Vnetje pljuč je bolezen dihal, ki se pojavi z intraalveolarno eksudacijo in jo spremljajo značilne klinične in radiološke lastnosti.
Med faktorji umrljivosti stanovalcev je pljučnica na četrtem mestu za boleznimi srca in ožilja, malignimi novotvorbami, poškodbami in črevesnimi okužbami. Glede na resnost pljučnice lahko bolezen napreduje pri izčrpanih bolnikih, s srčnim popuščanjem, z onkološkimi boleznimi, cerebrovaskularnimi patologijami in oteži izid preteklih bolezni. Pri bolnikih z aidsom se pljučnica šteje za vodilni vzrok smrti.
Simptomi
Pritožbe zaradi pljučnice so raznolike. Ločimo naslednje znake pljučnice:
- hiter dvig temperature, do 39-40 stopinj;
- intenziven kašelj z izpljunkom;
- bolečine v prsih pri kašljanju.
znaki
Povzročitelj opisane tradicionalne pljučnice je pnevmokok. Atipična oblika ima lahko druge znakebolezni:
- suh kašelj;
- bolečine v mišicah;
- občutek bolečega grla;
- splošna šibkost.
Tak potek je bolj značilen za mikoplazmo in klamidijsko pljučnico.
Diagnoza
Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah. Značilen diagnostični vidik pljučnice je prisotnost infiltracije v pljučnem tkivu. Zaradi tega velja elektrorentgenografija pljuč za pomembno diagnostično metodo, medtem ko infiltracijo zaznamo kot zatemnitev pljučnega tkiva.
Toda pri atipični pljučnici je v nekaterih primerih vire infiltracije mogoče odkriti le s podporo računalniške tomografije. Od laboratorijskih metod raziskav je še posebej pomemben splošni krvni test.
Pri navadni bakterijski pljučnici je običajno prisiliti hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), nevtrofilno levkocitozo s premikom na levo stran (povečanje števila vbodnih - mladih oblik nevtrofilcev), povečanje število monocitov in zmanjšanje limfocitov.
Virusna pljučnica je značilna pospešen ESR, normalno število belih krvnih celic, zmanjšanje števila nevtrofilcev s povečanjem števila monocitov in limfocitov.
Za postavitev diagnoze klamidijske ali mikoplazmalne pljučnice je bistvenega pomena odkrivanje povečanja titra specifičnih protiteles v prvih 2 tednih bolezni. Pri setvi zaznamo dražilno snov in določimo njeno občutljivost za antibiotike. Ne smemo pozabiti, da je treba setev opraviti pred začetkomantibiotična terapija.
Klasifikacija pljučnice
Merila za resnost pljučnice so odvisna od vrste bolezni.
Epidemiološki podatki temeljijo na:
- izven bolnišnice (izven bolnišnice);
- bolnišnica (bolnišnica).
Glede na etiološko stanje s specifikacijo povzročitelja:
- infekcijsko;
- glivična;
- kombinirano.
Po prilagoditvi formacije obstajajo pljučnice:
- primarna, ki se pojavlja kot samostojna patologija;
- sekundarni, ki nastane kot poslabšanje spremljajočih bolezni, na primer kongestivne bolezni;
- aspiracija, ki nastane, ko tujki vstopijo v bronhije (hrana, bruhanje itd.);
- posttravmatski pooperativni infarkt-pljučnica, ki nastane zaradi trombembolije malih venskih vej pljučne arterije.
Glede na lokalizacijo v pljučih se razlikujejo:
- enostransko s poškodbo desnega ali levega pljuča;
- dvostranska skupna, lobularna, segmentna, sublobularna, hilarna (glavna).
Po naravi smeri pljučnice je lahko:
- pikantno;
- akutno dolgotrajno;
- kronično.
Glede na nastanek večnamenskih patologij pljučnica prehaja:
- s prisotnostjo večnamenskih patologij (z predpisom njihovih značilnosti in resnosti);
- brez večnamenskih patologij.
