Človeški možgani so najpopolnejši mehanizem na svetu, ki ga sestavljajo milijarde živčnih celic. Vse možganske celice ne delujejo. Le 5-10 % jih dela, ostali pa so v stanju čakanja. Lahko se aktivirajo, ko je večina nevronov poškodovana in umre. Vendar pa obstajajo patološki procesi, pri katerih umrejo ne le delujoče celice, ampak tudi rezervne. V tem primeru se masa možganov zmanjša, glavne funkcije pa se izgubijo. To zdravstveno stanje se imenuje atrofija možganov.
Atrofija
Atrofija možganov pri odraslih ni samostojna bolezen, temveč patološki proces, ki sestoji iz postopnega odmiranja živčnih celic, glajenja zavojev, odebelitve možganske skorje, zmanjšanja velikosti in mase možgani. Ta proces negativno vpliva navse funkcije človeškega telesa, predvsem pa vpliva na intelektualni razvoj.
Običajno so možgani s starostjo podvrženi spremembam, ki pa se ne kažejo s hudimi simptomi in so izražene na minimum. S starostjo (pri 50-55 letih) se začne proces staranja možganov. Že do starosti 70-80 let se masa organa zmanjša. S tem procesom so povezane značilne spremembe v značaju starih ljudi. Mnogi od njih postanejo godrnjavi in razdražljivi, pojavijo se nestrpnost in jok, inteligenca se zmanjša. Toda fiziološka starostna atrofija ne vodi do hudih duševnih in nevroloških simptomov.
Pomembno je, da če so prisotni patološki znaki pri starejših ali mladih bolnikih, pri otrocih, potem morate iskati bolezen, ki je povzročila atrofijo medule.
Vzroki smrti možganskih celic
Obstaja ogromno bolezni različnih resnosti in patoloških procesov, ki vodijo do poškodb nevronov in njihove kasnejše smrti. Glavni vzroki smrti možganskih celic so naslednji:
- neugodna dednost;
- huda travmatska poškodba možganov;
- kronična zastrupitev telesa;
- kronična cerebralna ishemija;
- genetska predispozicija;
- nevrodegenerativne bolezni;
- povišan intrakranialni tlak.
Vsi ti razlogi so podrobneje obravnavani spodaj, vendar že iz kratkega seznama postane jasno, da atrofija nibolezen, ampak posledica neke patologije. Žalostnemu izidu se je v večini primerov mogoče izogniti, če je diagnoza postavljena pravočasno in predpisano ustrezno zdravljenje.
Dednost in atrofija možganov
Slaba genetika je pogost vzrok za atrofijo možganov pri novorojenčkih. Genetske mutacije ne povzročijo vedno spontanega splava v zgodnji nosečnosti. V nekaterih primerih je plod ohranjen, vendar se otrok rodi z resnimi boleznimi, ki sčasoma vodijo do popolne degradacije novorojenčka. Škodljivo vplivajo na plod različne vrste bolezni z zapleti na možganih, uživanje alkohola matere in kajenje med nosečnostjo, nalezljive bolezni. Pogosto je vzrok prirojene atrofije okužba matere s toksoplazmozo v zgodnjih fazah gestacije ali Pickova bolezen.
Pickova bolezen je redka bolezen. To je huda demenca z atrofijo pretežno čelnega in temporalnega režnja možganov. Raziskovalci povezujejo razvoj patologije z dednostjo. Specifična terapija ni bila razvita. Vse uporabljene metode so usmerjene v upočasnitev napredovanja simptomov, vendar je učinkovitost zdravljenja nizka. Stanje globoke demence se pojavi pet do šest let po prvih znakih bolezni. Pričakovana življenjska doba od začetka bolezni ne presega deset let.
Tveganje za razvoj genetskih mutacij in prenos dednih bolezni na otroka se znatno poveča, če so starši starejši od 35 let. Zaželeno je tako za očeta kot mamo pri načrtovanju nosečnosti v takihstarosti, se najprej posvetujte z genetikom (tudi če sta zakonca zdrava), začnite pravočasno jemati ustrezne vitamine in ne zavračajte pregledov, ki bodo pomagali prepoznati patologije v zgodnjih fazah.
