Kaj je obstruktivna zlatenica? Vzroki za razvoj in metode zdravljenja te bolezni bodo opisani spodaj. Spoznali boste tudi simptome te bolezni in kako jo diagnosticirajo.
Osnovne informacije
Za obstruktivno zlatenico je značilna povečana vsebnost v tkivih snovi, kot je bilirubin. Ta element daje koži in sluznicam rumenkasto barvo.
Bilirubin je žolčni pigment. Po mnenju strokovnjakov ima dva ulomka: neposredno, torej vezano, in posredno, torej brezplačno.
Tako je za obstruktivno zlatenico značilno prekomerno kopičenje omenjenega elementa, ki nastane kot posledica popolne ali delne blokade lumena žolčevodov. Drugo ime za to bolezen je obstruktivna zlatenica.
Glavni vzroki za razvoj bolezni
Diferencialno diagnozo vzrokov obstruktivne zlatenice je treba izvajati le v bolnišničnem okolju. O tem, katere raziskovalne metode se uporabljajo, bomo povedali spodaj.
V normalnem stanju bolnika mora žolč, ki nastane v jetrih, z določeno pogostostjo,izločajo v dvanajstnik, da bi neposredno sodelovali v procesu prebave. Vendar se v nekaterih primerih to ne zgodi. Naslednji razlogi so lahko ovira za tak postopek:
- stenoza ali tako imenovano zoženje kanalov, pa tudi otekanje sluznice ob prisotnosti cicatricialnih po-vnetnih striktur (na primer opaženih pri holangitisu ali holecistitisu) ali kompresiji tumorja;
- mehanska obturacija ali tako imenovana blokada določenega dela žolčevodov s pomaknjenimi kamni (kamni) ob prisotnosti žolčnih kamnov.
Vsi našteti patološki pojavi vodijo v stagnacijo žolča (torej do nastanka holestaze), kar povzroči hipoksijo, ki poškoduje hepatocite.
Upoštevati je treba tudi, da lahko vzrok za razvoj obstruktivne zlatenice postanejo absces, cista žolčnika ali trebušne slinavke, pa tudi paraziti, kot so okrogli črvi ali ehinokoki.
Simptomi bolezni
Kako se manifestira obstruktivna zlatenica? Simptomi te bolezni je težko spregledati. Praviloma se takšna bolezen razvije akutno.
Po mnenju strokovnjakov se zlatenica kaže z znaki, kot so:
- slabost, vročina, bruhanje;
- mučne zbadajoče bolečine v desnem hipohondriju, ki rastejo v valovih in sevajo v desno lopatico ali ključnico;
- Razbarvanje blata, ker bilirubin ne vstopa veččrevesje;
- izločanje bilirubina skupaj z urinom, kar prispeva k njegovemu obarvanju v temno rjavo barvo;
- hudo srbenje kože zaradi kopičenja strupenih žolčnih kislin v telesu.
Drugi znaki bolezni
Kako prepoznati razvoj obstruktivne zlatenice? Kršitev pretoka žolča kronične narave se pojavi na popolnoma enak način, kot je opisano zgoraj. Vendar se lahko resnost takih simptomov poveča glede na trajanje holestaze. V nekaterih primerih se pri bolnikih pojavi tudi steatoreja (to pomeni, da se v blatu nahaja neprebavljena maščoba), hiperpigmentacija kože, izguba telesne mase in ksantomi (to je depoziti lipidov v koži).
Upoštevati je treba tudi, da lahko pravočasna diferencialna diagnoza obstruktivne zlatenice prepreči razvoj bolezni, kot je ciroza. Za to bolezen je značilna tvorba vezivnih vlaknastih vozlišč v jetrih, ki nastanejo kot odgovor na nekrozo hepatocitov zaradi presnovnih motenj in kisikove lakote.
Z razvojem zlatenice v človeškem telesu se spreminja presnova vitaminov, topnih v maščobah. Poleg tega pomanjkanje vitamina D vodi v osteoporozo (to je povečana krhkost kosti), zaradi česar bolnik čuti nelagodje v hrbtenici (v ledvenem ali prsnem predelu), trpi tudi za spontanimi zlomi.
