Analizo vaginalnega izločka občasno opravimo za spremljanje stanja reproduktivnega zdravja, če se pojavijo pritožbe glede srbenja in pekočega v genitalnem traktu, med nosečnostjo ali med menopavzo. Rezultati omogočajo objektivno oceno števila in odstotka patogenih in oportunističnih mikroorganizmov.
Mikroflora v nožnici
Razmaz na flori pri ženskah je analiza, ki vam omogoča oceno verjetnosti patoloških procesov v reproduktivnem sistemu. Pri analizi lahko odkrijemo celice skvamoznega epitelija, koke, Dederleinove laktobacile, levkocite in druge mikroorganizme. Mikroflora je lahko redka, srednja, mešana ali obilna. Če je mikroflora v nožnici slaba, se določijo samo Dederleinove palčke, to so koristni laktobacili.
S povprečno količino bodo v vidno polje laboratorijskega asistenta padle velike kolonije palic in 7-10 levkocitov. Če gre zamešana mikroflora, v brisu pri ženskah najdemo 15-30 levkocitov, majhno število Dederleinovih palic, koki so sferične patološke bakterije. Rezultat "obilna mikroflora" pomeni, da so notranje stene nožnice pokrite z levkociti v odsotnosti laktobacilov. To povzroči neprijeten vonj in sproščanje znatne količine sluzi.
Zakaj vzeti bris za floro
Ginekolog opravi vzorčenje biološkega materiala iz nožnice (bris za floro) pri ženskah, da ugotovi prisotnost patogene mikroflore in ugotovi prisotnost patologije. Ker ni bilo pritožb, so zdravniki prej priporočali vsakoletno analizo, zdaj pa je ameriški kongres porodničarjev in ginekologov uvedel nova pravila. Papa testi so potrebni pri starosti od 21 do 65 let vsaka tri leta.
Pogosteje se diagnostična manipulacija izvaja ob prisotnosti pritožb: pekoč občutek ali srbenje v nožnici, bolečine v spodnjem delu trebuha, spremembe v konsistenci, barvi ali vonju izcedka. Analiza je treba opraviti med nosečnostjo, sumom na razvoj ginekoloških patologij, menopavzo. Strokovnjaki priporočajo odvzem brisa po prenehanju jemanja hormonskih zdravil, ki lahko vplivajo na raven kisline, in redni obisk ginekologa.
Priprava na analizo
Teden pred vaginalnim vzorčenjem je priporočljivo prenehati jemati antibiotike in druga zdravila, ki lahko pomembno vplivajo na rezultat brisa. Če zdravila ni mogoče zavrniti, morate o tem obvestiti zdravnika. na danpred analizo je treba prekiniti izpiranje in zdravljenje s supozitoriji ali vaginalnimi tabletami.
Kaj je mogoče najti v razmazu
Za diagnosticiranje patoloških stanj bo zdravnik najverjetneje vzel bris ne samo iz nožnice, temveč tudi iz cervikalnog kanala in sečnice. Tehnično so to povsem različni postopki, vendar se material običajno zbira le enkrat. Med mikroskopsko diagnostiko lahko laboratorijski asistent v brisu odkrije skvamozni epitelij, sluz, Doderleinove palčke, levkocite.
Notranja površina vagine in cervikalnega kanala je sestavljena iz ploščatega epitelija. Prisotnost velikega števila celic te vrste kaže na možen razvoj uretritisa ali vaginitisa. Pomanjkanje skvamoznih celic kaže na nezadostno izločanje progesterona, hormona, ki je potreben za uspešno zanositev in nosečnost.
Leukociti so potrebni, da se telo spopada s patogenimi mikroorganizmi. Običajno število celic v nožnici ne presega 10, v vratu - 30. Visoka koncentracija levkocitov najpogosteje kaže na prisotnost vnetnega procesa reproduktivnega sistema (vaginitis, cervicitis), ki ga spremlja fagocitoza.
