Uretralni karunkul je polip v sečnici. Ta bolezen prizadene samo ženske. Neoplazma se pojavi predvsem po menopavzi. V mladosti in otroštvu je karunkul opažen zelo redko. Patologija je lahko dolgo asimptomatska. Pogosto se polip v sečnici naključno odkrije med pregledom pri ginekologu. Takšni polipi so benigni. Vendar pa se v neugodnih pogojih tumorske celice lahko regenerirajo. To je preobremenjeno s pojavom raka sečnice. Zato je treba karunkulo zdraviti pravočasno.
Kaj je to?
Caruncle sečnice pri ženskah je okrogel tumor na kratkem in širokem peclju. Neoplazma je sestavljena iz sluznice in vsebuje veliko posod. To je majhen tumor, njegova velikost je običajnole nekaj milimetrov, v redkih primerih doseže premer 1-1,5 cm. Polip ima mehko strukturo in rdečkasto barvo. Pri stiskanju nog je lahko barva neoplazme vijolična ali črna. Po obliki je ta neoplazma podobna obroču. Spodaj si lahko ogledate fotografijo sečnice.
Navadno nastane polip na zadnji steni na dnu sečnega kanala. Zato se tumor zlahka odkrije med ginekološkim pregledom.
Razlogi
Najpogosteje se karunkul sečnice oblikuje med menopavzo. To je posledica sprememb v hormonskem ozadju v ženskem telesu. Med menopavzo se raven estrogena zmanjša, kar vodi do poslabšanja elastičnosti tkiv sečnice in njenega prolapsa (prolapsa). Zaradi tega je sluznica pogosto poškodovana. Celice so podvržene degenerativnim spremembam. Posledično se poveča tveganje za polipe.
Obstajajo tudi drugi škodljivi dejavniki, ki lahko sprožijo pojav karunkule:
- Poškodbe sečnice. Rane v sečnici lahko nastanejo med prehodom kamnov, po porodu ali spolnem odnosu. Ko se zacelijo, raste vezivno tkivo in se lahko pojavijo polipi.
- Okužbe. Pri kroničnem cistitisu ali uretritisu so tkiva sečil nenehno razdražena zaradi bakterijskih toksinov. To lahko izzove pojav benignih novotvorb v kanalu.
- Pogoste bolezni. Karunkul sečnice se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo in avtoimunskimi patologijami. Te bolezni zmanjšujejoodpornost telesa na okužbe in negativno vpliva na presnovo. Posledično lahko pride do patoloških sprememb na sluznici sečnice.
Običajno je za nastanek polipa potrebna izpostavljenost več škodljivim dejavnikom. Starostne spremembe v sečnici poslabšajo poškodbe, okužbe, pa tudi avtoimunske in endokrine patologije.
Simptomi
Kot že omenjeno, se lahko ta bolezen pojavlja dlje časa brez izrazitih simptomov. Polip se pogosto odkrije po naključju med rutinskim pregledom. Večina bolnikov v začetni fazi nima nobenih pritožb in proces uriniranja ni moten.
Vendar, ko polip raste, se pojavijo naslednje patološke manifestacije:
- krvavitev iz sečnice;
- pogosta želja po uriniranju;
- bolečina in pekoč občutek v sečnici (zlasti pri uriniranju);
- težave pri uriniranju;
- motna barva urina;
- pogosti cistitis in uretritis.
Ko tumor zraste do 1-1,5 cm, lahko bolnik občuti nelagodje tudi pri nošenju spodnjega perila. V sečnici se čuti tujek. Cistitis in uretritis sta huda, s šibkostjo, mrzlico in močnim zvišanjem temperature.
Zapleti
Kako nevaren je karunkul sečnice? Brez zdravljenja lahko polip v sečnici povzroči resne zaplete:
- Anemija. Če polip spremljajo pogoste krvavitve, se raven hemoglobina pri bolniku zniža. Pri čemeropazimo šibkost, utrujenost in pogoste omotice. To stanje se razvije z dolgotrajnim trajanjem bolezni.
- Gnojni cistitis in uretritis. Polipozne tvorbe v sečnici in kronična zamuda pri odtoku urina ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje patogenih bakterij. Zato vnetne procese v sečilih pogosto spremlja gnojenje.
