V nosu je anatomska tvorba v obliki navpične plošče, ki deli votlino na dve polovici. Imenuje se nosni septum in je sestavljen iz dveh delov. Največji del je hrbet. Je negiben in ga tvori tanko kostno tkivo. Na sredini in spredaj so gibljivi deli. Tvorijo jih hrustanec oziroma membransko tkivo. Sprednji del je najmanjši. Če je lamina zvita in moti dihanje, bo morda potrebna operacija nosnega septuma.
simptomi ukrivljenosti septuma
Odstopanja septuma od srednje črte so nevarna, saj lahko otežijo dihanje skozi enega ali oba nosna prehoda. To je zato, ker je zrak, ki bi moral običajno teči skozi nos ločno (najprej do srednje nosne komore, nato navzdol do notranjih nosnih odprtin), med ukrivljenostjo na silo usmerjen vzdolž spodnjega nosnega prehoda. Močan odmik plošče od srednje črte na splošno lahko privede do dejstva, da se bo krilo nosu zaradi negativnega tlaka prilepilo nanj, eden od delov nosu pa se bo izklopil iz procesa.dihanje.
To moti odtok tekočine iz obnosnih sinusov. Zaradi tega se lahko poveča nagnjenost k sinusitisu, tonzilitisu, različnim vrstam rinitisa in drugih vnetnih in alergijskih bolezni.
Težavo lahko opazite pravočasno, če ste pozorni na simptome, kot so odpoved dihanja, vztrajen izcedek iz nosu ali sinusitis, suhost v nosni votlini, krvavitev iz nje, zmanjšan vonj, bolečine v glavi in ušesih, smrčanje. Za odklon zaradi travme je značilna tudi sprememba oblike nosu.
Resnost simptomov je odvisna od stopnje ukrivljenosti. Če je majhna, morda ni nobenih simptomov in zdravljenje ni potrebno.
Vrste in stopnje ukrivljenosti
Septum se lahko zasuka iz različnih razlogov. Glede na to se razlikujejo vrste odstopanj. Torej, fiziološki nastane zaradi nepravilnega razvoja obraznega okostja, ko se stopnje rasti hrustančnega in kostnega tkiva med seboj ne ujemajo. Lahko je genetska in se običajno diagnosticira v adolescenci.
Ukrivljenost, ki nastane po rasti sluznice, izpostavljenosti hrustančnemu delu tujka ali kakšnemu drugemu dražilnemu dejavniku, se imenuje kompenzacijska in je posledica izpaha ali zloma kosti. nosu, se imenuje travmatično. Slednje je 3-krat pogosteje diagnosticirano pri moških kot pri ženskah.
Odvisno od smeri odklonasepta od srednje črte dodelijo ukrivljenost v obliki črke S, C ali anteriorno-posteriorno. Lahko je posledica nastanka konic, grebenov, zadebelitev, izpahov štirikotnega hrustanca. Pri otrocih se lahko pojavi med porodom (prirojeno) ali po njih (pridobljeno).
Glede na resnost ukrivljenosti ločimo tri stopnje, kjer I pomeni manjša odstopanja, II - izboklina območja na pol poti med srednjo črto in stransko površino nosu, III - praktično dotikanje stranske površine z delom septuma.
Konzervativno in kirurško zdravljenje in diagnoza
Rahla ukrivljenost, oteženo dihanje zaradi otekanja sluznice se zdravi konzervativno. Za to se uporablja izpiranje nosu, vnos vazokonstriktorskih kapljic, antibiotikov, pršil in drugih zdravil v njegovo sluznico ter laserska terapija.
Ampak, če je nosno dihanje oteženo zaradi struktur kosti in hrustanca, se nenehno pojavljajo sinusitis, izcedek iz nosu, vnetje srednjega ušesa in evstahitis, kri pogosto prihaja iz nosu, človek močno smrči, ukrivljenost pa je videti kot pomemben kozmetični učinek. napaka, se izvede operacija poravnave nosnega septuma.
Pri pripravi na operacijo ocenite stopnjo težav z nosnim dihanjem. Takšna študija se imenuje rinomanometrija in se izvaja s pomočjo posebne naprave (rinoskopa), ki je nameščena v nosu bolnika in meri zračni upor.
Dodatno se izvaja računalniško ali magnetnoresonančno slikanje obnosnih sinusov. Ta študija je obvezna za sočasne bolezni nosne sluznice. Včasih je priporočljiv rentgenski posnetek lobanje, ki pa ne odraža vedno zanesljive slike ukrivljenosti.
Študije za oceno stopnje ukrivljenosti se izvedejo vsaj dvakrat. Najprej se pregleda neposredno stanje nosne votline, nato se nanesejo vazokonstriktorske kapljice ali mazila z adrenalinom in primerjajo rezultati instrumentalnih analiz.
