Pri sumu na sifilis zdravniki predpišejo krvni test za protitelesa proti kardiolipinskemu antigenu. Ta test je izboljšana različica Wassermanove (RW) reakcije. V svoji klasični obliki se RW test ne uporablja že približno 30 let. Danes se ta študija izvaja izključno z imunološkimi metodami. Kakšne so normalne vrednosti za ta test? In kako pravilno dešifrirati njegove rezultate? Te težave bomo obravnavali v članku.
Kaj je to?
Cardiolipin antigen je lipidom podobna snov. Po svoji sestavi je podoben beljakovinam povzročitelja sifilisa - blede treponeme. Takšno zdravilo se uporablja za zgodnjo diagnozo te nevarne spolno prenosljive bolezni. Omogoča vam, da prepoznate patologijo v zgodnjih fazah.
Venska kri se vzame za pregled in pomeša zkardiolipinski antigen. Reakcija interakcije med biomaterialom in zdravilom se imenuje mikroprecipitacija (RMP). Če je oseba zdrava, potem njegova kri ne proizvaja protiteles proti antigenu. Če bolnik trpi za sifilisom, se v njegovem telesu aktivno tvorijo imunoglobulini razreda M in G. V tem primeru se v mešanici krvi in zdravila pojavijo kosmiči. Ta oborina je kopičenje kompleksov antigen-protitelo (precipitat).
Nastajanje imunoglobulinov pri okuženem se začne 7-10 dni po pojavu šankra (neboleče razjede) na koži ali sluznici. To je zgodnji simptom sifilisa. Običajno pride do proizvodnje protiteles 2-3 tedne po okužbi.
Za test se uporablja komplet "Cardiolipin antigen". Pridobiva se iz bikovega srca. Ekstrakt organov je pomešan s holesterolom in lecitinom. Nastala snov ima podobne lastnosti kot beljakovine blede treponeme. Lahko povzroči nastanek imunoglobulinov, ko reagira s krvjo bolnika s sifilisom.
indikacije
Analiza s kardiolipinskim antigenom je predpisana v naslednjih primerih:
- če ima pacient nezaščitene spolne stike z naključnimi partnerji;
- med gospodinjskimi stiki z bolniki s sifilisom;
- s simptomi primarne in sekundarne stopnje sifilisa (šankr, izpuščaji po telesu);
- za sum na nevrosifilis (duševne in nevrološke motnje);
- otroci, rojeni okuženim ženskam;
- za nadzoručinkovitost antisifilitičnega zdravljenja.
Ta test ni vedno informativen pri naprednih (terciarnih) oblikah patologije. V kasnejših fazah sifilisa se proizvodnja protiteles znatno zmanjša.
Vzorec s kardiolipinskim antigenom je treba odvzeti med nosečnostjo. Poleg tega je takšna študija potrebna za donatorje in ljudi, ki sestavljajo medicinsko knjigo.
Kako poteka študija?
Zelo pomembno je, da se na analizo skrbno pripravite. Ta test pogosto daje lažno pozitivne rezultate. Dva dni pred darovanjem krvi morate popolnoma izključiti:
- pitje alkohola (tudi nizkega alkohola);
- jemanje drog iz lisičarke;
- mastna hrana.
Analizo je treba vzeti zjutraj na prazen želodec. Za študijo se odvzame 8-10 ml venske krvi. Rezultati testa so običajno pripravljeni v 1-2 dneh.
Norma
Če bolnik ne trpi za sifilisom, potem njegova kri ne reagira s kardiolipinskim antigenom. Negativen rezultat testa v večini primerov pomeni, da je oseba zdrava. V prepisu testa je to označeno z znakom "-" ali "RW-". To velja za normalno.
Vendar tudi z negativnimi rezultati testov ni mogoče popolnoma izključiti, da je oseba okužena s treponema pallidum. Konec koncev se protitelesa v inkubacijskem obdobju patologije ne proizvajajo. Zelo šibka proizvodnja imunoglobulinov je opažena tudi v terciarni obliki.sifilis. Torej, če ima oseba z negativno Wassermanovo reakcijo znake patologije, se analiza ponovno predpiše.
Možna odstopanja
Razmislimo o dekodiranju analize. Resnost pozitivne reakcije je navedena v obrazcu z rezultati testa z znaki "+". Naslednji testni podatki se štejejo za nenormalne:
- "+ " - dvomljiv rezultat (priporočljivo je, da ponovite test).
- "++" - šibko pozitivna reakcija.
- "+++" - pozitiven rezultat.
- "++++" - močno pozitiven test.
Kaj storiti, če je test s kardiolipinom dal pozitivne rezultate? Diagnoza "sifilis" običajno ni postavljena le z Wassermanovo reakcijo. V tem primeru zdravniki vedno predpišejo dodatne študije.
Ta test v 70% primerov razkrije primarni stadij sifilisa, v 100% primerov pa sekundarno obliko bolezni. Vendar pozitivni rezultati testov ne kažejo vedno na okužbo s treponema pallidum. Na podatke te analize lahko vpliva veliko dejavnikov. O njih bomo še razpravljali.
Lažni rezultati
Pogosto obstajajo primeri, ko Wassermanov test pokaže nastanek protiteles, vendar oseba ne trpi za sifilisom. Lažno pozitivna reakcija je opažena pri naslednjih boleznih in stanjih:
- nosečnost;
- infekcijska mononukleoza;
- protin;
- diabetes;
- malarija;
- ošpice;
- škrlatinka;
- bruceloza;
- pljučnica;
- klamidija;
- okužba z mikoplazmo;
- virusni hepatitis;
- tuberkuloza;
- maligni tumorji;
- tiroiditis;
- avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis);
- okužba z enterovirusi;
- nedavno cepljenje;
- pri starejših bolnikih (v 10% primerov);
- uživanje alkohola na predvečer študije;
- odvisnost od drog.
Lahko sklepamo, da je seznam bolezni in stanj, pri katerih so opaženi lažni rezultati testov, precej obsežen. Zato je za natančno diagnozo predpisan imunofluorescenčni krvni test. Omogoča vam bolj zanesljivo odkrivanje prisotnosti imunoglobulinov G do blede treponeme. Krvni test se izvaja tudi s PCR diagnostiko. Kaže prisotnost fragmentov DNK blede treponeme pri bolniku. Zdravnik postavi končno diagnozo le na podlagi obsežne študije.
