Ruptura sečnice je resna poškodba. Če bolniku ne zagotovite pravočasne pomoči, lahko taka škoda povzroči nevarne posledice. Pogosto uničenje tkiv sečnice spremljajo zlomi kosti in razpoke bližnjih organov. Kakšni so znaki poškodbe sečnice? In ali je mogoče brez operacije? Te težave bomo obravnavali v članku.
Splošne značilnosti poškodbe
Ruptura sečnice je poškodba sečnice s kršitvijo celovitosti njenih sten. Ta poškodba je pogostejša pri moških kot pri ženskah. To je posledica spolnih razlik v strukturi sečil. Pri moških je sečnica veliko daljša (do 23-25 cm). Poteka znotraj zunanjega spolnega organa in je odprta za udarce in modrice. Dolžina sečnice pri ženskah je približno 2 cm, sečnica se nahaja v medenični votlini in se težje poškoduje.
Ko se membrane sečnice zlomijo, je moten krvni obtok v organu in odtok urina. Zaradi draženja receptorjev, izrazitsindrom bolečine. V primeru poškodbe se ne uničijo samo tkiva, ampak tudi krvne žile, zato razpoko pogosto spremlja krvavitev.
Razlogi
Sečnica je precej vzdržljiv organ. Najpogosteje se pri poškodbah sečnice pojavi modrica s tvorbo notranjega hematoma. Celovitost tkiv je kršena le z močnimi in ostrimi mehanskimi udarci na presredek. Urologi ugotavljajo naslednje vzroke rupture sečnice:
- Modrice. Pri moških se takšna poškodba pojavi pri padcu z višine in športu. Do rupture pride, ko predel presredka zadene trden predmet. Pri ženskah je vzrok za poškodbo pogosto zlom medenice. Zlomljene kosti lahko poškodujejo sluznico sečnice.
- Nasilno dejanje. Zaradi udarca na presredek se lahko poruši celovitost sten sečnice. Poškodbo lahko povzroči tudi strelna ali vbodna rana.
- Živalski ugrizi. V medicinski praksi so bili zabeleženi primeri rupture organa zaradi ugrizov agresivnih psov in napadov divjih živali.
- Urološki posegi. Do rupture tkiva lahko pride pri nenatančni cistoskopiji, pa tudi med kateterizacijo in bugienažo sečnice.
- Težavna dostava. Ruptura sečnice pri ženskah se najpogosteje pojavi kot posledica porodniške travme. Med porodom lahko sečnico stisne glava velikega ploda. Do rupture lahko pride tudi zaradi grobih porodniških manipulacij, kot so klešče.
Razvrstitev
BV medicini je ta poškodba razvrščena glede na stopnjo poškodbe. Ruptura sečnice je razdeljena na naslednje vrste:
- Delni odmor. Pri pregledu stene sečnice je vidno raztrgano tkivo. Vendar pa deli telesa niso ločeni drug od drugega. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, je možno poškodbo zdraviti s konzervativnimi metodami.
- Popoln prelom po obodu. To je hujša poškodba, pri kateri se en del sečnice popolnoma loči od drugega. Med raztrganimi tkivi je vidna vrzel. Celovitost organa je mogoče obnoviti samo z operacijo.
Ločeno dodelite drobljenje sečnice. To je poškodba, pri kateri se stene organa uničijo zaradi močnega stiskanja. To je najhujša škoda. Spremlja ga obsežna poškodba membran organa. V tem primeru se zdravljenje izvaja samo s kirurškimi metodami.
Splošni simptomi
Znaki poškodb se lahko med pacienti različnih spolov nekoliko razlikujejo. Vendar pa je mogoče razlikovati pogoste manifestacije rupture sečnice pri moških in ženskah:
- težave z uriniranjem;
- hematom v presredku in genitalijah;
- bolečina v sečnici;
- rdečkasta nečistoča v jutranjem urinu;
- krvavitev iz sečnice med uriniranjem.
Hematurija (kri v urinu) ni nujno znak poškodbe organa. Z delnim prelomom krvavitvemorda ne bo, če ni bilo uničenja plovil. Toda tudi če ni madežev, poškodbe sečnice vedno spremljajo hude bolečine v presredku.