Če zdravnik po pregledu meni, da je operacija primerna, se mora bolnik začeti pripravljati na operacijo. Za to opravi standardni nabor testov in ugotovi datum predlagane hospitalizacije. Za ženske je bolje, da uskladijo čas operacije z menstrualnim ciklusom in ga načrtujejo 2 tedna po menstruaciji. To je posledica obilne prekrvavitve nosne membrane in možne izgube velikih količin krvi med operacijo.
10-14 dni pred hospitalizacijo je priporočljivo opustiti slabe navade in odpraviti žarišča vnetja v telesu, zlasti zdraviti slabe zobe. Pred operacijo ne smete dovoliti podhladitve in pojava nalezljivih bolezni. Če zdravnik vztraja pri dodatnem pregledu pred posegom, ga je treba opraviti.
Odvisno od tega, kako poteka operacija nosnega septuma (v splošni ali lokalni anesteziji), se bolnik pripravi na dan posega. S splošno anestezijo zjutraj ne morete jesti ali piti. Uro pred posegom dajemo zdravila za pripravo telesa nanjlajšanje bolečin.
Vrste transakcij
Na splošno se kirurški posegi za odpravo deformiranih elementov nosu imenujejo rinoplastika. Toda v tem delu plastične kirurgije obstaja več vrst operacij. To so zaprta, odprta, revizijska in nekirurška rinoplastika. Vsi se razlikujejo po tehnologiji, vendar imajo en cilj, in sicer obnovo pravilne oblike nosu. Ločeno izstopa septoplastika - operacija nosnega septuma, ki se uporablja za izboljšanje nosnega dihanja.
rinoplastika
V večini primerov se izvaja zaprta rinoplastika, pri kateri zunanjih rezov ni ali pa se nahajajo na pedikulu kolumele na neopaznem mestu. Pacient potrebuje splošno anestezijo. Operacija nosnega septuma z zaprto rinoplastiko traja približno eno uro.
Odprta vrsta intervencije se uporablja, kadar je potrebna velika količina udarca na nos. V tem primeru se naredijo rezi v njeni votlini ali v predelu kolumele.
Drugo ime za revizijsko rinoplastiko je sekundarno. Kot pove že ime, se izvaja za odpravo tako manjših kot težjih težav, ki so ostale iz prejšnjih operacij. Glede na tehnologijo vodenja je lahko odprta in zaprta.
Nekirurška rinoplastika si zasluži posebno pozornost. Njeno izvajanje je možno le z minimalnimi okvarami, ki se diagnosticirajo pri največ 5-7% bolnikov, ki potrebujejo zdravljenje. V tem primeru polnila, vpojni preparati ozposebne niti.
Fillerji v večini primerov dajejo začasen učinek od nekaj mesecev do leta in pol. Trajanje delovanja je odvisno od njihove kakovosti, v vsakem primeru pa se po določenem času raztopijo, ponavljajoče injekcije pa lahko povzročijo spremembe v strukturi tkiv. Izjema je, ko na mestu injiciranja nastane vlaknasto tkivo. Vendar pa obstaja možnost migracije polnil. Zato se k njim zatekajo le zaradi razmeroma nizkih stroškov operacije, pa tudi zaradi kratkega in enostavnega obdobja okrevanja.
Hormonske vpojne pripravke v natančno izračunanih odmerkih točkovno injiciramo v konveksne dele nosnih elementov. Nepravilnosti se odpravijo v 2-3 tednih. Po potrebi lahko postopek izvedemo v več fazah, saj lahko prevelik odmerek zdravila povzroči nepopravljive spremembe in nezadostna količina ne bo mogla odpraviti težave.
Specializirane niti Aptos zategnejo potrebne dele elementov skozi luknje v nosu. Toda v praksi se uporabljajo le redko, saj se lahko na mestu vstavljanja niti tvorijo grobe brazgotine, sama nit pa se zaradi gibljivosti nosu lahko zlomi.
Septoplastika
Zahtevnost in trajanje operacije ravnanja nosnega septuma, imenovane septoplastika, sta odvisna od posamezne strukture in stanja plošče, ki ločuje votlino. V povprečju se uspešno zaključi v 30-60 minutah. Včasih se izvaja rinoseptoplastika - zapletena operacija nosnega septuma v kombinaciji zpreoblikovanje nosu.