Sluz proizvajajo vaginalne žleze in maternični vrat. V brisu mora biti količina sluzi zmerna. Obilen izcedek (zdravnik bo to ocenil tudi vizualno med pregledom) lahko kaže na vaginalno disbakteriozo. Doderleinove palčke sestavljajo normalno mikrofloro, to so gram-pozitivne celice. Pomanjkanje palic v večini primerovkaže na razvoj bakterijske vaginoze.
Mešana vrsta
Če v analizi najdemo mešano floro, kaj to pomeni? Vprašanje je pomembno za večino žensk, zato mu je treba posvetiti posebno pozornost. Prisotnost mešane vrste flore v brisu kaže na ravnovesje med normalnimi in patogenimi mikroorganizmi. S tem rezultatom v biološkem materialu najdemo skvamozni epitelij, levkocite, Doderlein laktobacile in druge vrste mikroorganizmov.
V odsotnosti vnetnega procesa prevladuje število laktobacilov (približno 90-95%). Preostalih 5 % so oportunistične bakterije, ki vključujejo paličice in koke. Potencialno nevarni mikroorganizmi ne škodujejo telesu, vendar se s povečanjem njihovega števila povečuje nevarnost razvoja patologije.
Zelo veliko tveganje za razvoj bolezni z mešano bogato floro v brisu med nosečnostjo. Nošenje otroka na splošno je posebno stanje ženskega telesa, pri katerem se lahko poslabšajo obstoječe kronične bolezni ali pojavijo nove težave. Morda bo treba opraviti kompleksno zdravljenje, da preprečimo nenadzorovano razmnoževanje patogenih povzročiteljev.
Stopnje vsebine flore
Biološkemu materialu, vzetemu iz vagine, se med analizo dodeli stopnja čistosti. Ta indikator kaže na prisotnost patogenov in stopnjo kislosti mikroflore. Prva stopnja je normalno stanje, v katerem oportunističnomikroorganizmi in laktobacili so v ravnovesju, dovoljene meje niso kršene. Druga stopnja je relativna norma. Hkrati se odstotek patogenih bakterij nekoliko poveča, vendar ne predstavlja nevarnosti za zdravje.
Tretja stopnja čistosti pomeni veliko količino mešane flore v brisu. Hkrati pa število oportunističnih mikroorganizmov prevladuje nad Doderleinovimi palčkami, ki jih vsebujejo običajni izpusti v velikih količinah. Vsekakor govorimo o patologiji, če rezultati kažejo četrto stopnjo čistosti nožnice. Za to stanje je značilna prevlada skvamoznega epitelija, patogenih bakterij in levkocitov.
velika mikroflora
Mešana flora v velikem številu običajno kaže na prisotnost patoloških procesov v maternici. Hkrati mikroskopski pregled biološkega materiala razkrije veliko količino sluzi in skvamoznega epitelija, plasti celic MPE, krvnih celic in sledi fagocitoze. Patološko stanje zdravimo z vaginalnimi svečkami, ki zavirajo delovanje patogenov in obnavljajo normalno raven pH.
kokobacilarna mikroflora
Mešana flora v majhnih količinah je patološko stanje. Če v brisu prevladujejo kokobacili (nekaj med navadnimi koki in bacili), potem ginekolog v večini primerov diagnosticira prisotnost gardnerele vaginalis, Haemophilus influenzae ali klamidije. Povečanje števila patogenovbo povzročilo razvoj glivičnih okužb, vaginitisa in bakterijske vaginoze.
Vzroki za motnje flore
Po jemanju antibakterijskih zdravil, ki močno vplivajo na imunski sistem in ustvarjajo pogoje za razvoj patogenih bakterij, je v brisu mogoče zaznati skopo mešano floro. Uporaba hormonskih kontraceptivov lahko povzroči motnje v ravnovesju mikroflore. Hkrati se v mediju običajno poveča število laktobacilov in levkocitov.
