Do dvajsetega stoletja je tuberkuloza veljala za neozdravljivo bolezen. Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, je bila obsojena. V našem času želim imeti upanje, da je te bolezni konec. Ampak ni. Približno devet milijonov ljudi po vsem svetu se vsako leto okuži s tuberkulozo, zlasti v nerazvitih državah. Več kot dva milijona ljudi umre zaradi tega.
Navadno so okuženi s kapljicami v zraku, in to je posledica količine škodljivih bakterij v zraku.
Razvrstitev tuberkuloze je odvisna od njene oblike, klinične slike, razširjenosti in tako naprej. To težavo bomo podrobneje obravnavali spodaj.
Klasifikacija, sprejeta v Rusiji
Klasična klinična klasifikacija tuberkuloze po V. A. Koshechkinu in Z. A. Ivanovi temelji na naslednjih kazalnikih:
- klinične značilnosti procesa bolezni;
- njegova lokalizacija in razširjenost;
- faze pretoka;
- razvojni mehanizmi;
- prisotnost bakterioloških izločkov.
Sestavljen je iz štirih razdelkov:
- Klinične oblike.
- Značilnost postopkabolezni.
- Zapleti po bolezni.
- Spremembe v telesu po okrevanju.
Ta klasifikacija se v Rusiji uporablja že od tridesetih let.
klinične oblike
Oblike kliničnih manifestacij so odvisne od lokacije bolezni in njenih simptomov, ob upoštevanju patogenetskih značilnosti procesa bolezni. Običajno je ločiti otroško zastrupitev s tuberkulozo, tuberkulozo dihalnih organov (pljuča, sapnični bronhi), bezgavk, osrednjega živčnega sistema in membran možganov, črevesja in peritoneja, sklepov in kosti, organov genitourinarnega sistema, kože, oči in drugi organi.
Klinična klasifikacija pljučne tuberkuloze vključuje bolezni, kot so primarna tuberkuloza, diseminirana, miliarna, tudi žariščna, infiltrativna, kazeozna pljučnica, pljučni tuberkulom. To vključuje tudi kavernozno, fibrozno-kavernozno, cirotično tuberkulozo, pa tudi empiem. Oglejmo si vsakega od njih podrobneje, saj so v ftiziologiji še posebej pomembni.
Primarni TB
Ta bolezen se pojavi, ko so prej neokuženi ljudje okuženi z bakterijami, pri katerih je prvič opažena pozitivna reakcija na tuberkulin. V tem primeru okužba prodre v bezgavke in povzroči njihovo vnetje. Bolezen morda ne kaže simptomov ali, nasprotno, kaže akutno vnetje v pljučih.
razširjena TB
Za bolezen je značilen pojav v pljučih velikega števila lezij, ki delujejo kotvnetje, ki ga povzročajo limfogeni mikroorganizmi.
Razširjena tuberkuloza je akutna, kronična in generalizirana. Večina obolelih se počuti slabše, vendar le majhen del ljudi bolezen odkrije šele po fluorografiji.
Lokalna TB
Razvrstitev pljučne tuberkuloze pojasnjuje žariščno tuberkulozo kot pljučne lezije, ki so se prvič pojavile v ozadju razvoja drugih oblik te bolezni in se izražajo v produktivnem vnetju dihalnih organov. Obstaja žariščna tuberkuloza sveža ali kronična. Ta bolezen morda ne kaže simptomov, zato jo pogosto odkrijejo tudi samo med fluorografijo.
Infiltrativna tuberkuloza
Ta bolezen združuje procese, ki so več žarišč, z vnetjem, ki se razširi na režnje pljuč in napreduje.
Infiltrativna tuberkuloza je okrogla, motna, bronholobularna in se lahko kaže z lobitisom (obsežen infiltrat, ki zaseda celoten reženj). Pogosto se takšna tuberkuloza pojavi pod krinko drugih bolezni, zato je priporočljivo opraviti rentgenske žarke in analizirati pacientov izpljunek.
Kazeozna pljučnica
Za bolezen je značilna prisotnost nekrotičnih con v pljučih, ki so nagnjena k kavernizaciji. Ta oblika tuberkuloze je najtežja, saj je zanjo značilen akutni progresivni potek. Lahko je lobar in lobular.
Bolezen se začne akutno, pojavi se zastrupitev telesa, gnojnosputum z nečistočami krvi. V prvih dneh bolezni je diagnoza težavna, saj se odkrije negativna reakcija na tuberkulin.
tuberkulom
Razvrstitev oblik pljučne tuberkuloze pojasnjuje tuberkulom kot bolezen z asimptomatsko sliko in kronično obliko poteka. Lahko je stabilen, regresiven in progresiven. Za bolezen je značilna prisotnost gostih vključkov ali posameznih žarišč v tkivih, ki obdajajo pljuča.
kavernozna tuberkuloza
Za bolezen je značilna prisotnost zračne votline brez vnetja v stenah in tkivih pljuč. Če vse to spremlja izrazita fibroza z več žarišči sejanja, se takšna tuberkuloza imenuje fibrozno-kavernozna. Ta proces je kroničen.