Septoplastika se izvaja v bolnišnici pod splošno ali lokalno anestezijo. Prva vrsta anestezije se običajno uporablja za otroke, druga pa za odrasle. Zdravnik ne dela zarezov od zunaj, poseg je endonazalen (skozi nosnice), sluznico seciramo in pomaknemo na stran. Med operacijo na nosnem septumu večina plošče ni prizadeta, odstranijo se ali obnovijo le njeni ukrivljeni deli. Lahko so kostni ali hrustančni. Po uspešnem rezanju delov septuma se sluznica prišije na svoje mesto. Ploščo, ki ostane v nosu, pritrdimo s povojem, posebnimi silikonskimi vložki in gaznimi blazinicami, namočenimi v hemostatskih zdravilnih raztopinah, ki morajo biti v nosnih prehodih 2-3 dni po operaciji. V tem času mora bolnik dihati skozi usta. Da zmanjšate nelagodje suhih ust in ustnic, redno pijte vodo in sok skozi slamico ter uporabljajte balzam za ustnice.
Rezultat delovanja nosnega septuma bo odvisen ne le od strokovnosti kirurga, temveč tudi od pravilnosti čiščenja in obdelave nosne votline. Prvo sanacijo opravi zdravnik, naslednje pa opravi bolnik sam. Za boljše celjenje tkiva se postopek izvaja 2-3 krat na teden mesec dni.
Mnenja o operaciji korekcije nosnega septuma s septoplastiko so v večini primerov pozitivne. Bolniki opažajo visoko zmogljivost za lažje in hitro dihanjerehabilitacija po posegu.
Učinek laserskega žarka
Dovolj inovativna metoda je laserska kirurgija. V tem primeru se ukrivljenost nosnega septuma odpravi s segrevanjem deformiranih odsekov hrustančnega dela in njihovo kasnejšo fiksacijo v pravilnem položaju s posebnimi tamponi. Trajanje same manipulacije ne presega 15 minut, čas fiksacije je en dan. Celoten poseg se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Hkrati pacient praktično ne čuti nobenega neugodja.
Prednosti te metode so minimalna poškodba tkiva in skoraj brez izgube krvi. Poleg tega ima laser antiseptične lastnosti. Po operaciji za korekcijo nosnega septuma, izvedeni z laserjem, rehabilitacijski ukrepi praktično niso potrebni. Zaradi tega se metoda uporablja precej uspešno, vendar ima še vedno številne omejitve. Njegova uporaba ni mogoča pri deformacijah kosti in zlomljenem septalnem hrustancu, te patologije pa opazimo pri 90 % odraslih z operabilno ukrivljenostjo.
Recenzije po laserski operaciji nosnega septuma so samo dobre. Ker ni kontraindikacij, je idealen za otroke in odrasle, ne zahteva hospitalizacije in vam omogoča hitro vrnitev v običajen način življenja.
pooperativna nega
Pacient, ki se zbudi iz anestezije po operaciji nosnega septuma, ne sme jesti in piti mrzle in vroče hrane in pijače, pa tudi sode čez dan. PoKo odstranite tampone iz nosu, lahko izpihate nos, vendar je treba to storiti zelo previdno, da se izognete krvavitvam. Nega nosne sluznice se izvaja z odstranjevanjem suhih skorje, mazanjem s terapevtskimi mazili, pranjem s fiziološko raztopino in izdelki, ki vsebujejo morsko vodo. Šivov ni treba odstraniti. V redkih primerih po operaciji nosnega septuma nos boli, v tem primeru so predpisani analgetiki. Za preprečevanje infekcijskih zapletov se lahko predpišejo tudi antibiotiki.
Če se bolnik dobro počuti, ga odpustijo 2 dni po operaciji, nato pa mora v roku enega meseca večkrat priti k ORL zdravniku, da preveri stanje nosne votline. Po 1-2 tednih po operaciji naj oteklina mine, nato pa se bo nosno dihanje popolnoma obnovilo brez uporabe kapljic.
Če se med rehabilitacijo pojavijo težave (krvavitev, hude bolečine teden dni po operaciji, povišana telesna temperatura, gnojni izcedek), se posvetujte z zdravnikom.
Posledice kršitve aerodinamike v nosu
Včasih po operaciji pod sluznico nastanejo veliki hematomi in razjede, začnejo se krvavitve iz nosu, nastanejo okvare v obliki lukenj v septumu, sinusitis in deformacija nosu. Slednje se zgodi zaradi umika hrbta, ko je septum reseciran previsoko. Ti zapleti so izjemno redki in jih je mogoče popraviti. Vendar pa se jih nekateri bojijobolniki se kljub indikacijam izogibajo operaciji nosnega septuma.
To je narobe, saj lahko zavrnitev potrebnega kirurškega posega povzroči resne zaplete in močno poslabša kakovost življenja. Dejstvo je, da kratka sapa vodi do sušenja nosne sluznice, pa tudi do kopičenja tekočine v votlini obnosnih sinusov. Zaradi tega se poveča dovzetnost za respiratorne virusne okužbe, zmanjša se imuniteta. Možgani prejmejo manj kot 10-15% kisika, kar negativno vpliva na delovno sposobnost odraslih in duševni razvoj otrok.