Ženske same izzovejo neravnovesje tako, da se zaščitijo pred neželeno nosečnostjo. Slabe rezultate razmaza na floro običajno dobijo tiste pacientke, ki imajo vgrajeno intrauterino napravo. To kontracepcijsko sredstvo ustvarja neravnovesje, primerno za aktivni razvoj kokobacilov.
Izzove razmnoževanje patogene mikroflore in izpiranje normalne vsebine nožnice pogosto izpiranje. Zato mora biti intimna higiena zmerna. Dovolj vsakodnevnega umivanja z navadno vodo (vsaj enkrat na dan, največ - po vsakem obisku stranišča ali menjavi higienskih izdelkov med menstruacijo). Nožnica je samočistilni sistem, zato ni potrebe po pretiranih higienskih postopkih. Neželeno je uporabljati agresivna sredstva za intimno higieno. Bolje je izbrati gele z nevtralnim pH, brez barvil in arom.
Ali je potrebno zdravljenje
Mešana flora v brisu zahteva pojasnitev diagnoze,ker terapija ni potrebna v vseh primerih. Ob prisotnosti erozije je predpisana kauterizacija, vendar nekatere oblike bolezni ne zahtevajo zdravniškega posega (le redno spremljanje). Gonorejo, mikoplazmozo, klamidijo, trihomonijazo in podobne bolezni zdravimo s posebnimi sredstvi, ki vsebujejo sestavine za boj proti določenim bakterijam.
Ob rahli spremembi mikroflore zadostuje že tečaj vaginalnih supozitorijev ali mazil. Po koncu zdravljenja morate ponovno opraviti analizo. Če rezultati ponovno pokažejo patološke mikroorganizme v velikem številu in mešano floro v brisu (pri ženskah je to lahko posledica jemanja določenih zdravil), boste morda morali na terapijo z močnejšimi zdravili.
Ginekolog lahko priporoči pacientki dodatne preglede, ki bodo odpravili možnost napačne diagnoze (ponovna analiza po določeni pripravi, npr. konec zdravljenja z antibiotiki ali zavrnitev hormonskih kontraceptivov, ultrazvok oz. medenične organe, analize bioloških tekočin itd.). Bolje je, da takoj poslušate nasvet zdravnika, da takoj razjasnite diagnozo.
Lastnosti med nosečnostjo
Mešano mikrofloro pogosto najdemo v brisu pri nosečnicah. Ženske v položaju opravijo to analizo vsaj trikrat: ob izdaji menjalne kartice in registraciji do trideset tednov in v tretjem trimesečju tik pred porodom, torej pri šestintrideset do sedemintridesetihtednov. Včasih je morda potreben dodaten pregled: če se pojavijo pritožbe glede srbenja, spremembe količine, vonja ali konsistence izcedka, pekoč občutek.
Uspešen znak zanositve pred zamudo menstruacije je sprememba narave vaginalnega izcedka. Med implantacijo se imuniteta nekoliko zmanjša, saj telo plodovo jajčece pogosto zazna kot tujek. Nosečnice pogosto doživljajo drozg. Pomembno je, da se pred porodom znebite simptomov te bolezni, saj se otrok lahko okuži, ko gre skozi materin genitalni trakt.
Če je mešana flora povezana z resnimi zdravstvenimi stanji, lahko zdravnik priporoči prekinitev nosečnosti. Dejstvo je, da so številna zdravila v obdobju gestacije prepovedana, pomanjkanje terapije pa lahko privede do intrauterine okužbe in smrti zarodka. Zato strokovnjaki priporočajo analizo in zdravljenje v fazi načrtovanja nosečnosti.
Vsako patologijo je veliko lažje preprečiti kot odpraviti (še posebej, če se morate zdraviti med nosečnostjo). Mešana flora v brisu pri ženskah ni izjema. Ne pozabite na preprečevanje bolezni reproduktivnega sistema in redno obiskujte ginekologa. Skladnost s preprostimi pravili ne bo preprečila le ginekoloških bolezni, ampak bo rodila tudi zdravega otroka.