Glede na nastanek zapletov pljučnice so lahko:
- nezapleten tečaj;
- zapletena smer (s plevritisom, abscesom, enterobakterijskim toksičnim šokom, miokarditisom, endokarditisom itd.).
Na podlagi kliničnih in morfoloških lastnosti ločimo pljučnico:
- parenhimski (krupozni ali lobularni);
- fokalna (bronhopneumonija, lobularna pljučnica);
- intersticijsko (prisotno v lezijah mikoplazme).
Stopnje resnosti
Razvrstitev pljučnice po resnosti:
- Blaga stopnja - za katero je značilna blaga zastrupitev (jasno razumevanje, povišana telesna temperatura do 38 °C, krvni tlak je normalen, srčni utrip ne presega 90 utripov na minuto), v mirovanju ni kratke sape, pri vnetju pri rentgenskem pregledu opazimo nepomemben vir.
- Zmerna stopnja - simptomi zmerno izražene zastrupitve (jasno razumevanje, hiperhidroza, šibkost, povišana telesna temperatura do 39 °C, krvni tlak enakomerno znižan, srčni utrip - približno 100 utripov na minuto), frekvenca dihanja - navzgor do 30 minut v mirovanju, rentgenski pregled pokaže očitno infiltracijo.
- Huda resnost pljučnice - za katero je značilna izražena zastrupitev (zvišana telesna temperatura, temperatura se dvigne na 39-40 °C, zamegljena zavest, impotenca, delirij, tahikardija - več kot 100 utripov na minuto,kolaps), kratka sapa - do 40 na minuto v mirovanju, cianoza, rentgensko ugotovljena široka infiltracija, nastanek zapletov pljučnice.
Merila
Skladno s priporočili zdravnikov je priporočljiv zaključek »v skupnosti pridobljena pljučnica zmerne resnosti«, če ima bolnik pri rentgenskem pregledu pljučne manifestacije in vsaj 2 ali še več kasnejših zdravstvenih znakov:
- vročina (>38, 0°C) z nenadnim nastopom;
- kašelj z izpljunkom;
- glasovne spremembe;
- levkocitoza nad 10.
Terapija pljučnice
Glavna zdravila za zdravljenje zmerne pljučnice so seveda antibiotiki. Njihov izbor, odmerek in trajanje uporabe določi lečeči zdravnik. Poleg tega se v kombinaciji z veliko tekočine predpisujejo bronhodilatatorji in zdravila za redčenje sputuma, antialergijske in tonične snovi.
S pravilnim zdravljenjem zmerne pljučnice, pridobljene v skupnosti, nevarni simptomi izginejo v 3-4 tednih z absolutno ponovno vzpostavitvijo preglednosti pljuč. Vendar pa funkcija dihalnih organov ostane zmanjšana še 1-6 mesecev, zato je v tem času zaželeno izvajati terapevtske dihalne vaje in masažo prsnega koša, fizioterapevtske vaje in klimatoterapijo. Če pljučna infiltracija v določenem času ne izgine, se izvedeveč pregledov za razjasnitev provocirajočih dejavnikov (zmanjšana imunost, značilne značilnosti patogena, prisotnost druge pljučne bolezni).
Način
Za učinkovito zdravljenje pljučnice potrebujete pravilno dnevno rutino: vse manipulacije in študije naj bodo izjemno varčne, pomemben je osebni nadzor bolnika. Predpisan je počitek v postelji, pogosto je treba spremeniti položaj telesa. V obdobju pljučnice je treba zmanjšati telesno aktivnost, zlasti s hudo resnostjo, s postopnim povečanjem obremenitve po izboljšanju stanja. Fizična preobremenitev po pljučnici je kontraindicirana še 6-12 tednov.