Pri popolni rupturi sečnice se pojavijo dodatni simptomi:
- Izginotje uriniranja. Če so deli sečnice popolnoma ločeni drug od drugega, postane nemogoče naravno izprazniti mehur.
- Bolečina in težnost v spodnjem delu trebuha. Ta simptomatologija se pojavi zaradi prelivanja mehurja.
Značilnosti simptomov pri moških
Pri moških bolnikih rupturo sečnice pogosto spremlja zlom penisa. S takšno poškodbo je kršena celovitost beljakovinskih membran organa. Ta poškodba se najpogosteje pojavi s hudimi modricami in udarci s topimi predmeti.
V tem primeru obstajajo dodatni znaki rupture sečnice pri moških:
- akutna neznosna bolečina;
- krčkanje v trenutku poškodbe ali udarca;
- izrazit velik hematom, ki sega do bližnjih tkiv;
- hudo otekanje penisa;
- deformacija kura;
- izcedek krvi iz sečnega kanala;
- zadrževanje urina.
To je nevarna poškodba, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Brez zdravljenja se zlom lahko zaplete zaradi gnojne okužbe in sepse.
Značilnosti travme pri ženskah
Pri poškodbah pri ženskah najpogosteje pride do delne rupture sečnice. Popoln odmordeli sečnice drug od drugega je izjemno redek.
Kot že omenjeno, ženske dobijo podobne poškodbe z zlomi medenice ali težkimi porodi. Pogosto pri bolnikih ni poškodovana le sečnica, ampak tudi bližnji organ - nožnica. Obstaja ruptura sprednje vaginalne stene. Znak takšne poškodbe je sproščanje urina iz genitalnega trakta. To spremlja ostra bolečina v presredku, ki se poslabša, če ste v sedečem položaju.
Zapleti
Ruptura sečnice je dokaj resna poškodba. Pri takšni poškodbi bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč, včasih pa tudi nujno operacijo. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči naslednje zaplete:
- Traumatski šok. Takšna posledica se pojavi s hudimi poškodbami pri več kot polovici žrtev. Stanje šoka v 7-10% primerov povzroči smrt bolnika.
- Vnetni procesi v izločilnih organih (cistitis, pielonefritis). Stagnacija urina ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje bakterij. To vodi do vnetja mehurja in ledvic.
- Zožitev sečnice. Ta zaplet se lahko pojavi dolgo po poškodbi. Znak zožitve sečničnega kanala je huda rezanje med uriniranjem.
- Infiltracija urina. Z uničenjem sten sečnice urin prodre v tkiva majhne medenice. To vodi do tvorbe infiltratov, ki sčasoma gnojijo.
- Osteomielitis. Če pride do poškodbepridruži se bakterijska okužba, potem se lahko vnetni proces premakne iz izločilnih organov v medenične kosti.
- Urosepsis. Ko se okuženo območje okuži, lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu. Zastrupitev krvi predstavlja veliko nevarnost za bolnikovo življenje.
- Inkontinenca. Pogosto, potem ko se razpoka zaceli, nenehno uhaja urin.
Posledica rupture sečnice pri moških je lahko impotenca. Erektilna disfunkcija po travmi je včasih precej vztrajna in jo je težko zdraviti. Ta zaplet se najpogosteje pojavi po kombiniranih poškodbah sečnice in tunike penisa.
Prva pomoč
Pri manjših poškodbah mora bolnik nemudoma obiskati urologa ali na urgenco. V hudem splošnem stanju bolnika je treba poklicati rešilca. V predzdravstveni fazi je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- Žrtev je treba položiti na hrbet v "žabji pozi". Spodnje okončine naj bodo upognjene v kolenih in razmaknjene. Če bolnik ni v stanju šoka, je treba pod glavo položiti valj ali visoko blazino.
- Poškodovani presredek je treba pokriti s križnim povojem.
- Na mesto modrice je treba položiti ledeni obkladek ali grelno blazino s hladno vodo. To bo pomagalo zmanjšati bolečino in oteklino.