Kronične zastrupitve
Atrofija čelnih možganov ali druga vrsta bolezni je lahko posledica kronične zastrupitve telesa. Najbolj presenetljiv primer je alkoholna encefalopatija. Bolezen se razvije s sistematično uporabo alkoholnih pijač v ozadju beriberi. K temu dodajajo še pomanjkanje kisika, vitalnih mineralov, učinki toksinov na možganske celice. Zdravljenje akutne alkoholne encefalopatije je kompleksno, posledice bolezni pa zelo hude. Kronična encefalopatija se lahko razvije precej počasi, napreduje več let. Atrofirani možgani niso edina posledica kronične zastrupitve. Pri bolnikih je moteno delovanje srca, pojavijo se težave pri hoji, paraliza, krvavitve v možgansko tkivo, okvara vida, fekalna in urinska inkontinenca, koma.
Tranio-možganske poškodbe
Posledica možganske poškodbe je lahko atrofija. V takih primerih je praviloma proces lokaliziran. Namesto tega dela možganov nevroni odmrejo, nastanejo brazgotine, cistične votline ali glialna žarišča. Proces lahko spremljajo nevrološki simptomi in duševne motnje. Znano je, da so številne hude poškodbe glave provokacijski dejavnik pri razvojuParkinsonova, Alzheimerjeva ali Pickova bolezen.
kronična cerebralna ishemija
Možganska ishemija je posledica oslabljene prekrvavitve organa s postopno naraščajočimi različnimi okvarami v njegovem delovanju. Vzroki za razvoj bolezni so tesno povezani z aterosklerotično trombozo, stenozo ali embolijo. Določeno vlogo igrajo deformacije arterij s kršitvijo njihove prehodnosti, hemoheološke spremembe v krvi, posttravmatska disekcija arterij hrbtenice. Znaki okvarjenega krvnega pretoka se kršijo tudi pri boleznih, kot so hipotenzija, hipertenzija, srčne motnje, patologije ledvic, krvi itd.
Na stopnji začetnih manifestacij ishemije se bolnik pogosto pritožuje zaradi glavobola in stalne utrujenosti, čustvene nestabilnosti, motenj spanja, zmanjšanja pozornosti in koncentracije, omotice. Pojave spremljajo blage nevrološke pantomime, na primer neusklajeni pojavi, okulomotorična insuficienca, izguba spomina. Na drugi stopnji se začnejo vztrajne motnje spomina, nestabilnost pri hoji, insuficienca obraznih in hipoglosnih živcev. V tretji fazi opazimo padce in omedlevico. Zdravljenje v tej fazi je podporno in možganska poškodba je že nepopravljiva.
Vnetne bolezni
Posledice meningitisa (vnetje možganskih membran) vključujejo epilepsijo, kopičenje tekočine v možganih, hormonsko disfunkcijo, duševne motnje, trajne motnje centralnega živčnega sistema in paralizo. Kako prepoznati simptome meningitisa pri odraslih? Simptomiobičajno oster. Pojavi se zelo močan glavobol, motnje blata, slabost, splošna šibkost, noge se nehote upogibajo v kolenskih in kolčnih sklepih, ko je glava nagnjena k prsnemu košu v ležečem položaju. Zdravljenje je treba izvajati le v bolnišnici in pod nadzorom specialista. Pomanjkanje terapije ali poskusi samozdravljenja lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja.
Kako prepoznati simptome meningitisa pri odraslih? Prvi znaki vam bodo omogočili, da ugotovite patologijo v zgodnjih fazah in pravočasno začnete ustrezno zdravljenje. Običajno je močan padec telesne temperature, glavobol, odrevenelost vratu in težave pri obračanju ali nagibanju glave, pomanjkanje apetita, pogosto bruhanje brez olajšanja. Včasih se pojavi rožnat ali rdeč izpuščaj, ki s pritiskom izgine. Kako prepoznati simptome meningitisa pri otrocih? Glavni simptomi so enaka vročina, glavobol, apatija in pomanjkanje apetita. Vnetijo se bezgavke, pojavi se preobčutljivost na svetlobo, driska, pritisk v predelu oči.