Zdravljenje zapletov pljučnice
Učinkovito zdravljenje pljučnice poleg antibakterijske terapije zahteva prilagoditev zdravljenja zapletenih stanj in simptomatsko zdravljenje.
Odpoved dihanja je povezana z motnjami mikrocirkulacije, obsežnimi lezijami pljučnega ali intersticijskega tkiva, patologijo bronhialne prevodnosti, nastankom masivnega eksudativnega plevritisa.
Potrebno je obnoviti bronhialno prevodnost (bronhodilatatorji, mukolitiki in ekspektoransi), zmanjšati restriktivne spremembe (npr. predpisati klistir v primeru napenjanja in visokega položaja diafragme).
Pri srčno-žilnih patologijah se uporabljajo kardiotropne snovi ("Strofantin-K", "Korglikon", "Digoksin") in sredstva, ki obnavljajo mikrocirkulacijo (parenteralnouvedba srednjemolekularnih koloidnih raztopin, sredstev, ki izpopolnjujejo reološke lastnosti krvi, in vazodilatatorjev).
V primeru toksičnega sindroma je treba izvesti infuzijsko terapijo skupaj z ustrezno prisilno diurezo. V hudih fazah je indicirano intravensko dajanje glukokortikoidov v odmerku 4-5 mg / kg / dan. Z infekcijsko lezijo bo izvedba plazmafereze precej učinkovita. Spremembe kislinsko-bazičnega ravnovesja zahtevajo ustrezno prilagoditev.
Dieta za pljučnico
Hrana mora zadostiti starostnim potrebam po energiji, beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih. Toda ob upoštevanju zmanjšanja apetita pri hudem poteku bolezni je treba bolnika večkrat hraniti v majhnih odmerkih in kuhati svoje najljubše jedi. Že po izboljšanju zdravja, normalizaciji telesne temperature se apetit bistveno izboljša.
Otrokom, mlajšim od 6 mesecev, je treba po možnosti dati materino mleko ali posebne fermentirane mlečne izdelke. Zmanjšati je treba količino ogljikovih hidratov v prehrani, saj povečujejo fermentacijske premike v črevesnem traktu, napenjanje in visoko stoječa prepona pa otežujeta dihanje, povečujeta zasoplost. Optimalni režim pitja je zelo pomemben, ob upoštevanju dnevne norme vode. Količino prejete tekočine je treba prilagoditi glede na njeno izgubo iz bolnikovega telesa (zvišana telesna temperatura in težko dihanje).
Preprečevanje pljučnice
Uporablja se za preprečevanje:
- Utrjevanje. Krepitveni postopki krepijo imunski sistem in povečujejo odpornost telesa na različne okužbe. Preprečevanje pljučnice običajno vključuje zdravljenje s kontrastno vodo in namakanje stopal. Ne smemo pozabiti, da začetna temperatura vode ne sme biti nižja od 35 stopinj. Sčasoma se ta številka zmanjša na 25 stopinj.
- Dihalna vadba. Podobna vrsta profilakse se uporablja tudi pri posteljnih bolnikih. Dihalna gimnastika je osredotočena na izboljšanje prezračevanja pljuč. Da bi preprečili supuracijo, je potrebno napihniti balone ali nenehno globoko vdihovati in izdihovati.
- Odstranite vire okužbe. Ugotovljeno je bilo, da lahko banalni tonzilitis ali nezdravljen kariozni zob povzročita hudo pljučnico, saj je vsak tako oboleli organ vir patogene flore, ki lahko konča v pljučih.
- Krepitev imunosti. Za te namene se pogosto uporabljajo imunomodulatorji rastlinskega izvora: ehinaceja, kamilica, divji poper in drugi. Jemlje se kot poparek ali čaj.
- Masaža. Način za preprečevanje pljučnice je masaža. Uporablja se tako pri odraslih kot pri otrocih, vključno s tistimi, ki so bili pravkar rojeni. Hkrati pri masaži uporablja ključno tehniko - trepljanje.
