Subklavijske arterije so žile, ki prenašajo kri do zgornjih okončin človeškega telesa. V tem članku bodo podrobno obravnavani vsi osnovni koncepti na to temo. Izvedeli boste, kaj je sindrom subklavijske arterije in kakšne značilnosti zdravljenja obstajajo.
Kaj je subklavijska arterija?
Obtočilni sistem je zapletena zapletenost različnih ven, arterij, kapilar. Velika parna posoda, ki prejema kri iz aortnega loka - subklavijske arterije - spada v žile sistemskega krvnega obtoka osebe. S krvjo oskrbuje okcipitalne predele možganov, male možgane, vratni del hrbtenjače, mišice in dele organov vratu, ramenskega obroča in zgornje okončine ter nekatere dele prsnega koša in trebuha.
Topografija subklavijske arterije
Kaj pomeni sama beseda "topografija"? To je dobesedna lokacija ali lokacija nečesa glede na nekatere predmete. Poglejmo podrobneje, kaj pomeni topografija subklavijske arterije, z drugimi besedami,kje in glede na to, kaj se nahaja. Izvira na eni strani brahiocefaličnega debla, na drugi pa iz aortnega loka, zaobide vrh pljuč in izstopi skozi odprtino prsnega koša od zgoraj. V vratu je subklavijska arterija vidna poleg brahialnega pleksusa in je na površini. Ta razporeditev posode omogoča, da se uporablja za zaustavitev morebitne krvavitve ali za dajanje zdravil. Nadalje se subklavijska arterija upogne čez rebro, preide pod ključnico in vstopi v pazduho, kjer že postane aksilarna. Potem, ko gre mimo pazduhe, gre na ramo. Ime tega odseka je brahialna arterija. V predelu komolčnega sklepa se razide v radialno in ulnarno arterijo.
Kateterizacija subklavijske vene. Punkcija
Kot že omenjeno, v vratu subklavijska vena (in tudi arterija) leži na površini. To mesto se uporablja za punkcijo, vstavljanje katetra. Kaj je upravičilo izbiro prav tega dela plovila? Za to izbiro obstaja več meril, to so:
- Anatomska dostopnost.
- Stabilnost položaja in premer lumena.
- Zadostna ali pomembna velikost (premer).
- Hitrost pretoka krvi presega hitrost krvi v venah udov.
Na podlagi zgoraj predstavljenih podatkov se kateter, vstavljen v veno, skoraj ne dotika sten arterije. Zdravila, ki se injicirajo skozi njo, bodo hitro dosegla desni atrij inprekata, prispevajo k aktivnemu vplivu na hemodinamiko. Zdravila, injicirana v subklavijsko veno, se zelo hitro mešajo s krvjo, ne da bi dražila notranjost arterije. V nekaterih primerih obstajajo kontraindikacije za punkcije in vstavitev katetra.
leva in desna subklavijska arterija
Ta posoda je parni organ, kot je navedeno zgoraj: desna podklavijska arterija in leva. Prva je zadnja veja brahiocefaličnega debla, na levi pa izhaja iz aortnega loka. Poleg tega je slednji približno 4 cm daljši od prvega. Desna subklavijska arterija oskrbuje s krvjo nekatere dele desne roke, jo oskrbuje z glavo in prsnim košem. Leva subklavijska arterija prenaša tekočino, ki prenaša življenjske snovi v levo roko.
Glavni deli subklavijske arterije
Leva in desna subklavijska arterija sta povsem pogojno razdeljeni na tri glavne oddelke ali odseke:
- Od mesta nastanka subklavijske arterije do vhoda v intersticijski prostor.
- Oddelek, ki je omejen natančno na vmesni prostor.
- Na izhodu iz vmesnega prostora v pazduho.