Kako prepoznati meningitis pri otrocih? Simptome nevarne bolezni lahko zamenjamo z navadnim prehladom ali gripo. Pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko meningitis povzroči Haemophilus influenzae, bolezen se lahko pojavi po preboleli pljučnici ali sinusitisu. Pri mladih bolnikih se patologija v večini primerov začne z zvišano telesno temperaturo. Zato je ob prvih zaskrbljujočih simptomih nujno pokazati otroka zdravniku. Ogrožena skupina so otroci, mlajši od pet let.
Nevrodegenerativnokršitve
Nevrodegenerativne motnje predstavljajo približno 70 % demence. Natančni vzroki bolezni, ki spadajo v to skupino, še niso znani. Alzheimerjeva bolezen je pogosta oblika senilne demence, čeprav obstajajo primeri, ko se patologija razvije pred 50. letom starosti. Vzroki bolezni niso znani in ni posebnega zdravljenja. Izvaja se le simptomatsko zdravljenje, ki lahko ublaži manifestacije bolezni. Vendar ne more ustaviti napredovanja neozdravljive patologije. Enako lahko rečemo za Pickovo bolezen, ki je bolj maligna.
Značilna značilnost Lewyjeve bolezni (demenca z Lewyjevimi telesi) so duševne motnje, na primer pojav halucinacij, pomembne spremembe v inteligenci čez dan. Najmanj trpi spomin, pri takšni patologiji je najprej motena vizualna in prostorska percepcija, trpi pozornost. Najpogosteje se takšni znaki pojavijo do konca prvega leta poteka bolezni. Edino zdravilo je levodopa. Posledice bolezni so zelo hude. Trajni simptomi se pojavijo po enem letu bolezni, skupna pričakovana življenjska doba pa ne presega 7-10 let.
povišan intrakranialni tlak
Povišan intrakranialni tlak je praviloma povezan z motenim odtokom cerebrospinalne tekočine iz lobanje. Z zvišanim tlakom, pogostimi glavoboli, motnjami, omotičnostjo, motnjami vida, zaspanostjo, motnjami spomina, hipotenzijo ali hipertenzijo, slabostjo, znojenjem,mrzlica, bolečine v hrbtenici in povečana občutljivost kože. Diagnoza se opravi s CT, MRI ali ultrazvokom. Če je postavljena natančna diagnoza, morate najprej zdraviti bolezen, ki je povzročila zvišanje intrakranialnega tlaka. Lahko je osteohondroza, ateroskleroza, hormonsko neravnovesje, hipertenzija. Pomembna je tudi simptomatska terapija.
Vrste možganske atrofije
Poškodbe možganov so lahko različne (odvisno od vrste patoloških sprememb in razširjenosti procesa). S kortikalno atrofijo kortikalni nevroni umrejo. To je pogosta vrsta bolezni, ki spremlja pogoste patologije z negativnim učinkom na možgane, na primer kronična zastrupitev, ateroskleroza, hipertenzija itd. Ta vrsta atrofije je v središču možganskih sprememb, ki se pojavijo s starostjo. Praviloma so v tem primeru prizadeti le čelni režnji.
Multifokalna atrofija ne prizadene samo skorje, ampak tudi male možgane, trup, bazalne ganglije, belo snov, piramidni ali ekstrapiramidni sistem. Simptomi bolezni so zelo hudi. Pri bolnikih se razvije ekstremna demenca, znaki Parkinsonove bolezni, avtonomni simptomi, motena koordinacija gibov.
Lokalna atrofija je koncentrirana v posameznih žariščih tkiva. To je lahko posledica travme, poškodbe možganov pri novorojenčkih, možganske kapi, nevroloških patologij, parazitskih invazij. Simptomi vključujejo žariščne nevrološke znake, kise pri različnih bolnikih razlikujejo glede na lokalizacijo patoloških območij in njihovo velikost. Pogosto so takšne lezije vzrok za epilepsijo.
