Ureteroplastika je v zadnjih letih postala zelo razširjena.
Velikokrat je edina možnost, da se oseba, ki ima hude težave z uriniranjem, vrne k normalnemu življenjskemu slogu.
Kirurški poseg se v medicinski praksi uporablja za zdravljenje različnih človeških bolezni. Zahvaljujoč operacijam je mogoče obnoviti izgubljene funkcije različnih notranjih organov, njihovo celovitost. Eden od teh posegov je ureteroplastika. Ta poseg ima več vrst, uporablja se za patološke spremembe v organih sečil, strikture, podvajanje sečevoda, tumorje, hidronefrozo in druge bolezni.
indikacije
Glavne indikacije za ureteroplastiko so naslednjepatološka stanja pri bolniku:
- Tumorske tvorbe v sečnem sistemu.
- Hidronefroza (ICD 10 13,0-13,3).
- Odstranitev fibroidov.
- Zapleten porod pri ženskah, zaradi katerega je moten odtok urina.
- Obnova sečevoda, poškodovanega zaradi operacije.
- Obstruktivne spremembe v sečevodu (pojav ovire za odtok urina).
Kontraindikacije
Ureteroplastika je kontraindicirana, če ima bolnik naslednje bolezni in fiziološka stanja:
- Duševne motnje.
- Patološke spremembe v srcu, žilah.
- Diabetes mellitus.
- Nosečnost.
- Prisotnost v telesu bolezni nalezljive etiologije v akutnem ali kroničnem obdobju.
- Zmanjšano strjevanje krvi.
Pomembno je omeniti, da je uspeh operacije v veliki meri odvisen od predhodnega popolnega pregleda bolnika. Tako boste ugotovili možne kontraindikacije in preprečili razvoj zapletov.
Bistvo kirurškega posega, priprava na izvedbo
Ureteroplastika pomeni zamenjavo določenega dela organa s posebnim vsadkom. Intervencija se izvaja le, če ima bolnik resne indikacije za to in konzervativno zdravljenje ni dalo pričakovanega rezultata. Način delovanja se izbere glede na posamezne značilnosti bolnikovega telesa, potek bolezni in njeno vrsto.
Pomembna faza zdravljenja je proces priprave pacienta na prihajajoči kirurški poseg. Na tej stopnji se izvede popolna diagnoza zdravstvenega stanja pacienta. Če se v genitourinarnem sistemu odkrijejo infekcijske lezije, je indicirana ustrezna terapija. Poleg tega je nujno opraviti laboratorijsko študijo vzorcev krvi in urina. Naslednja faza priprave je prepoznavanje alergijskih reakcij na nekatera zdravila. Če ni resnih kontraindikacij, zdravnik določi datum operacije.
Razne kirurgije
Operacija sečevoda se izvaja izključno v splošni anesteziji. Vrsta anestezije in potreben odmerek zdravila za vsakega bolnika se določita vnaprej. Neposredno pred operacijo se bolniku vstavi kateter (stent) v sečevod. Omogoča vam uriniranje med operacijo in še nekaj dni po njej.
plastika črevesja
Pod takšno plastiko pomeni delno ali popolno zamenjavo fragmenta urinarnega trakta. Med operacijo se tvorba sečevoda v delu, kjer je poškodovan, izvede z izoliranim segmentom črevesja. Praviloma se za te namene uporabljajo tkiva tankega črevesa. Med kirurškim posegom kirurg izvede tvorbo dela sečnega kanala, šivanje v predelu mehurja in ledvic. Ta metoda se pogosto uporablja, ko je potrebna popolna zamenjava sečevoda.
V primeru delne plastičnosti se del zamenjasečila. Metoda je podobna prejšnji. Kateter se izvleče - začasno opravlja funkcije sečevoda. Ko se šivi zacelijo, je treba odstraniti ureteralni stent. Delna zamenjava sečnega kanala je indicirana za bolnike, če je potrebna odstranitev onkoloških tumorjev, adhezij v sečevodu. Pogosto se ta tehnika uporablja v primeru znatnih poškodb organa.
Endoplastika ust
Endoplastika sečnice je indicirana za bolnike z diagnozo vezikoureteralnega refluksa. Ta vrsta intervencije ima več prednosti, zanjo so značilne manjše poškodbe organov in majhna verjetnost zapletov. Poleg tega takšna operacija ne traja dolgo.
