Rentgen trebušne votline je ena najpogostejših metod za diagnosticiranje bolezni prebavil. Prav ta metoda pregleda se uporablja predvsem v bolnišnici, ko je bolnik sprejet s pritožbami zaradi bolečin v trebuhu, napenjanja in motenj blata.
Bistvo radiografije
Rentgen je ena najstarejših metod vizualizacije notranjih organov. Bistvo njegovega dela je prehod rentgenskih žarkov skozi notranje organe. Ker sevanje zlahka prehaja skozi črevesno cev in se slabo odbija od črevesne stene, je navadna radiografija trebušnih organov v mnogih primerih malo informacij.
Vendar zaradi hitrosti pridobivanja rezultata, nizkih stroškov te metode, odsotnosti potrebe po visokotehnološki opremi so rentgenski žarki precej pogosti za nujno diagnozo bolezni notranjih organov. Poleg tega obstajajo številni radiološki simptomi, ki jih z drugimi metodami preiskave ni mogoče opaziti. Namreč prisotnost le-tehsimptomi so odločilni pri nekaterih patologijah.
Kako naj bi izgledal običajen rentgenski posnetek, si lahko ogledate na spodnji sliki.
Vrste radiografije
Obstajata dve vrsti rentgenske preiskave trebušnih organov: kontrastna in navadna radiografija trebuha.
Uvedba kontrasta med posegom bistveno poveča njegovo informativnost in diagnostično vrednost. Kontrast za črevesje je raztopina barija. Pacient popije kozarec te snovi (100 ml vode na 80 g barija), nato pa eno uro posname serijo slik. Če se študija izvede za diagnosticiranje patologije rektuma, se raztopina daje s klistirjem. Sestavljen je iz 720 g barija in 1 litra 0,5 % raztopine tanina. To kontrastno sredstvo se ne absorbira v kri in se izloči skupaj z blatom.
Radiolog opazuje, kako barij prehaja skozi črevesje, kako se napolnijo zanke črevesne cevi, po katerem času se barij evakuira iz različnih oddelkov. To vam omogoča vizualizacijo tako strukturnih sprememb v črevesju kot kršitev njegove motorične funkcije.
Kaj pokaže rentgen?
Kot je navedeno zgoraj, navaden rentgen ni zelo informativen, je pa izjemno pogost. Kaj potem pokaže navaden rentgenski pregled trebuha?
- Prisotnost plina in tekočine v trebušni votlini.
- Prisotnost tujih teles.
- Okvare trebušnih organov.
- Ali obstaja oviragibanje blata v črevesju.
- Ali obstaja notranja krvavitev.
Tako je pri odgovoru na vprašanje, kaj prikazuje radiografija trebušne votline, vredno reči, da odraža le prisotnost neke vrste patologije v telesu. Toda za natančno diagnozo je pogosto treba opraviti dodaten pregled.
Indikacije za navadno radiografijo
Kljub minimalnemu odmerku sevanja med rentgenskimi žarki še vedno obstaja izpostavljenost sevanju. Zato se ta diagnostična metoda izvaja le po navodilih zdravnika. On pa lahko napiše napotnico za radiografijo trebuha, če obstajajo takšni simptomi in stanja:
- sindrom akutnega abdomena - ostre bolečine v trebuhu;
- napenjanje;
- poškodbe trebuha;
- divertikulitis - izboklina črevesne stene z vnetjem.
Čeprav so rentgenski žarki redko zlati standard za diagnosticiranje trebušnih bolezni, je to metoda, ki se najpogosteje uporablja prva. Rentgensko slikanje trebuha se lahko uporabi za sum na prisotnost naslednjih stanj:
- akutna črevesna obstrukcija;
- perforirana razjeda na želodcu ali črevesju;
- akutni holecistitis;
- akutni pankreatitis;
- holelitiaza in urolitiaza;
- abscesi (gnojne votline) notranjih organov.