Obstajajo omejene in zelo razširjene oblike bolezni. Kavernozna tuberkuloza je posledica zdravljenja drugih oblik bolezni in je asimptomatska.
cirotična tuberkuloza
Za bolezen je značilna masivna fibroza pljuč, kjer se opazijo zaceljena in aktivna žarišča, votline. Občasno se bolezen poslabša v obliki vnetja pljuč in bronhijev. Cirotična tuberkuloza je omejena in razpršena. Bolezen izzove odpoved dihanja in vnetje v dihalnem sistemu. V vezivnem tkivu pljuč so tesnila.
plevritis
Ta bolezen je akutno vnetje pleure, ki ima kronično obliko in nastane kot posledica zapletov tuberkuloze. Razlikujejo se naslednje oblike:
- suhi plevritis;
- eksudativni plevritis;
- empyema.
Razvrstitev pljučne tuberkuloze pojasnjuje imenovano bolezen kot vnetje, ki se širi v plevralni votlini, povzroča zastrupitev in kopičenje tekočine v plevralni votlini.
Opredelitev bolezni
Razvrstitev kliničnih oblik tuberkuloze glede na značilnosti njenega procesa je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti MBT (mikobakterij) v testnem materialu, odvzetem od bolnika. Tu se upošteva tako trajanje procesa bolezni kot tudi lokacija prizadetih območij. Bodite pozorni tudi na prisotnost pečatov in brazgotin na prizadetih območjih.
Zapleti
Naslednje točke delujejo kot zapleti, ki jih lahko povzroči bolezen:
- pljuvanje krvi;
- krvavitev v pljučih;
- nenaden pnevmotoraks;
- tvorba fistule;
- atelektaza;
- pljučno, ledvično in srčno popuščanje;
- amiloidoza in še več.
Te manifestacije lahko spremljajo bolezen v vseh fazah njenega razvoja, vse je odvisno od bolnikove imunosti.
Spremembe po bolezni
Po ozdravitvi tuberkuloze lahko opazimo spremembe na nekaterih organih. Torej se lahko prikaže:
- prisotnost kalcifikacije v bezgavkah in pljučih,
- ciroza,
- fibrotične, distrofične in druge spremembe v dihalnih organih.
Pa tudi prisotnost brazgotin na različnih organih, njihova kalcifikacija in tako naprej.
Razvrstitev turbana - Gerhard
Na začetku prejšnjega stoletja je bila priznana Turban-Gerhardova klasifikacija, ki temelji na teoriji napredovanja pljučne tuberkuloze. Velja za precej preprosto in poudarja vlogo širjenja bolezni za nadaljnjo prognozo tuberkuloze.
Toda sčasoma je bila ta teorija ovržena in začela se je uporabljati drugačna klasifikacija tuberkuloze. Tubran in Gerhard sta menila, da bolezen najprej prizadene zgornje dele pljuč (prva faza bolezni), nato preide v srednje dele (druga faza) in nato prizadene celoten organ (tretja stopnja).
Sodobna klasifikacija tuberkuloze
V našem času je običajno uporabljati mednarodno klasifikacijo tuberkuloze, ki se nenehno izboljšuje. Po njenih besedah so različne vrste tuberkuloze označene s kodnimi kombinacijami, sestavljenimi iz črk in številk. Sprejet je bil leta 1973 in je sestavljen iz štirih delov (A, B, C, D).
Klasifikacija tuberkuloze ustreza mednarodni klasifikaciji bolezni, označeni s številkami. Na primer, koda A15-A16 označuje bolezen respiratorne tuberkuloze.
V nekaterih državah se uporablja klasifikacija tuberkuloze, kjer ločimo njene destruktivne in nedestruktivne oblike. Pri prvi obliki se poveča nekrotična plast, ki lahko preide na plast pljučnega tkiva. Obstajajo žarišča pljučnice, spremembe v bronhih. torejdestruktivne oblike vključujejo kavernozno, cirotično in fibrozno-kavernozno tuberkulozo.
Tako je tuberkuloza danes še posebej nevarna bolezen, ki se od okužene osebe prenaša po kapljicah v zraku. Bolezen ima več oblik in klasifikacij. Lahko je akutna ali asimptomatska in vodi do različnih zapletov in celo smrti.
