Klasifikacija glavnih motenj spanja vključuje tako imenovani sindrom spalne apneje. Kaj je, ni vsem jasno. Ko se pojavi v sanjah, ima oseba dolga obdobja zastoja dihanja. Ta pojav je precej nevaren, saj je v nekaterih primerih lahko usoden.
Z drugimi besedami, apneja je popolno prenehanje zabeleženih tokov nosnega in ustnega dihanja, ki traja najmanj deset sekund in je posledica zmanjšanja poti v žrelu. Hkrati so lahko dihalni napori ohranjeni ali odsotni.
Glavne vrste spalne apneje
Danes obstajajo tri glavne vrste tega koncepta. Je osrednji, ovirajoč in mešan.
Centralna apneja je opredeljena kot pomanjkanje pretoka zraka zaradi začasne odsotnosti impulza centralnega živčnega sistema, ki aktivira dihalni napor. Praviloma se ta tip pojavlja pri ljudeh, ki imajo motene mehanizme v procesu uravnavanja dihanja, povezan pa je tudi z globokimi in anatomskimi poškodbami poti osrednjega živčevja.
SindromObstruktivna apneja v spanju je resno, pogosto življenjsko nevarno stanje. Običajno je značilen razvoj apneje za več kot deset sekund in v intervalih petnajstkrat na uro. Za obstruktivno ali periferno spalno apnejo je značilna blokada pretoka zraka v zgornjih dihalih. Zaradi tega ves izdihani zrak ne more priti do pljuč, zato je pretok zraka premajhen.
Mešana apneja
Mešana apneja v spanju je sestavljena iz znakov obeh zgornjih vrst. Po večini laboratorijev, ki preučujejo spanje, je obstruktivna apneja v spanju najpogostejša, zelo pogosta pa je tudi mešana apneja v spanju. Večina obstruktivnih apnej pri spanju je posledica nepravilne koordinacije impulzov CNS glede na dihalne mišice. V takih primerih pride do mišične distonije osrednjega žrela.
Pri moških se spalna apneja (kar je bilo opisano zgoraj) zgodi približno dvajsetkrat pogosteje, praviloma se pojavi od štirideset do šestdeset let. Večina teh ljudi je debelih.
Klinične oblike apneje
Po klasifikaciji apneje v spanju, poleg delitve na zgornje tipe, ki se nanašajo na patogenezo tega sindroma, obstajajo tudi klinične sorte, sestavljene iz naslednjih oblik:
- smrčanje z elementi spalne apneje;
- Pickwickijev sindrom;
- nenadna apneja pri otrocih (sindrom nenadne smrti);
- centralna hipoventilacija;
- Ondinino prekletstvo.
Nočno smrčanje je zvok, ki se pojavi, ko vdihnete, ko zrak prehaja v zožena usta in nosni predel žrela.
Za tako imenovani Pickwickijev sindrom je značilna prisotnost debelosti, nočnega smrčanja, policitemije in hiperemije.
Apneja pri dojenčkih
Nenadna spalna apneja pri otrocih zavzema pomembno mesto v številu smrti, mlajših od enega leta. Ta pojav se pojavi zaradi ne povsem popolne regulacije dihanja. Praviloma se pogosto zgodi pri nedonošenčkih. In se poslabša, če so katar in hematomi dihalnih poti.
Vzrok za pojav VAGD pri dojenčkih z nerazvitim centralnim živčnim sistemom je lahko tudi pregrevanje, zaradi katerega je bil moten normalen toplotni režim. Hkrati se pri novorojenčkih razvije sindrom mešane apneje, pri katerem sodelujejo tako centralni kot obstruktivni mehanizmi.