Priprava na izpostavljenost
Posebna priprava na pregledrentgenski pregled trebuha ni potreben. Pred pregledom je priporočljivo le izprazniti mehur.
A priprava na rentgensko slikanje trebuha z barijem poteka. Da zagotovite informativnost pregleda in preprečite zaplete, je treba upoštevati številna pravila:
- ne jejte trdne hrane 12 ur pred pregledom;
- izogibajte se uživanju surove zelenjave, črnega kruha, mlečnokislinskih izdelkov za en dan, saj povečajo gibljivost črevesja;
- uro ali dve pred rentgenskim slikanjem opravimo odvajanje črevesja s klistirjem ali supozitoriji z odvajalom;
- takoj pred pregledom je treba odstraniti vse kovinske predmete.
Ločeno dodelite metodo priprave na rentgenske žarke z uporabo zdravila "Fortans". Vrečka se raztopi v enem kozarcu vode. Odmerek, ki ga predpiše zdravnik, popijemo zvečer pred pregledom, eno vrečko na uro.
Kako se izvaja rentgenski žarki
Navadna radiografija trebušne votline se izvaja v dveh projekcijah: ležeči in stoječi. Najpogosteje je prva možnost izpuščena in se rentgenski posnetek naredi le stoje, ta metoda je bolj informativna. Na ta način se bolje vizualizira črevesna obstrukcija, pa tudi perforacija ali perforacija razjede.
Težja je kontrastna radiografija. Tukaj je treba po določenem času narediti serijo slik in opazovati, kako se raztopina barija premika skozi črevesje. Ta proces premikanja barija se imenuje prehod.
Lokacija barija je odvisna odod časa do časa je:
- po 1 uri - kontrast deloma v želodcu, deloma v tankem črevesu;
- po 3 urah - kontrast mora popolnoma zapustiti želodec in napolniti tanko črevo;
- po 6 urah - kontrast v začetnih delih debelega črevesa (cekum in naraščajoče debelo črevo);
- po 9 urah - kontrast v prečnem in padajočem debelem črevesu;
- po 12 urah - kontrast v padajočem debelem črevesu in sigmoidnem črevesu;
- po 24 urah - kontrast v danki.
Kontraindikacije za rentgensko slikanje
Diagnostiko z rentgenskimi žarki izvajajte le po navodilih lečečega zdravnika. Navsezadnje lahko le usposobljen specialist celovito oceni bolnikovo stanje in ugotovi, ali ima kontraindikacije za radiografijo trebuha.
Vse kontraindikacije lahko razdelimo na absolutne (pri katerih je raziskave strogo prepovedano) in relativne (dovoljeno je le v skrajnih primerih, ko je možno tveganje manjše od predvidene koristi).
Naslednji so le najosnovnejši pogoji, ki so kontraindikacija za kakršno koli rentgensko diagnostiko, ne le za trebušno votlino:
- nosečnost, še posebej prva polovica, saj v tem obdobju pride do tvorbe otrokovih organov;
- resno stanje bolnika, pri katerem ga ni mogoče prepeljati v rentgensko sobo;
- odprti pnevmotoraks - patologija, pri kateri zrak iz okolja vstopi v plevralno votlino okoli pljuč;
- krvavitev.
Kontraindikacije za kontrastno radiografijo
Rentgensko slikanje s kontrastom je kontraindicirano v naslednjih primerih:
- huda odpoved jeter in ledvic;
- alergični na kontrastne komponente;
- diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
- aktivna tuberkuloza;
- Huda bolezen ščitnice.
Prav tako postopka ni mogoče izvajati pri ženskah med dojenjem.
Črevesna obstrukcija: rentgenski znaki
Med patologijami črevesne cevi so pri akutni črevesni obstrukciji največjo diagnostično vrednost prejeli rentgenski žarki. Hitri rezultati in simptomi, značilni za obstrukcijo, omogočajo kirurgu, da postavi diagnozo in izvede takojšnjo operacijo.