- Maligna degeneracija tumorskih celic (malignost). To je najnevarnejši zaplet karunkule. V naprednih primerih se polip lahko spremeni v raka sečnice. Znak tako strašne bolezni je povečana krvavitev iz sečnice. V prihodnosti se bolnikova bolečina poveča, sečnica postane edematozna in bližnje bezgavke se povečajo.
Diagnoza
Polip se običajno odkrije med ginekološkim pregledom. Ta neoplazma se pogosto nahaja v spodnji sečnici in je jasno vidna.
Pacient potrebuje posvet z urologom. Opraviti morate tudi naslednje izpite:
- Analiza urina na bakterije (bakposev). Takšna študija je predpisana za polip, zapleten zaradi cistitisa ali uretritisa.
- Krvni test za estrogene. Padec ravni ženskih hormonov je eden od glavnih razlogov za nastanek tumorja.
- Endoskopski pregled sečnice. Ta postopek vam omogoča, da natančno pregledate tumor, če se polip nahaja globoko v kanalu.
- Biopsija. Za pregled vzamemo majhen kos polipa in tkivo pregledamo pod mikroskopom. Pomaga pravočasnoprepoznati malignost karunkule sečnice pri ženski. Spodaj si lahko ogledate fotografijo histološke slike s polipom.
Te študije omogočajo razlikovanje polipa od rakavih tumorjev, papilomov, pa tudi od krčnih žil na področju genitalij.
Konzervativno zdravljenje
Če je karunkula majhna in bolniku ne povzroča nelagodja, zdravniki priporočajo dinamično spremljanje. V tem primeru mora ženska redno obiskovati ginekologa in urologa. Strokovnjaki bodo spremljali stanje in rast polipa.
V menopavzi se izvaja hormonsko zdravljenje karunkule sečnice. Predpisovanje zdravil z estrogeni:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
Ta zdravila so nadomestno zdravljenje. Pomagajo nadomestiti pomanjkanje ženskih hormonov in ustaviti rast polipa.
Uporabljajo tudi lokalna zdravila (kreme) z estrogeni:
- "Estrace";
- "Estrogel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
Za lajšanje bolečin in vnetja se zdravila predpisujejo v obliki mazil:
- "Levomekol";
- "Cycloferon";
- "Viferon".
Če karunkulo spremlja cistitis ali uretritis,indicirani so antibiotiki. Izbira zdravila je odvisna od rezultatov analize urina za bakteriemijo.
Operacija
Če je tumor velik in pacientu povzroča nelagodje, je indicirana kirurška odstranitev polipa. Ta operacija se izvaja na naslednje načine:
- Kriodestrukcija. Tumor je izpostavljen tekočemu dušiku. To vodi do uničenja njegovih celic. V redkih primerih je tak kirurški poseg zapleten zaradi gnojnega uretritisa.
- Laserska kavterizacija. Polip uničijo visoke temperature in sevanje. Po tej operaciji negativnih posledic praktično ni.
- Izrez. V splošni ali lokalni anesteziji se polip odstrani s kirurškimi instrumenti. Ta operacija je učinkovita, vendar travmatična. Po operaciji so možne krvavitve iz sečnice, otekanje tkiv, zožitev lumena sečnice.
Po operaciji so recidivi sečničnega karunkula pri ženskah izjemno redki. Pregledi operacije kažejo, da večina bolnikov ni doživela ponovne rasti tumorja. Vendar pa je dober rezultat zdravljenja možen le, če se hkrati odpravi vzrok za nastanek karunkule. Zato je treba v pooperativnem obdobju jemati zdravila za normalizacijo hormonske ravni in lajšanje vnetja.
preprečevanje
Da bi preprečili nastanek karunkule sečnice, je potrebno redno opravljati preventivne preglede pri ginekologu. To je še posebej pomembnoza ženske, stare 45-50 let, saj so takšne bolnike ogrožene. Specialist bo sposoben diagnosticirati polip v zgodnji fazi in ga pravočasno zdraviti.
Če zdravnik priporoča ženski hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi, je treba redno jemati predpisana zdravila. To bo pomagalo normalizirati raven estrogena in preprečiti nastanek polipov v sečnici.