Veje prve delitve subklavijske arterije
Ta del članka vam bo povedal malo o tem, kako izgleda subklavijska arterija in njene veje, torej v katere dele se ta žila razveja. Od njenega prvega odseka (mesta med vhodom v intersticijski prostor in začetkom arterije) odhaja več vej, tukaj so glavne:
- Vretenčna arterija, parna soba. Ona gre skoziprečni odrastek šestega vratnega vretenca. Nato se dvigne in vstopi v lobanjsko votlino skozi zadnji del glave, torej skozi njeno odprtino. Nato se poveže z isto arterijo druge strani in tako tvori bazilarno arterijo. Kakšna je funkcija vretenčne arterije? Ta posoda oskrbuje hrbtenjačo, trde okcipitalne režnje možganov in mišice.
- Notranja mlečna arterija se začne na dnu subklavijske arterije. Kanal oskrbuje s krvjo ščitnico, diafragmo, bronhije, prsnico itd.
- Trgovina ščitnice. Izvira blizu notranjega roba skalenske mišice, doseže dolžino približno 1-2 cm. Deblo ščitnice se razdeli na veje, ki oskrbujejo s krvjo mišice lopatice in vratu, pa tudi grlo.
Veje drugega in tretjega oddelka subklavijske arterije
Drugi del subklavijske arterije, omejen z intersticijskim prostorom, ima samo eno vejo, imenujemo jo kostocervikalno deblo. Začne se na zadnji strani subklavijske arterije in se deli na več vej:
- Najvišja medrebrna arterija (zadnje veje se oddaljujejo od te arterije in vodijo kri do hrbtnih mišic).
- Spinalne žile.
- globoka cervikalna arterija.
Tretji del subklavijske arterije ima tudi eno vejo - to je prečna arterija vratu. Prežema sestanek ramen in je razdeljen na:
- Površinska arterija, ki oskrbuje krihrbtne mišice.
- Dorzalna arterija lopatice. Spusti se do široke hrbtne mišice, jo nahrani in majhne mišice v bližini.
- globoka veja subklavijske arterije.
Tukaj so koncepti, kot so subklavijska arterija in njene veje, opisani dovolj podrobno, dodatne informacije je mogoče pobrati iz medicinske literature.
Možne bolezni subklavijske arterije
Glavna bolezen, ki prizadene subklavijsko arterijo in njene veje, je zoženje lumena žil, z drugimi besedami, stenoza. Glavni vzrok te bolezni je ateroskleroza subklavijske arterije (odlaganje lipidov na stene krvnih žil) ali tromboza. Ta bolezen je najpogosteje pridobljena, vendar obstajajo primeri prirojene. Dejavniki tveganja za aterosklerozo subklavijske arterije so:
- Hipertenzija.
- Kajenje.
- Prekomerna telesna teža, debelost.
- Sladkorna bolezen in nekatere druge bolezni.
Najpogostejši vzrok za stenozo subklavijske arterije je presnovna motnja v človeškem telesu, novotvorbe in vnetja. Huda stenoza vodi do zmanjšanja pretoka krvi v vitalne organe osebe, v tkivih je pomanjkanje kisika in hranil. Poleg tega lahko stenoza povzroči koronarno bolezen, zlasti možgansko kap.
sindrom subklavijske arterije
Nezadostna prekrvavitev je lahko posledica ne samo oviranja krvnega pretoka zaradi okluzivno-stenotičnih lezij, temveč tudi spinalno-subklavijskih"ropanje". Ta sindrom subklavijske arterije ali jekleni sindrom se razvije v primeru stenoze ali okluzije prvega dela te žile. Preprosto povedano, kri v subklavijski kanal ne prihaja iz aorte, temveč iz vretenčne arterije, kar lahko privede do možganske ishemije. Največje manifestacije te bolezni povzročajo fizični stres na zgornjem udu.
Simptomi bolezni:
- Omotica.
- Pred sinkopo.
- Poslabšanje vida.
- Mišična oslabelost na prizadeti strani.
- Oslabitev ali popolna odsotnost pulza na prizadeti strani.
Več o stenozi subklavijske arterije
Naloge na stenah krvnih žil, ki vodijo do zožitve slednjih, imajo lipidno osnovo, torej so pravzaprav derivati holesterola. Te usedline lahko zožijo lumen posode do 80%, včasih celo popolnoma zamašijo. Poleg zgornjih dejavnikov, ki povzročajo stenozo subklavijske arterije, obstajajo še drugi, kot so:
- Obsevanje.
