki priporočajo uživanje žitaric in nekaterih žit, zelenjavnih juh, pustega mesa in nekaterih vrst rib. V prehrani naj bosta prisotna zelenjava in sadje, nikakor pa ne sveža - treba jih je kuhati, peči, dušiti. V jedilnik lahko vključite tudi fermentirane mlečne izdelke, vendar z nizkim odstotkom maščobe. Priporočljivo je piti čaje, šipkovo juho, kompote in sadne napitke.
Obstajajo izdelki, od katerih se morate posloviti med zdravljenjem in rehabilitacijo. Njihov seznam vključuje mastno, ocvrto, prekajeno hrano, različne kisle kumarice, konzervirano hrano in marinade, omake, mastno perutnino in meso, začimbe. Prav tako se morajo bolniki odpovedati sladkarijam in pecivu, jajcem, polnomastnemu mleku in sodi. Alkohol je strogo kontraindiciran.
Pravilna in, kar je najpomembneje, pravočasna terapija daje dobre rezultate. Pogosto se doseže popolno okrevanje.