Difuzna atrofija je enakomerno porazdeljena po možganih. Takšen proces opazimo pri nevrodegenerativnih procesih različne resnosti, zastrupitve in discirkulacijske encefalopatije. Pri nekaterih boleznih lahko atrofirajo le nekateri deli možganov, na primer okcipitalni reženj, mali možgani ali bazalni gangliji.
Stopnje atrofije pri odraslih
Stopnje možganske atrofije se spreminjajo zaporedno. V začetni fazi ni kliničnih znakov, hitro pa pride do razvoja motnje in prehoda v naslednjo stopnjo. V drugi fazi se pacientova komunikacija z drugimi hitro poslabša. Človek postane konflikten, ne more dolgo vzdrževati pogovora in ustrezno zaznati kritiko. Tretja stopnja je točka, ko bolnik začne postopoma izgubljati nadzor nad svojim vedenjem. Agresija, jeza ali apatija se lahko pojavijo brez razloga. Vedenje postane vprašljivo.
Na četrti stopnji kortikalne atrofije možganov in drugih vrst patologije oseba preneha zaznavati zahteve drugih in se ne zaveda bistva dogodkov. Končna faza je popolno nerazumevanje dogodkov, ki se dogajajo, vse, kar se zgodi, ne povzroča čustev. Če trpi čelni reženj, se lahko že na prvi stopnji bolezni pojavijo brezbrižnost ali evforija, različne vrste manije, letargije, spolne hiperaktivnosti, motnje govora. Na zadnjistopnje bolezni so lahko nevarne za družbo.
Znaki umiranja živčnih celic
Atrofirani možgani skoraj takoj povzročijo zaskrbljujoče simptome, čeprav je veliko odvisno od vrste bolezni. Z atrofijo skorje se poslabšajo motorične sposobnosti prstov, poslabša se spomin do te mere, da si ne moremo ničesar zapomniti, spremenijo se značilnosti govora, tempa in tona, zmanjša se sposobnost analiziranja in razmišljanja. Preostali simptomi so odvisni od značilnosti poteka bolezni. Torej, s poškodbo malih možganov sta motena ton in koordinacija gibov. Znak atrofije diencefalona je izguba sposobnosti termoregulacije in motnje v presnovnih procesih. Z atrofijo podolgovate medule se motijo dihanje, prebava, zaščitni refleksi in srčna aktivnost. S smrtjo srednjih možganov reakcija na zunanje dražljaje izgine.
Sindrom čelnega režnja najpogosteje atrofija. Klinični simptomi v tem primeru so v veliki meri odvisni od patologije, ki je povzročila atrofijo, vendar obstaja tudi pogosta. Bolnik se sploh ne more nadzorovati ali pa se samonadzor zmanjša, oseba postane razdražljiva, izgubi sposobnost ustvarjalne dejavnosti, preneha skrbeti za druge, postane egoist. Običajno so bolniki nagnjeni k nesramnosti in čustvenim zlomom, impulzivni. Zmanjšana inteligenca in spomin, atrofirani možgani naredijo bolnika nagnjenega k primitivnemu humorju in hiperseksualnosti.
Psihoorganski sindrom se pojavlja v različnih stopnjah resnosti. Pri cerebralni atrofiji vključuje oslabljeno inteligenco in spomin, afektivne motnje in cerebroastenične manifestacije. Pacient izgubi sposobnost samokritičnosti in ustrezne ocene dogajanja, ne more pridobiti novih znanj in veščin, izgubi prej nakopičeno količino znanja. Razmišljanje postane enostransko in primitivno. Besednjak se zmanjša, bolnik med pogovorom hitro preklopi na druge teme in se ne more spomniti glavne ideje pogovora. Spomin trpi v vseh smereh. Bolnik ima pogosto depresivno razpoloženje, je razdražljiv, jokav in občutljiv, kar nenadoma zamenjata evforija in optimizem.