Ondinino prekletstvo je tudi vrsta spalne apneje. Da to marsikomu ni znano. Ta pojav je precej redek. V tej obliki se izgubi samodejni nadzor nad regulacijo ventilacije, zato je dihanje mogoče nadzorovati na poljuben način, kar med spanjem ni mogoče. Ko oseba spi, se regulacija ne izvaja in pride do apneje. To se pogosto zgodi ob prisotnosti tumorjev, vnetij ali distrofičnih lezij možganov hrbtenjače, poleg tega pa med kirurškim posegom prevodneganačini.
centralna obstruktivna apneja pri spanju
Ta varianta v ležečem položaju se običajno pojavi pri ljudeh z blagimi simptomi bolezni. Za obstruktivno apnejo je značilna prisotnost pritožbe zaradi nenehnega smrčanja in dnevne zaspanosti, pri polisomnografiji pa pride do sindroma brez dihalnih naporov abdukcije prsnega koša, ki je značilen za osrednjo vrsto bolezni. Zdravljenje te vrste apneje je enostavno izvajati, saj je to obliko zlahka prepoznati po snemanju sanj na video, torej po specifičnem hrupu, ko se dihalne poti odprejo v vsaki epizodi apneje.
Glavne mehanizme tega pojava lahko povežemo z dejstvom, da pride do zatiranja dihalnih naporov z upadom žrela v ležečem položaju. Hkrati lokalna anestezija vodi do običajnih manifestacij spalne apneje.
laringealna spalna apneja
Ta varianta je veliko manj pogosta kot obstruktivna apneja pri spanju. Ta oblika se pojavi predvsem, ko se po motnjah v inervaciji grla razvijejo ovire zgornjih dihalnih poti med spanjem, ki vodijo do njegovega prekrivanja. V bližini takšnih bolnikov ljudje praviloma opazijo prisotnost nenavadnega smrčanja, pa tudi druge simptome, vključno z zaspanostjo, jutranjimi glavoboli in megleno zavestjo. Vzroki so lahko centralne in periferne motnje.
Nočni krči grla se pogosto pojavijo zaradi izpostavljenosti klorovodikovi kislini na glasilk. Človek ne more dihatina običajen način, dihanje pa postane prekinjeno, nakar se nenadoma zbudi. Ti simptomi običajno trajajo dve ali tri minute.
Koncept hipopneje
Ta dogodek je respiratorni dogodek, za katerega je značilno delno zmanjšanje pretoka nosnega in ustnega zraka, pa tudi zmanjšanje amplitude za vsaj polovico, v kombinaciji z zmanjšanjem nasičenosti krvi s kisikom za tri odstotke, medtem ko trajanje je vsaj deset sekund. Sindrom hipopneje je lahko obstruktivni ali osrednji.
Podobni koncepti se skupaj imenujejo splošne respiratorne motnje. Ti pojavi služijo kot osnova za definicije patologije o sindromu obstruktivne hipopneje spanja.
Do danes ni jasne definicije sindroma spalne apneje. Sprva je njegova interpretacija temeljila le na številu dihalnih dogodkov v eni uri spanja. Hkrati je smrčanje eden najbolj značilnih in nepogrešljivih simptomov obstruktivne apneje v spanju ter tudi velik dejavnik tveganja. Vendar pa vsi smrčači nimajo obstruktivne apneje v spanju in njihovo tveganje za njen razvoj je bistveno večje kot pri tistih, ki ne smrčajo.
Resnosti apneje
Poleg tega danes obstaja še ena klasifikacija apneje glede na resnost. Njegova merila sta število in trajanje napadov na uro spanja ponoči.
Praviloma obstajajo tri glavne stopnje resnosti apneje:
- svetlobaoblika (od pet do dvajset napadov na noč);
- srednja resnost (od dvajset do štirideset napadov);
- huda oblika (več kot štirideset napadov).
Odvisno od sorte obstajajo različni načini zdravljenja spalne apneje. Poleg tega sta resnost, pa tudi trajanje procesa nasičenosti krvi s kisikom in samih napadov tukaj velikega pomena. Resnost sindroma apneje v spanju se ocenjuje z indeksi respiratorne stiske, ki se izračunajo s posebno formulo.
Prav tako so lahko dodatni pogoji za oceno resnosti apneje kazalniki nasičenosti s kisikom na podlagi epileptičnih napadov, stopnje spanja ponoči in tudi srčno-žilnih motenj, ki so povezane z motnjami dihanja.