Med operacijo se v ustje sečevoda vstavi igla, ki je pritrjena na brizgo s snovjo, ki tvori volumen. Ta snov se počasi injicira do globine 5-7 mm pod sluznico. Zaradi tega delovanja se odprtina sečevoda razširi na mestu injiciranja gela. Nato se igla odstrani. Po takšni manipulaciji je potrebno uporabljati kateter do 12 ur.
ureteroureteroanastomoza
Ureteroureteroanastamoza se nanaša na vrsto kirurškega posega, pri katerem so konci urinarnega kanala povezani. Takšen poseg je indiciran v primeru poškodbe organa med operacijo, strikture sečevoda. Takšna ureteroplastika se lahko uporablja tudi pri hidronefrozi. Med operacijo je kirurg izrezalpoškodovana tkiva, ki jih nadomestijo vsadki. Temu sledi šivanje. Glavne kontraindikacije za to manipulacijo so:
- Kronična oblika pielonefritisa.
- fibroza.
- Zavrnitev urina v kontralateralno ledvico.
- Urotelialni rak.
- Hidronefroza (ICD 10 13,0-13,3).
Pomembno je vedeti, da se ureteroureteroanastamoza ne uporablja, če je bila opravljena radioterapija organov, ki se nahajajo v mali medenici, z diagnosticiranimi onkološkimi novotvorbami v mehurju in nekaterimi drugimi patološkimi spremembami.
Boari metoda
Kirurški poseg po metodi Boari pomeni plastično operacijo sečil z uporabo tkiv mehurja operiranega bolnika. Med operacijo se v sečevod vstavi posebna plastična cev, ki se nato fiksira. Kirurg je iz mehurja izrezal loputo tkiva. Nato se iz nastalega tkiva oblikuje del sečevoda. Takšen poseg se izvaja v odprtem dostopu. Na poškodovanem območju sečil se naredi dostopni rez.
Boari operacija je običajno indicirana za dvostranske lezije sečnice. Hkrati se iz tkiv mehurja izreže več zavihkov naenkrat. Izrezana tkiva mehurja se celijo s slepimi šivi. Kateter se odstrani, ko se rana popolnoma zaceli.
Verjetni zapleti, obdobje rehabilitacije
Tako kot drugi kirurški posegi lahko ureteroplastikaizzovejo negativne posledice. Med njimi:
- Pojav kile.
- Poškodbe tkiv bližnjih organov.
- Razvoj vnetnega procesa.
- Pristop do okužbe.
- Bolečina.
- Krvavitev.
Za preprečitev zgornjih zapletov in drugih resnih posledic je treba bolnika po operaciji ustrezno rehabilitirati. Po koncu operacije je treba bolnika premestiti pod strog nadzor specialista. Kontrolo stanja je treba izvajati s pomočjo posebnih naprav, z merjenjem temperature na podlagi pritožb operiranega bolnika. Bodite prepričani, da ocenite kakovost in količino izločenega urina. Po 3-4 dneh je indicirana odstranitev katetra. Dolžina pacientovega bivanja v bolnišnici je odvisna od uspešnosti operacije in hitrosti, s katero se obnovi aktivnost sečil. Če so bile manipulacije opravljene z laparoskopijo, lahko pacient ostane v bolnišnici le nekaj dni. Po odprti intervenciji je bolnikovo obdobje rehabilitacije daljše in traja do 3 tedne.
Priporočila
Po vrnitvi domov k bolniku je za hitrejše okrevanje izjemno pomembno upoštevati določena zdravniška priporočila:
- Vzpostavite dieto, ki bo zmanjšala kislost urina. To je potrebno samo za preprečevanje draženjaoperirana tkiva sečevoda.
- V enem mesecu po operaciji se morate vzdržati intenzivne telesne dejavnosti, športa. Tak ukrep bo odpravil možnost razhajanja šivov, pojava zapletov.
- Če se pojavijo bolečine, spremembe vidnih lastnosti urina (barva, vonj, količina), mora bolnik nujno obiskati zdravnika in ga obvestiti o negativnih spremembah.
- Pomembno je, da pravočasno previjete rano in obiščete zdravnika, da pregleda šive. Z razvojem gnojnega vnetja se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.
Ureteroplastika je dokaj pogosta kirurška intervencija, ki vam omogoča, da rešite pacienta pred številnimi patologijami. S pravilno tehniko, izključitvijo kontraindikacij in strogim upoštevanjem zdravniških priporočil v obdobju okrevanja se lahko bolnik hitro vrne v normalno in polno življenje.
Ne smemo pozabiti, da so kirurški posegi precej resni posegi, zato je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od obdobja okrevanja. Pomembno je, da spremljate svoje zdravje in ob najmanjšem sumu na nastanek zapleta ali druge kršitve poiščite nasvet zdravnika.