- arteritis.
- Kompresijski sindromi.
- Različne lezije, kot je fibromuskularna displazija itd.
Zelo pogosto pri ljudeh, ki trpijo za stenozo subklavijske arterije, so prizadete tudi druge žile. To so lahko tako koronarni kanali, torej srčne in karotidne, arterije spodnjih okončin. V bistvu je s takšno patologijo, kot je zoženje lumena žil, prizadeta leva subklavijska arterija. Statistično se to zgodi večkrat pogosteje kotz desne.
Simptomi stenoze:
- slabost v mišicah.
- Občutek utrujenosti.
- Bolečine v zgornjih okončinah.
- Nekroza prstov.
- Krvavitev okoli nohtov.
Poleg tega se lahko pojavijo nevrološki simptomi, torej pride do »kraje«: kri se iz normalnih žil preusmeri na prizadeto območje. Simptomi nevroloških bolezni:
- Okvarjen vid.
- Izguba zavesti.
- Motnja govora.
- Izgubljeno stanje.
- Omotica.
- Izguba občutka na obrazu.
Kako zdraviti stenozo subklavijske arterije?
Zdravljenje stenoze je lahko medicinsko, kirurško ali intervencijsko. Glavne metode zdravljenja so rentgensko endovaskularno stentiranje subklavijske arterije in karotidno-subklavijski obvod. Slednja metoda je priporočljiva za ljudi s hiperstenično postavo, pri katerih je precej težko izolirati prvi del arterije. Ta način zdravljenja je priporočljiv tudi za stenozo v drugi subklavijski arteriji.
Stentiranje subklavijske arterije
Stentiranje je zdravljenje subklavijske arterije skozi majhen rez na koži, dolg 2-3 mm, se izvaja skozi luknjo za punkcijo. Ta metoda terapije ima številne prednosti pred operacijo, saj povzroča manj travm in neugodja. Poleg tega je to najbolj varčna metoda zdravljenja, ki ohranja organesubklavijska arterija je ohranjena v prvotni obliki, kar je za bolnika zelo pomembno.
Postopek stentiranja je skoraj neboleč in poteka v lokalni anesteziji. Ta operacija vam omogoča povečanje lumena krvnih žil s posebnimi katetri in stenti v obliki balonov. Slednja je cilindrična endoproteza, lasersko izrezana iz trdne kovinske cevi. Ta naprava je pritrjena na poseben balonski kateter in se premika v stisnjenem stanju v subklavijski arteriji. Ko stent doseže zožitev žile, se izvedejo nekateri kontrolni postopki, povezani z njegovo pravilno lokacijo. Po tem se naprava odpre pod visokim pritiskom. Če stent ni dovolj odprt, se za optimalne rezultate izvede angioplastika stentiranega predela s posebnim katetrom z balonom na koncu. Do danes je to operacijo mogoče izvesti brezplačno, to je mogoče storiti s pridobitvijo zvezne kvote. Bolnika s podobno boleznijo se mora posvetovati lečeči zdravnik.
Možna tveganja stentiranja
Postopek stentiranja subklavijske arterije traja približno 2 uri. Ta operacija se izvaja na oddelku za srčno kateterizacijo. Po stentiranju se po potrebi jemljejo zdravila proti bolečinam, saj se lahko pojavi bolečina na mestu, kjer je bila zarezana subklavijska arterija in tkiva. Zapleti po tem posegu so zelo redki, tako kot bolnik pred njimje skrbno usposobljen in nadzorovan. A kljub temu lahko nastanejo nekatere neprijetne posledice, to so:
- Alergija na zaužita zdravila.
- Reakcija na anestetike.
- Majhna krvavitev na mestu reza.
- temperatura.
- glavobol.
- Okužba.
- Zračna embolija.
- Poškodba stene arterije ali aorte.
- tromboza subklavijske arterije.
- Migracija stenta.
- Nevrološki zapleti itd.
Interventno zdravljenje stenoze subklavijske arterije z balonsko angioplastiko in stentiranjem sta sodobni minimalno invazivni in učinkoviti metodi terapije. Imajo zelo kratke pooperativne dobe in hospitalizacije.