Definicija obstruktivne apneje pri spanju
Danes lahko ločimo najbolj popolno definicijo sindroma obstruktivne apneje pri spanju. To je stanje, pri katerem ima oseba številne ponavljajoče se zastoje dihanja zaradi popolne ali delne apneje. Razlogi so lahko prekinitev pljučne ventilacije in kljub temu, da se ohranijo dihalni napori, za katere je značilno smrčanje, pa tudi zmanjšanje kisika v krvi in razdrobljenost spanja.
Tu se lahko pojavijo pogosta prebujanja in pretirana dnevna zaspanost. Za prepoznavanje apneje, pri kateri se dihanje bistveno razlikuje od običajnega, je treba ugotoviti, ali so njene epizode res trajale vsaj deset sekund in so se pojavljale petnajstkrat na uro.
Značilnosti obstruktivne apneje pri spanju
Z večv hujših primerih se lahko ponoči pojavi do petsto respiratornih zastojev, ki skupaj trajajo tri ali štiri ure. Zdravljenje apneje je tukaj nujno potrebno. Prisotnost takšne patologije lahko povzroči akutno in kronično hipoksemijo, kar znatno poveča možno tveganje za razvoj hipertenzije, vodi pa tudi do motenj srčnega ritma, miokardnega infarkta, možganske kapi in celo nenadne smrti med spanjem.
Podnevi se ljudje, ki trpijo za to boleznijo, pojavijo napadi povečane zaspanosti, povečane razdražljivosti, zmanjšane pozornosti, poslabšanja moči in dolgotrajnega glavobola. Poleg tega so napadi zaspanosti med vožnjo precej nevarni, saj obstaja določena nevarnost prometnih nesreč.
zgodovina apneje
Prvič je bila manifestacija spalne apneje podrobno opisana že leta 1919. Kot primer so bili vzeti mladi, ki so imeli prekomerno telesno težo in so se pritoževali nad prisotnostjo zaspanosti podnevi. Že leta 1956 je bilo opisano stanje, ki ima tako prepoznavne znake, kot so debelost, ponoči smrčanje, hipertenzija.
Sindrom Ondine prekletstva je redka oblika centralne apneje v spanju. Kaj je, ne ve veliko ljudi. To stanje običajno spremlja izrazita hipoksija in spremembe možganske aktivnosti, kar vodi do dokaj pogostih prebujanja ponoči. Poleg tega obstajajo primeri spalne apneje pri ljudeh z optimalno telesno težo in pomanjkanjem zaspanosti.popoldne.
Posledice apneje pri spanju
Nespečnost in različne motnje spanja, ki jih pri ljudeh povzroča obstruktivna spalna apneja, močno vplivajo na njihovo vsakdanje življenje. Takoj pade produktivnost, povečajo se zdravstveni stroški, povečajo se bolniške odsotnosti itd.
Poleg tega apneja v spanju (kaj je, je bilo že omenjeno) vodi do zmanjšanja oskrbe s kisikom, skupaj z zmanjšanjem kakovosti spanja, kar posledično izzove sproščanje stresnih hormonov, ki se lahko povečajo. krvni tlak, poveča srčni utrip in vodi do stagnacije v srcu. Apneja v spanju vodi tudi do motenj energetske presnove, kar povzroča tveganje za prekomerno telesno težo in sladkorno bolezen.
Praviloma lahko močno znižanje ravni kisika v telesu zjutraj povzroči glavobol, zmanjšanje sposobnosti koncentracije, logičnega razmišljanja, učenja in zapomnitve česar koli. Poleg tega nespečnost povzroči spremembe v razpoloženju in vedenju bolnika, pa tudi v depresivno stanje. Zato neprespane noči povečujejo možnost nesreč tako pri delu kot na cesti.
Napade spalne apneje (kaj je to in kako se z njimi spopasti, smo preučili v našem pregledu) sodobna medicina odlično razlaga. Danes jih je precej enostavno zdraviti, katerih načela so odvisna od kombinacije različnih vzrokov in stopnje resnosti bolezni. Če obstaja preprosto smrčanje in blage oblike apneje, so posebne laserske in radiofrekvenčne metode zelo učinkovite.zdravljenje mehkega neba in uvule. Precej pomembna točka v procesu zdravljenja je tudi kirurški poseg v primeru težkega dihanja.