Demenca je pridobljena demenca, ki jo spremlja zmanjšanje sposobnosti za vse vrste kognitivnih dejavnosti, izguba vseh predhodno pridobljenih znanj in veščin, nezmožnost pridobivanja novih. Številne bolezni lahko spremlja demenca, vključno s tistimi, ki povzročajo atrofijo možganov.
Atrofirani možgani pri otrocih
Otroci imajo tudi to patologijo. Kakšna je nevarnost kisikovega stradanja možganov? To je eden od mnogih razlogov, ki povzročajo atrofijo možganov pri novorojenčkih. Razlogi so lahko različni: dedni dejavniki, različni zapleti nosečnosti, okužbe (predvsem toksoplazmoza), porodne poškodbe, okužbe v prvih dneh otrokovega življenja, negativni vpliv alkohola, drog, različnih zdravil, ki jih je bodoča mati jemala med nosečnostjo. (zlasti v prvem trimesečju).
Otroški možgani ob rojstvu imajo plastičnost, s skoraj kakršnimi koli poškodbami se dokaj učinkovito obnovijo brez posledic. Edini pomemben pogojpravočasna diagnoza in zdravljenje primarne bolezni. Sicer so lahko posledice atrofije možganov pri otrocih zelo hude (oligofrenija, cerebralna paraliza itd.).
Načela zdravljenja
Z atrofiranimi možgani je pomembno, da človek zagotovi udobne življenjske pogoje in pozornost sorodnikov. Za lajšanje simptomov je predpisana samo simptomatska terapija. Pri diagnosticiranju prvih znakov nevarnega stanja je treba bolniku zagotoviti udobno okolje. Ne morete spremeniti običajnega načina življenja. Zaželeno je, da bolnik opravlja vsa ista gospodinjska opravila, mu nudi podporo in oskrbo ljubljenih. Osebe ni priporočljivo namestiti v zdravstveno ustanovo. To bo le poslabšalo bolnikovo stanje in pospešilo napredovanje bolezni. Pri cerebralni atrofiji in drugih vrstah bolezni je predpisana uporaba pomirjeval, antidepresivov in blagih pomirjeval. Takšna terapija bo pomagala osebi ohraniti mirno razpoloženje. Pacient mora ustvariti tudi pogoje za aktivno gibanje, nadaljevati mora z običajnimi dnevnimi dejavnostmi. Zaželeno je, da oseba s to motnjo spi čez dan.
Posledice in napoved
Patološki proces ima neugodno prognozo. Običajno hude bolezni vodijo do atrofije že v zadnji ali predzadnji fazi. Simptomi atrofije možganske skorje (kako dolgo živijo bolniki, je jasno že po resnosti manifestacij patologije) so precej zapleteni. Pri Alzheimerjevi bolezni, podobnih po manifestacijah,bolniki naj bi živeli manj kot njihovi vrstniki. Po diagnozi je pričakovana življenjska doba v povprečju približno sedem let, vendar v večini primerov smrt ne nastane zaradi same bolezni, temveč zaradi njenih manifestacij: padcev zaradi neusklajenosti, nesreč in poškodb zaradi malomarnosti, prometnih nesreč. Parkinsonova bolezen je tudi neozdravljiva. V odsotnosti zdravstvene oskrbe bolniki živijo približno deset let. Skoraj 90 % bolnikov živi več kot petnajst let brez potrebe po zunanji pomoči, potem pa že potrebujejo stalno nego. Z atrofijo možganov pri novorojenčkih bo rehabilitacija zelo težka. Kljub temu je verjetno, da bo otrok duševno in fizično zaostal.
Preprečevanje možganske atrofije
Atrofirani možgani niso bolezen sama po sebi, ampak simptom drugih nepravilnosti. Posebne preventive ni. Vse aktivnosti so usmerjene v ohranjanje zdravega načina življenja, organiziranje pravilne prehrane, preprečevanje ateroskleroze in izkazovanje telesne aktivnosti.