Nadaljnja pomoč pacientu je zagotovljena v bolnišničnem okolju.
Diagnoza
Če sumite na poškodbo sečilkanal imenuje naslednje diagnostične preglede:
- Ultrazvok. Ta pregled pokaže stanje in stopnjo poškodbe sten sečnice. Vendar je ta metoda uporabna samo za moške. Pri ženskah sečnica ni dostopna za natančno ultrazvočno diagnozo.
- Retrogradna uretrografija. Kontrastno sredstvo se injicira v sečnico, nato pa se naredi rentgen. To pomaga vizualizirati poškodbe sten sečnega kanala na sliki.
- Cistoskopija. Zdravnik pregleda mehur z endoskopskim instrumentom. Skozi sečnico se vstavi kateter z optičnim sistemom na koncu. Invazivna diagnostika v primeru rupture sečnice se izvaja pod obveznim ultrazvočnim nadzorom, da se izognemo dodatnim poškodbam tkiva. Cistoskopija razkrije kombinirano poškodbo mehurja in sečnice.
Poleg tega je predpisana klinična analiza urina. S poškodbami v urinu se poveča število rdečih krvnih celic. Prikazan je tudi rentgenski posnetek medenice, ki pomaga prepoznati možne zlome kosti. Ženskam svetujemo, da opravijo ginekološki pregled, moški pa se bodo morda morali posvetovati z andrologom.
konzervativna terapija
Brez operacije lahko obvladate le pri delni rupturi sečnice. Zdravljenje s konzervativnimi metodami je učinkovito le, če bolnik poišče pomoč najkasneje 6-12 ur po poškodbi.
Pacientu je prikazan posteljni počitek. Pod nadzorom ultrazvoka se izvaja kateterizacija mehurja. To je potrebno za normalizacijo odtoka urina. Gumijasti kateter pustimo v sečnici 7-10dni.
Pacientom so predpisane naslednje skupine zdravil:
- antibiotiki;
- hemostatična sredstva;
- protivnetna zdravila;
- analgetiki.
Ta zdravila se jemljejo peroralno ali z injekcijo, injicirajo pa se tudi skozi kateter neposredno v sečnico in mehur.
Kirurške metode
Operacija je potrebna v naslednjih primerih:
- s popolnim razpokom sten sečnice;
- ko pozno obiščete zdravnika (po 6-12 urah po poškodbi).
Kot smo že omenili, je zlom penisa pri moških precej pogosto kombiniran z rupturo sečnice. Zdravljenje s konzervativnimi metodami za tako kombinirano poškodbo je neučinkovito in bolnik potrebuje operacijo.
V nekaterih primerih se operacija izvaja v nujnih primerih. Vendar pa se operacija pogosto odloži za 2-3 tedne. V tem času se izvede kateterizacija mehurja s punkcijo v spodnjem delu trebuha. In šele po stabilizaciji bolnikovega stanja opravijo plastično operacijo sečnice.
Operacija je sestavljena iz povezovanja območij vrzeli in šivanja. Izvaja se pod splošno anestezijo. V pooperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj antibiotikov za preprečevanje infekcijskih zapletov.
Popolno okrevanje zdravja se zgodi nekaj mesecev po operaciji. TrajanjeObdobje rehabilitacije je odvisno od obsega in zahtevnosti operacije. V 5 letih po uretroplastiki mora bolnika opazovati urolog.
Preventivni ukrepi
Kako se izogniti poškodbam sečničnega kanala? Upoštevati je treba naslednja priporočila urologov:
- Zelo pomembno je zaščititi genitalije pred modricami in udarci.
- Nosite zaščitno opornico za prepone med športom.
- Invazivne urološke postopke naj izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki.
- V primeru kakršnih koli (tudi manjših) modric v predelu dimelj je treba nujno obiskati zdravnika. To bo omogočilo pravočasno ugotavljanje obsega škode.
Ti ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za poškodbe sečnice in razvoj zapletov po modricah. Pomembno si je zapomniti, da je poškodbe sečnice in genitalij veliko lažje preprečiti kot zdraviti.