Treba je reči tudi, da obstruktivna zlatenica pogosto izzove razvojhemoragični sindrom, ki vključuje krvavitve iz nosu, pojav žilnih "zvezdic" in modrice na koži. Takšni pojavi so posledica pomanjkanja vitamina K.
Ob pomanjkanju vitamina A v telesu se zmanjša bolnikova zmožnost vida v mraku. Poleg tega podaljšana holestaza močno poveča verjetnost nastanka žolčnih kamnov.
Prav tako se v ozadju razvoja zlatenice poveča tveganje za okužbo in pojav bakterijskega holangitisa ali tako imenovanega vnetja žolčevodov. To stanje se običajno kaže z vročino in bolečino v zgornjem desnem kotu trebuha.
Metode za diagnosticiranje obstruktivne zlatenice
Zdaj veste, da je za obstruktivno zlatenico značilna povečana vsebnost bilirubina v krvi. Vendar pa biokemični krvni test za takšno bolezen ne daje popolne diagnostične slike. Zato mnogi strokovnjaki izvajajo druge laboratorijske preiskave in uporabljajo različne instrumentalne metode.
Torej, za diagnozo obstruktivne zlatenice je potrebno:
- naredite popolno krvno sliko;
- izvedite endoskopsko retrogradno ali magnetno resonančno holangiopankreatografijo;
- opravite se na računalniško tomografijo in ultrazvok trebušnih organov;
- naredite laparoskopijo s ciljno biopsijo.
Skupni rezultati teh študij omogočajo zdravnikom, da sklepajo o prisotnosti ali odsotnosti obstruktivne zlatenice.
Obstruktivna zlatenica: zdravljenje bolezni
Praviloma so vsi bolniki z diagnozo "obstruktivna zlatenica" takoj hospitalizirani v kirurški bolnišnici. Po pregledu strokovnjaki preidejo na neposredno zdravljenje bolezni. Običajno je zdravljenje te bolezni konzervativno. Namenjen je odpravljanju zlatenice in holestaze ter stabilizaciji bolnikovega stanja. V tem primeru se zdravljenje izvaja z jemanjem hormonskih zdravil in z uporabo endoskopskih metod.
Kirurški koraki se pogosto uporabljajo tudi za odpravo zlatenice.
Operacija se izvaja za dekompresijo (to je za zmanjšanje tlaka) v žolčnem traktu, pa tudi za ponovno vzpostavitev pretoka žolča, preprečevanje odpovedi jeter in ciroze jeter. V tem primeru se ne uporabljajo samo odprte operacije, temveč tudi laparoskopske, ki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Mimogrede, slednjemu dajejo posebno prednost zaradi majhne verjetnosti zapletov in majhnega reza.
Drugi tretmaji
Poleg kirurškega posega kompleksna shema za zdravljenje obstruktivne zlatenice vključuje dejavnosti, kot so:
- hepatoprotekcija (jemanje vitaminov B, zdravila "Essentiale"), izboljšanje metabolizma (z jemanjem askorbinske kisline in "Pentoksila"), uporaba ursodeoksiholne kisline;
- detoksikacijska terapija za stimulacijo diureze, dajanje raztopine glukoze, fiziološke raztopine, natrijaklorid, hemodez;
- prilagoditev mikrocirkulacije v žilah jeter;
- antibakterijsko zdravljenje v primeru okužbe z infekcijskim procesom;
- hormonska terapija, ki je dopolnjena s sredstvi za preprečevanje razjed v prebavilih.
Izid operacije
Upoštevati je treba tudi, da ima lahko operacija hude zlatenice neugoden izid. Zato je takšno zdravljenje predpisano samo iz zdravstvenih razlogov.
Če bolnikovo stanje dopušča, je treba počakati, da se sindrom holestaze umiri, in nato ponovno zdraviti.