Dihanje skozi usta, edino možno z ukrivljenostjo, je okvarjeno. Zaradi nje lahko pride do vnetja žrelnega tonzila, poleg tega pa preprečuje, da bi se izkazale zaščitne lastnosti nosne sluzi. V pljuča ne vstopi dovolj zraka, poleg tega se ne navlaži in ne segreje. Posledično se zmanjša učinkovitost izmenjave plinov in v krvi nastane pomanjkanje kisika.
Druga težava pri bolnikih z odmaknjenim septumom je lahko zastoj dihanja med spanjem, pri katerem se pljučna ventilacija ustavi za 10-30 sekund. V naprednih primerih lahko postanki trajajo 2-3 minute, zaradi česar oseba ne bo dihala več kot polovico celotnega časa spanja. Posledice takšnega procesa vas ne bodo pustile čakati: pojavile se bodo angina pektoris, hipertenzija, glavobol, utrujenost, zmanjšana koncentracija ali celo depresija. Pojavijo se lahko tudi refleksne motnje: astma, kratki napadi zadušitve, epileptični napadi, težave z menstrualnim ciklusom. Prizadeti so tudi organi, ki mejijo na nos: Evstahijeva cev in srednje uho, solzni kanali in solzna vrečka.
Omejitve in kontraindikacije za operacijo
Operacija nosnega septuma se lahko odloži, če je bolnik mlajši od 16-18 let, saj se obrazni skelet dokončno oblikuje šele v tem času. Vendar pa je s hudimi negativnimi posledicami dihalne odpovedi kirurški poseg mogoče izvesti pri starosti 14 let. Včasih se izvaja pri otrocih, starih 6 let ali celo manj, a za to je treba v postopku temeljitega pregleda zanesljivo dokazati, da so hudi simptomi ravno posledica ukrivljenosti.
Prav tako so indikacije za operacijo zožene pri starejših od 48 let, v starosti pa se skoraj nikoli ne izvaja. To je posledica dejstva, da se z leti dihalna odpoved delno kompenzira. Simptomi lajšajo tudi brez operacije poravnave nosnega septuma, še posebej, ker je kirurški poseg zaradi atrofije sluznice otežen, tveganje zapletov pa je povečano.
Druge kontraindikacije vključujejo resne patologije notranjih organov, splošno resno stanje, motnje krvavitve (zlasti hemofilija), raka, nalezljive, srčno-žilne, duševne bolezni, sladkorno bolezen in druge bolezni v akutni fazi.
Stroški različnih vrst operacij
V nekaterih primerih je mogoče obliko particije popraviti brezplačno. Če želite to narediti, morate v ambulanti dobiti napotnico v bolnišnico in vstatičakalni seznam za operacijo. V tem primeru bodo morda potrebna dodatna sredstva le za anestezijo in zdravila. Toda ta metoda ima pomembno pomanjkljivost - praktična odsotnost možnosti izbire kirurga. Tako se lahko na operacijo dodeli tako specialist z bogatimi izkušnjami in visoko kvalifikacijo kot zdravnik začetnik.
Ko se obrnete na zasebno kliniko, ste lahko bolj prepričani v strokovnost kirurga, vendar boste morali plačati njegovo delo. Cena posega bo v veliki meri odvisna od statusa klinike in njene lokacije. Torej je v Moskvi operacija nosnega septuma običajno nekoliko dražja kot v drugih regijah.
V povprečju stane rinoplastika v državi od 35 do 250 tisoč rubljev, septoplastika - 20-45 tisoč, laserska operacija - 30-130 tisoč. Končna cena je odvisna od usposobljenosti zdravnika in količine dela. V ceno je vključen tudi predpregled, anestezija in bivanje na 1-2 posteljnem oddelku.
Sklep
Ne več kot 5 % ljudi se lahko pohvali z idealno ravno predelno steno. Vendar to ne pomeni, da velika večina prebivalstva potrebuje zdravljenje zaradi odstopanega septuma in operacijo. Pravzaprav je le 26% ljudi s to težavo indiciranih za kirurški poseg, saj pri njih to resnično vodi do težav z dihanjem, za ostale pa je dovolj, da spremljajo higieno nosu, ga izpirajo, poskušajo biti manj. verjetno v prašnih in zadimljenih prostorih.
Poleg tega bo vsem koristno, da se izognejo podhladjanju in pravočasno in v celoti pozdravijo prehlad. Za preventivotravmatična ukrivljenost mora biti previdna pri izvajanju ekstremnih športov. Če pa zdravnik govori o potrebi po operaciji ravnanja nosnega septuma, je treba upoštevati njegova priporočila, da preprečimo zdravstvene zaplete in ohranimo estetski videz nosu.