V primeru obstrukcije se pregledna rentgenska slika opravi v navpičnem položaju. Značilno je povečanje zračnosti črevesne cevi, kar kaže na prekomerno kopičenje plinov v črevesju.
Najbolj akademski simptom je prisotnost ravni tekočine, tako imenovanih Kloibergovih skodelic. Poleg tega je mogoče stopnjo patologije določiti glede na obliko in lokacijo teh posod. Če so sklede visoke in ozke in se nahajajo na obrobju rentgenskega posnetka, lahko govorimo o prisotnosti obstrukcije v debelem črevesu. Kirurgi uporabljajo tudi izraz "nizka obstrukcija".
Če so sklede Kloyberg nizke in široke ter nameščene tudi bližje sredini, to pomenio obstrukciji tankega črevesa ali visoko. Značilen je tudi raztezanje črevesja do mesta zapore in propad črevesja po tem.
Pri izvajanju kontrastnega rentgenskega slikanja lahko vidite, da je evakuacija barija počasno ali odsotna.
V nekaterih primerih lahko radiografija vizualizira samo oviro (tumor, torzija, adhezije).
Obstrukcija tankega in debelega črevesa: razlike
Pri diagnosticiranju obstrukcije je pomembno razlikovati, v katerem delu črevesja se je pojavila težava: v tankem ali debelem. Poleg razlike v lokaciji in obliki posod Kloiberg obstajajo številne druge značilnosti.
Če sklede niso dovolj jasne, kateri oddelek je vpleten v patološki proces, lahko naredite kontrastno radiografijo trebušne votline. Hkrati so otekle črevesne zanke odlično vizualizirane.
Znaki obstrukcije tankega črevesa:
- napihnjene zanke zasedajo predvsem sredino slike;
- velikost ne presega 4-8 cm;
- za katerega je značilna prisotnost prečne proge na ozadju oteklih zank;
- brez posebnih vbočin na robovih (gaustra).
Znaki obstrukcije debelega črevesa:
- napihnjene zanke večjega premera;
- obstajajo konkavnosti - gaustre;
- zaznamuje prisotnost obokanih gub (simptom lokov).
Tako je vrednost abdominalne radiografije pri diagnostiki obstrukcije izjemno visoka. Vendar pa včasih rentgenska slika ni jasna. Nato je treba opraviti druge metode pregleda: ultrazvok, računalniško tomografijo.
Perforirana razjeda: rentgenski znaki
Perforirana (perforirana) razjeda je raztrganina stene želodca ali črevesja, ki jo spremlja huda, bodala bolečina.
Ko se poči, zrak vstopi v trebušno votlino in se dvigne do diafragme. Ker se jetra nahajajo na desni pod diafragmo, je kopičenje zraka najbolje vidno med tema dvema organoma. Tam se zbira v obliki tankega ločnega traku. Ta pojav se na rentgenskih slikah trebuha imenuje srp zraka.
Ta simptom je najbolj značilen za perforirano razjedo, vendar je na rentgenskem posnetku mogoče določiti druge znake:
- prisotnost plinskega mehurčka, ki se premakne, ko se položaj telesa spremeni;
- premik srpa zraka pod prsnico, ko je bolnik obrnjen na bok;
- če plin ni zaznan na prvi sliki, lahko bolnik pije gazirano vodo; plin bo ušel skozi nastalo luknjo in bo viden na rentgenskem žarku;
- z nejasno diagnozo je možno kontrastiranje, vendar ne z barijem, ampak z gastrografinom; snov bo prišla ven skozi luknjo v votlem organu.
Lahko sklepamo, da je radiografija trebušnih organov res učinkovita metoda v začetnih fazah diagnosticiranja številnih patologij trebušnih organov. In če sumite na črevesno obstrukcijo in perforirano razjedo, je njegova vloga preprosto neprecenljiva.
